מהי לוקמיה?

תוֹכֶן

• סוגי לוקמיה
• תסמיני לוקמיה
• סיבות
• אִבחוּן
• יַחַס
• התמודדות
• מְנִיעָה

לוקמיה היא קבוצה של סרטן הקשור לדם המשפיע על שכפול תאי הדם הלבנים במח העצם. התאים הלא תקינים מצטופפים בתאים הבריאים, מה שמשפיע על יכולתם להילחם בזיהום ומעכב את ייצור תאי הדם.

ישנם ארבעה סוגים עיקריים של המחלה. לרוב, הגורם לה אינו ידוע, אך גורמי הסיכון כוללים גנטיקה, עישון, הקרנות וחשיפה סביבתית.

הסימפטומים אינם ספציפיים ויכולים לכלול אנמיה, זיהומים תכופים, חבורות וירידה במשקל.

ניתן לחשוד בלוקמיה בבדיקות דם, אך יש צורך בבדיקה נוספת בכדי לבצע את האבחנה. הטיפול תלוי בסוג ועשוי לכלול כימותרפיה, השתלת תאי גזע ו / או אפשרויות אחרות.

בעוד ש לוקמיה חריפה היא הסרטן השכיח ביותר בילדות, באופן כללי, לוקמיה שכיחה יותר בקרב מבוגרים.

סוגי לוקמיה

לוקמיה מסווגת תחילה כאקוטית או כרונית וכמיאלוגנית או לימפוציטית.

לוקמיה חריפה לעומת כרונית

לוקמיה חריפה נובעת מתאים לא בשלים במח העצם (מיאלובלסטים או לימפובלסטים). תאים אלה אינם מתפקדים כמו בוגרים לחלוטין במלחמה בזיהומים. בנוסף לעיתים קרובות הם מצטופפים במח העצם, ומונעים ייצור של תאי דם אחרים כגון כדוריות דם אדומות, כדוריות דם לבנות אחרות וטסיות דם. ללא טיפול, לוקמיה חריפה מתקדמת לעיתים קרובות במהירות רבה.

לוקמיה כרונית נובעת מתאי דם לבנים בוגרים, אך חריגים. סוגי סרטן אלו גדלים לאט הרבה יותר ועלולים להתגלות בטעות כאשר ספירת דם נעשית מסיבה אחרת.

מיאלוגני לעומת לימפוציטי

כל תאי הדם נובעים מתאי גזע פלוריפוטנציאליים במוח העצם הודות לתהליך הנקרא hematopoiesis. תאים אלה נבדלים לתאים מיאלואידים (קו התא מיאלואידי) או לתאי לימפה (קו התא הלימפואידי). תאים מיאלואידים מתייחדים לתאי דם אדומים, טסיות דם וסוג התאים שנמצאים בלוקמיה מיאלואידית: נויטרופילים, מונוציטים ועוד. תאי הלימפה נבדלים בין לימפוציטים מסוג B (תאי B) או לימפוציטים מסוג T (תאי T), ולוקמיה לימפוציטית עשויה להתחיל בכל אחד מסוגי התאים הללו.

לוקמיה היא למעשה מאות מחלות שונות ברמה המולקולרית, ללא שתי לוקמיה זהה לחלוטין.

לוקמיה לימפוציטית חריפה (ALL)

לוקמיה לימפוציטית חריפה, הידועה גם בשם לוקמיה לימפובלסטית חריפה, היא הסרטן השכיח ביותר בקרב ילדים. (לוקמיה משולבת ואקוטית אחראית לכשליש ממחלות הסרטן בילדות.) עם זאת, כ- 40% מהמקרים מתרחשים אצל מבוגרים. בעוד שהמחלה הייתה קטלנית באופן אוניברסלי לפני כמה עשורים, היא ניתנת לריפוי ברוב המקרים. ילדים מאובחנים.

לוקמיה לימפוציטית כרונית (CLL)

לוקמיה לימפוציטית כרונית היא לוקמיה השכיחה ביותר בקרב מבוגרים והיא מאובחנת לעיתים קרובות לפני התפתחות תסמינים כלשהם. במובנים מסוימים, הוא דומה מאוד לחלק מהלימפומות ומטופל באופן דומה.

לוקמיה מיאלואידית חריפה (AML)

למרות שנחשבים לעיתים קרובות לסרטן ילדים, לוקמיה מיאלואידית חריפה (לוקמיה מיאלוגנית חריפה) היא למעשה שכיחה יותר בקרב מבוגרים. למעשה, זוהי הצורה הנפוצה ביותר של חַד לוקמיה אצל אנשים אלה.

