עבודה

תוֹכֶן

• הגדרת עבודה
• סימני עבודה
• שלבי עבודה שונים
• אינדוקציה של עבודה
• טיפול בבית חולים במהלך הלידה
• אפשרויות ניהול כאב במהלך הלידה

הגדרת עבודה

הלידה היא סדרת התכווצויות מתמשכות ומתקדמות של הרחם המסייעות לצוואר הרחם להתרחב ולהתפוגג (דליל). זה מאפשר לעובר לעבור בתעלת הלידה. העבודה מתחילה בדרך כלל שבועיים לפני תאריך הלידה המשוער או אחריו. עם זאת, הטריגר המדויק לתחילת הלידה אינו ידוע.

סימני עבודה

בעוד שכל אישה חווה צירים באופן שונה, כמה סימנים נפוצים של לידה עשויים לכלול:

• מופע עקוב מדם. כמות קטנה של ריר, מעורבב מעט בדם, עלולה להיפלט מהנרתיק.

• התכווצויות. עוויתות בשרירי הרחם המופיעות במרווחים של פחות מ -10 דקות עשויות לסמן שהחל צירים. אלה עשויים להיות תכופים וקשים יותר ככל שמתקדמת הלידה.

• קרע שק מי השפיר (שקית מים). אם אתם חווים נוזל מי שפיר זולג או דולף מהנרתיק, גשו מיד לבית החולים וצרו קשר עם הרופא המטפל. מרבית הנשים עוברות לידה תוך שעות מרגע שבר מי השפיר. אם הלידה לא תתחיל זמן קצר לאחר פריצת שק מי השפיר שלך, תינתן לך תרופות בכדי לגרום ללידה שלך. צעד זה נלקח לעיתים קרובות כדי למנוע זיהום וסיבוכי לידה אחרים.

  
  

אם אינך בטוח לגבי תחילת הלידה שלך, התקשר לרופא המטפל שלך.

שלבי עבודה שונים

בדרך כלל, העבודה מחולקת לשלושה שלבים:

• במה ראשונה. במהלך תחילת הלידה, צוואר הרחם שלך ישלים התרחבות. בשלב מוקדם בשלב זה, יתכן שלא תזהה שאתה בלידה אם הצירים שלך קלים ולא סדירים. עבודה מוקדמת מחולקת לשני שלבים:

  • ה שלב סמוי מסומן על ידי צירים חזקים המתרחשים בדרך כלל במרווחים של חמש עד 20 דקות. במהלך שלב זה, צוואר הרחם שלך יתרחב כ- 3 עד 4 סנטימטרים ויוצא. זה בדרך כלל השלב הארוך והפחות אינטנסיבי של הלידה. ייתכן שתתקבל לבית החולים בשלב זה. הרופא שלך יבצע בדיקות אגן כדי לקבוע את התרחבות צוואר הרחם.

  • ה שלב פעיל מסומן על ידי התרחבות צוואר הרחם בין 4 ל -10 סנטימטרים. הצירים שלך יגדלו ככל הנראה באורך, בחומרה ובתדירות, ויופיעו במרווחים של שלוש עד ארבע דקות. ברוב המקרים, השלב הפעיל קצר מהשלב הסמוי.

    
    

• שלב שני. המכונה לעתים קרובות שלב הדחיפה של הלידה, שלב זה מתחיל כאשר צוואר הרחם שלך נפתח לחלוטין ומסתיים בלידת התינוק שלך. בשלב השני, אתה משתתף באופן פעיל על ידי דחיפת התינוק דרך תעלת הלידה. הכתרה מתרחשת כאשר ראשו של תינוקך נראה בפתח הנרתיק. השלב השני הוא בדרך כלל קצר מהשלב הראשון, ועשוי להימשך בין 30 דקות לשלוש שעות להריון הראשון שלך.

• שלב שלישי. לאחר הלידה של תינוקך, תיכנס לשלב הלידה השלישי והאחרון. שלב זה כולל מעבר של השליה (האיבר שהזין את תינוקך בתוך הרחם) אל מחוץ לרחם ודרך הנרתיק. מסירת השליה עשויה לארוך עד 30 דקות.

  
  

מכיוון שכל ניסיון בעבודה שונה, משך הזמן הדרוש לכל שלב ישתנה. אם לא נדרשת זירוז לידה, רוב הנשים יולידו את תינוקן תוך עשר שעות מרגע קבלתו לבית החולים. הלידה בדרך כלל קצרה יותר בהריונות הבאים.