הטיפול אגרסיבי יותר מאשר בצורות אחרות של סרטן הדם ולרוב נדרש טיפול בבית חולים בשבועות הראשונים. ישנם כמה סוגים שונים של לוקמיה מיאלואידית חריפה הנבדלים במובנים רבים, כולל הפרוגנוזה.

סוג אחד של AML, לוקמיה פרומילוציטית חריפה, מטופל בתרופות נוספות ספציפיות למחלה. יש לו את הפרוגנוזה הטובה ביותר של סוגי סרטן אלה.

לוקמיה מיאלואידית כרונית (CML)

לוקמיה מיאלואידית כרונית (CML) שכיחה הרבה יותר בקרב מבוגרים. CML היה הסוג הראשון של סרטן שנשלט בהצלחה באמצעות טיפולים ממוקדים - תרופות המאפסות על חריגות ספציפיות בצמיחת התאים.

טיפולים אלה שינו את הפרוגנוזה מקטלנית כמעט אוניברסלית (בסופו של דבר) לשליטה במידה רבה לאורך זמן עם המשך הטיפול.

הן ל- CML והן ל- CLL יש פוטנציאל להפוך ללוקמיה חריפה לאורך זמן.

לוקמיה לעומת לימפומה

גם לוקמיה וגם לימפומות נחשבות "סרטן הקשור לדם" או "סרטן נוזלי", אך ישנם הבדלים. אמנם ישנם יוצאים מן הכלל, אך כמה הבדלים גדולים בין לוקמיה ולימפומות כוללים:

• מיקום מוצא: לוקמיה מתחילה במח העצם, ואילו לימפומות מתחילות בבלוטות הלימפה.
• תסמינים: לימפומות נפוצות עם בלוטות לימפה מוגדלות או תסמינים חוקתיים כמו ירידה במשקל, הזעות לילה וחום. לוקמיה לעיתים קרובות נובעת מסימנים לרמות נמוכות של תאי הדם המיוצרים במח העצם, כגון חיוורון, סחרחורת ועייפות (עקב ספירת תאי דם אדומים נמוכה), זיהומים (עקב תאי דם לבנים שמתפקדים כראוי), וכן חבורות ודימומים (עקב ספירת טסיות נמוכה).
• שכיחות: לימפומות שכיחות יותר מאשר לוקמיה.
• גיל ההתחלה: סוגים מסוימים של לוקמיה שכיחים יותר בקרב ילדים, ואילו לימפומות, בדרך כלל, שכיחות יותר בקרב מבוגרים.

תסמיני לוקמיה

הסימנים והתסמינים של לוקמיה לעיתים אינם ספציפיים ועשויים להופיע עם מצבים רפואיים אחרים.

רבים מתופעות אלו קשורות לירידה במספר תאי הדם (כדוריות הדם האדומות, תאי הדם הלבנים וטסיות הדם) המיוצרים על ידי מוח העצם או למספר העודף של תאי הדם הלבנים הקשורים ללוקמיה.

עם לוקמיה חריפה, הסימפטומים עשויים להופיע במהירות רבה, תוך מספר ימים, ואילו עם לוקמיה כרונית, הסימפטומים לעיתים קרובות מופיעים בהדרגה לאורך חודשים.

תסמינים שכיחים כוללים:

• עייפות, חולשה ותחושה כללית של ברע
• זיהומים תכופים
• כאבי עצמות ומפרקים
• חום לא מוסבר
• זיעת לילה
• חבורות לא תקינות
• דימום, כמו דימום מהאף, דימום בעת צחצוח שיניים, או תקופות כבדות
• הגדלת בלוטות הלימפה
• הגדלת הטחול או הכבד

סימנים ותסמינים של לוקמיה

סיבות

הגורמים האפשריים וגורמי הסיכון ללוקמיה משתנים בין צורות המחלה השונות.

חשיפה לקרינה היא אחד מגורמי הסיכון הנחקרים יותר ויכולה לכלול קרינה הקשורה לפצצות אטום, תאונות גרעיניות, טיפול בהקרנות רפואיות ואפילו קרינה הקשורה להליכי אבחון כמו סריקות CT.

חשיפה ביתית וסביבתית לכימיקלים כמו בנזן (שנמצאת בצבעים, ממיסים, בנזין ועוד) נקשרה גם ללוקמיה.

עישון הוא גורם סיכון משמעותי ל- AML, ולוקמיה עשויה להיות שכיחה יותר אצל ילדים שהוריהם עישנו במהלך ההריון.

ALL שכיח יותר בקרב ילדים, במיוחד בקרב ילדים מתחת לגיל 5, ואילו CLL ו- CML שכיחים יותר בקרב מבוגרים.

זיהום בנגיף לוקמיה של תאי T אנושיים (HTLV-1) מהווה גם גורם סיכון משמעותי ללוקמיה, אך אינו שכיח בארצות הברית.

מצבים רפואיים מסוימים (כמו תסמונות מיאלודיספלסטיות) כמו גם כימותרפיה קודמת מעלים את הסיכון.

ישנם מספר גורמי סיכון אפשריים הנחקרים גם כן, כגון שיטות תזונה מסוימות וחשיפה לרדון בבית.

היסטוריה משפחתית של המחלה מגדילה את הסיכון ל- CLL, אך נראה כי אין לה תפקיד קטן ב- CML וב- ALL. כמה תסמונות גנטיות, כמו תסמונת דאון ואנמיה של פנקוני, מעלות את הסיכון גם כן.

אִבחוּן

לעתים קרובות יש חשד לאבחון לוקמיה על סמך תוצאות ספירת דם מלאה (CBC) ומריחה היקפית, אם כי בדרך כלל יש צורך בבדיקות נוספות בכדי לבצע את האבחנה.

שאיפה למח עצם וביופסיה מועילים בחיפוש אחר מספר מוגבר של תקיעות בלוקמיה חריפה.

מחקרים על התאים שהושגו, כגון ציטוכימיה וציטומטריה של זרימה, יכולים לעזור להבחין בין AML לבין ALL, כמו גם להבחין בתת-סוגים של לוקמיה חריפה.

מחקרים על כרומוזום וגנים מועילים מאוד. ציטוגנטיקה (התבוננות בכרומוזומים בתאים הסרטניים) יכולה למצוא מספרים ומאפיינים חריגים של כרומוזומים המשותפים לסרטן הדם.

מחקרים נוספים כגון הכלאה פלואורסצנטית באתר (FISH) ותגובת שרשרת פולימראז (PCR) יכולים למצוא הפרעות אחרות בגנים ובכרומוזומים שלא ניתנים לזיהוי רק בניתוח ציטוגנטי.

נוכחותו של כרומוזום פילדלפיה (באופן פשטני, כרומוזום 9 מאורך וכרומוזום מקוצר 22) נמצאת אצל למעלה מ 90% מהאנשים הסובלים מ- CML.

כיצד מאבחנים ורופאים לוקמיה בשלב?

יַחַס

עם לוקמיה חריפה (AML ו- ALL), עיקר הטיפול הוא בדרך כלל כימותרפיה אינדוקטיבית עם אינדוקציה ואחריו כימותרפיה נוספת, ואז טיפול תחזוקתי או השתלת מוח עצם / תאי גזע היקפיים.

מכיוון שכימותרפיה אינה חודרת היטב למוח ולחוט השדרה, לעתים קרובות יש צורך בטיפול מונע (תרופות המוזרקות ישירות לנוזל השדרה) עם ALL כדי למנוע מהתאים אלה להתמיד ולצמוח.

הטיפול ב- CML חולל מהפכה מאז הופעתן של תרופות ממוקדות הנקראות מעכבי טירוזין קינאז (TKI), כמו Gleevec (imatinib). תרופות אלו מכוונות למסלול המעורב בהתרבות של תאים סרטניים ועוצרות את צמיחתן של רבים מאלה סרטן.

אפשרויות הטיפול בלוקמיה משתנות עם סוג המחלה.

יש כיום TKIs מהדור הראשון, השני והשלישי, ולכן קיימות אפשרויות גם אם לוקמיה מסוימת הופכת עמידה לתרופה אחת. מאחר וטיפולים ממוקדים שולטים בצמיחת סרטן, אך אינם הורגים תאים סרטניים, לעיתים קרובות נדרש טיפול למשך חייו של האדם.

עם CLL, בדרך כלל אין צורך בטיפול בשלבים המוקדמים של המחלה, וניתן "לטפל" באנשים רבים עם תקופת המתנה ערנית עם בדיקות דם תקופתיות. כאשר המחלה מתקדמת, נעשה שימוש בטיפול בתרופה כימותרפית אחת או יותר המשמשות לבד או בשילוב עם נוגדן חד שבטי או מולקולה קטנה (איברוטיניב).