אינדוקציה של עבודה

במקרים מסוימים יש לעורר או לעורר את הלידה כדי להתחיל. הסיבות לאינדוקציה שונות. אינדוקציה לעבודה אינה מתחילה לפני 39 שבועות להריון אלא אם כן קיימת בעיה. הסיבות הנפוצות ביותר לאינדוקציה כוללות את הדברים הבאים:

• האם או העובר נמצאים בסיכון עקב סיבוכים.

• ההריון המשיך רחוק מדי אחרי תאריך היעד.

• לאם יש רעלת הריון, רעלת הריון או לחץ דם גבוה כרוני.

• העובר אובחן כסובל מצמיחה ירודה.

העבודה עשויה להיגרם על ידי:

• החדרת נרות בנרתיק המכילים פרוסטגלנדין כדי לעורר צירים.

• מתן עירוי תוך ורידי (IV) של אוקסיטוצין (הורמון המיוצר על ידי בלוטת יותרת המוח וממריץ צירים) או תרופה דומה.

• קרע באופן מלאכותי את שק מי השפיר.

טיפול בבית חולים במהלך הלידה

כשאתה מגיע לראשונה לבית החולים בלידה, צוות האחיות עשוי לבצע בדיקה גופנית של הבטן שלך כדי לקבוע את גודל העובר. האחיות עשויות גם לבחון את צוואר הרחם שלך לאיתור הרחבה וסילוק.

כדי לפקח על בריאותך, צוות האחיות עשוי לבדוק את הדברים הבאים:

• דגימות דם ושתן

• לחץ דם

• תדירות ועוצמת הצירים

• טֶמפֶּרָטוּרָה

• מִשׁקָל

בנוסף, פיקוח הבריאות של תינוקך בקפידה במהלך הלידה. ניתן להציב צג מעל הבטן כדי לעקוב אחר קצב הלב העוברי.

אתה עלול לקבל נוזלים IV במהלך הלידה. קו IV, צינור פלסטיק דק המוחדר לווריד (בדרך כלל באמה), יכול לשמש גם למתן תרופות. נוזלי IV ניתנים בדרך כלל לאחר שהחל צירים פעילים וכאשר יש לך הרדמה אפידוראלית.

אפשרויות ניהול כאב במהלך הלידה

יש לך אפשרויות רבות להקל על הכאב במהלך הלידה והלידה. באופן כללי, עליכם והרופא שלכם לבחור בשיטה הבטוחה והיעילה ביותר לשיכוך כאבים. החלטה זו תיקבע על פי:

• הַעֲדָפָה

• בְּרִיאוּת

• בריאות התינוק

• המלצת הרופא

להלן השיטות הטבעיות והתרופות המבוססות ביותר לטיפול בכאב הכרוך בלידה ולידה:

ניהול כאבים ללא רפואה

כחלק מהלידה הטבעית, אסטרטגיות אלה לטיפול בכאב מספקות נוחות ומקלות על לחץ ללא שימוש בתרופות. נשים רבות למדו בהצלחה טכניקות טבעיות שיעזרו להן להרגיש יותר בנוח ובשליטה במהלך הלידה והלידה. טכניקות אלה כוללות:

• הַרפָּיָה. טכניקה זו יכולה לשפר את יכולתך לזהות ולשחרר מתח. במהלך הרפיה מתקדמת, תוכלו ללמוד להרפות קבוצות שרירים שונות בסדרות.

• לגעת. זה עשוי לכלול עיסוי או ליטופים קלים כדי להקל על המתח. אמבט זרמים או מקלחת במהלך הלידה עשויים גם הם להקל על הכאב או המתח. שאל את הרופא שלך לפני שאתה עושה אמבטיה במהלך הלידה.

• טיפול חם או קר. מגבת חמה או חפיסה קרה עשויים לעזור בהרפיית אזורים מתוחים או כואבים.

• תמונות. שימוש במוח ליצירת תמונות נפשיות עשוי לעזור ליצור ולקדם רגשות נינוחים.

• מדיטציה או חשיבה ממוקדת. מדיטציה עוזרת לתודעתך להתמקד באובייקט או במשימה, כגון נשימה, במקום אי נוחות.

• נְשִׁימָה. טכניקות אלה משתמשות בדפוסים ובסוגי נשימה שונים כדי לעזור לכוון את דעתך מאי נוחות.

• מיצוב ותנועה. נשים רבות מגלות כי שינוי עמדות והתניידות במהלך הלידה עוזר להקל על אי הנוחות ואף עשוי להאיץ את התהליך.נדנדה בכיסא נדנדה, ישיבה בתנוחת החייט, ישיבה על כדור לידה מיוחד, הליכה או נדנוד עשויות גם להקל על אי הנוחות. הרופא שלך יכול לעזור לך למצוא עמדות נוחות הבטוחות עבורך ועבור תינוקך.

ניהול כאב רפואי

משככי כאבים. ניתן להשתמש בתרופות לשיכוך כאבים, כגון מפרידין, במהלך הלידה בכמויות קטנות עם מעט מאוד סיבוכים. עם זאת, אם ניתן בכמויות גדולות או במינונים חוזרים, משככי כאבים יכולים להאט את פעילות מרכז הנשימה במוח האם והילד.

הַרדָמָה. סוג זה של תרופות נועד לגרום לאובדן תחושה באזורים שונים בגוף. תרופות להרדמה כוללות:

• חסימה מקומית. הרדמה המוזרקת באזור הפרינאלי (האזור שבין הנרתיק לחלחולת) מקהה את האזור לתיקון קרע או אפיזיוטומיה לאחר הלידה.

• פודנדל בלוק. משמש להרדמות נרתיקיות, סוג זה של הרדמה מקומית מוזרק לאזור הנרתיק שנפגע מעצב הפודל. מכיוון שהוא גורם לחוסר תחושה מוחלט באזור הנרתיק מבלי להשפיע על התכווצויות הרחם, אתה יכול להישאר פעיל בדחיפת התינוק דרך תעלת הלידה.

• הרדמה אפידוראלית (בלוק אפידורלי). סוג זה של הרדמה כולל הזרמת תרופות קהות דרך קטטר דק שהוחדר לחלל המקיף את חוט השדרה בגב התחתון, מה שגורם לאובדן תחושה בפלג הגוף התחתון. ניתן להגביר או להפסיק חליטות של תרופות לפי הצורך. סוג זה של הרדמה משמש במהלך הלידה וללידה בנרתיק וקיסרי.

  הסיבוך השכיח ביותר של הרדמה אפידוראלית הוא לחץ דם נמוך אצל האם. מסיבה זו, רוב הנשים צריכות לעבור עירוי ורידי של נוזלים לפני מתן הרדמה אפידוראלית. סיכון נוסף להרדמה אפידוראלית הוא כאב ראש לאחר הלידה. היא עלולה להתפתח אם מחט האפידורל נכנסת לתעלת השדרה במקום להישאר בחלל הסובב את התעלה. הרופא המרדים שלך ידון בסיכונים, בתועלות ובחלופות לשיטה זו של טיפול בכאב.

• כאבים אפידורליים. זה נקרא לפעמים אפידורל מהלך מכיוון שהתרופות המושרות דרך האפידורל הן משכך כאבים. זה אמנם עוזר להקל על הכאב, אך אינו מרדים את גופך ואינו אוסר על תנועה. ניתן להשתמש בשילובים של תרופות בסוג זה של אפידורל בכדי לספק השפעות משכך כאבים והרדמה. ניתן להשתמש בסוג זה של אפידורל בכדי להקל על הכאב במהלך הלידה והלידה בנרתיק.

  בדומה להרדמה אפידוראלית, הסיבוך השכיח ביותר של כאבים אפידורליים הוא לחץ דם נמוך אצל האם. סיכון נוסף לשיכוך כאבים אפידורלי הוא כאב ראש לאחר לידה הנגרם כתוצאה מחד האפידורל שנכנסת לתעלת עמוד השדרה.

• הרדמה בעמוד השדרה. סוג זה של הרדמה כולל הזרקת מנה אחת של חומר ההרדמה ישירות לנוזל השדרה. הרדמה בעמוד השדרה פועלת במהירות רבה וגורמת לאובדן מוחלט של התחושה ולאיבוד התנועה בפלג גופך התחתון. סוג זה של הרדמה משמש לעתים קרובות ללידה קיסרית.

• כאבים בעמוד השדרה. זה כולל הזרקת תרופה נגד משככי כאבים לנוזל השדרה כדי לספק הקלה בכאב ללא קהות. ניתן להשתמש בכאבים בעמוד השדרה בשילוב עם הרדמה אפידוראלית או משככי כאבים בכדי לספק הקלה בכאב במהלך הלידה או לאחר הלידה.

• הרדמה כללית. משמש לעתים קרובות בלידות קיסרי חירום, סוג זה של הקלה בכאב כולל מתן חומר הרדמה שגורם לך לישון.