מאחר ותאי לוקמיה מועברים בזרם הדם, וכך בכל הגוף, משתמשים לעתים רחוקות בטיפולים מקומיים כמו ניתוח או טיפול בהקרנות.

אפשרויות טיפול אחרות זמינות עבור לוקמיה שאינן מגיבות לטיפולים לעיל, אם אדם אינו מסוגל לסבול טיפולים, או אם הסרטן חוזר למרות הטיפול.

אפשרויות טיפול בלוקמיה

התמודדות

להתמודדות עם לוקמיה יש הרבה ממדים. מבחינה פיזית, חששות שנעשים בין עירויי דם לבין סיכון לזיהומים עשויים לדרוש ביקורי משרדים תכופים ותשומת לב קפדנית למניעת זיהומים.

מבחינה רגשית, לוקמיה עלולה לגרום לעלייה וירידה רבות, כפי שקורה בסוגים אחרים של סרטן. לוקמיה יכולה להיות מבודדת עוד יותר בגלל אשפוזים ממושכים וסיכון לזיהום.

אנשים רבים שורדים במשך שנים או עשרות שנים לאחר או עם לוקמיה, תוך שהם מקפידים על ההשפעות המאוחרות של טיפול בסרטן ובעיות שורדות אחרות קריטיות.

עבור צעירים, גם חששות מפני פוריות יכולים להתעורר. מבחינה חברתית, מערכות יחסים עשויות להשתנות או חיכוכים משפחתיים עלולים להתרחש ככל שהסובבים אתכם מסתגלים.

לבסוף, נושאים מעשיים הנעים בין דאגות פיננסיות לבעיות ביטוח יכולות להוסיף לחץ. למרבה המזל, ישנם ארגונים רבים הזמינים שיכולים לעזור לאנשים למיין את הנושאים המורכבים המתעוררים במהלך הטיפול בלוקמיה.

לחיות את חייך הטובים ביותר ולהתמודד עם לוקמיה

מְנִיעָה

למרות שלא תמיד ניתן למנוע לוקמיה, ישנן כמה דרכים בהן תוכל להפחית את הסיכון שלך. כמו במקרים רבים של סרטן, אכילה של תזונה עשירה בפירות וירקות ושמירה על משקל תקין עשויות לעזור.

חשוב גם להיות מודעים לכימיקלים בבית ובתפקיד. בעוד שאנשים רבים חושבים כי חשיפה להדברה הינה סכנה תעסוקתית, הדברה ביתית (כמו צווארוני פרעושים לחיות מחמד, קוטלי עשבים ביתיים וגן ואפילו תרופות לטיפול בכינים) היו מעורבים בלוקמיה.

מחשבים כי עישון אחראי לכ -20% מהמקרים של AML. עישון הורים נקשר גם ללוקמיה בילדים.

בנזן הוא חומר מסרטן ידוע הקשור בלוקמיה ונמצא בצבעים, לכות, דבקים ומוצרים ביתיים ורכביים רבים.

לאחרונה הוקדשה תשומת לב גם להפחתת הקרנות רפואיות מיותרות הקשורות להליכי אבחון. בעוד שהיתרונות של בדיקות אלו עולים לרוב על הסיכונים, חשוב לבחון בדיקות או פרוצדורות אחרות שאולי אין את אותו הסיכון לקרינה ולוודא שיש צורך באמת בבדיקה.

כיצד ניתן להפחית את הסיכון ללוקמיה?

מילה מ- Wellwell

לוקמיה שונה מגידולים מוצקים במובנים רבים, ואלה שלא התמודדו עם המחלה עשויים שלא לזהות רבים מהאתגרים. לוקמיה היא ללא ספק מרתון ולא ספרינט, למרות שטיפולים עשויים להיות גם אגרסיביים יותר מאשר עם סוגי סרטן רבים.

עם לוקמיה מסוימת, כגון CML, הטיפול נמשך לאורך כל החיים.

למידה ככל האפשר על המחלה והתחברות עם אחרים באמצעות קבוצות תמיכה או קהילות מקוונות יכולות להיות עזרה אדירה הן לקבלת תמיכה מאחרים שמבינים את האתגרים המיוחדים והן להישאר מעודכן באפשרויות הטיפול המשתנות במהירות.

סימנים ותסמינים של לוקמיה