האם חולי דמנציה מתים מהר יותר בבתי אבות או בבית?

תוֹכֶן

• מחקר רלוונטי
• גורמים המתואמים עם ירידה בסיכון למוות בדמנציה
• גורמים הקשורים לסיכון מוגבר למוות בדמנציה
• מילה מ- Wellwell

בתי אבות נחשבים לרוב כמוצא אחרון, אך לעיתים הכרחי, לטיפול באנשים הסובלים מדמנציה. רוב האנשים רוצים להישאר בבית כמה שיותר זמן, וחלקם אולי אפילו ביקשו ממשפחתם לא לשלוח אותם לבית אבות. פחד אחד הוא שהם (או אדם אהוב) עשויים לרדת, ולבסוף למות, במהירות רבה יותר במתקן מאשר היה בבית. האם זה מדויק?

התשובה הקצרה: זה תלוי. התשובה הארוכה יותר? קיימים מחקרים מוגבלים בשאלה זו, אך ישנם גורמים מסוימים הגורמים לירידה במוות ולמוות בדמנציה יותר.

מחקר רלוונטי

על פי נתונים שהורכבו בשנת 2019, מחלת אלצהיימר ודמנציות קשורות הם גורם המוות השישי בארצות הברית. אז איפה מתים אנשים עם דמנציה?

מחקר אחד שפורסם ב כתב העת של האגודה האמריקאית לגריאטריה היו מעורבים ביותר מ -4,000 מבוגרים שנחקרו במשך כחמש שנים. חוקרים במחקר זה עקבו אחר מותם של המשתתפים ומצאו שכמעט מחצית (46%) מאלה שסבלו מדמנציה מתו בבית, בעוד ש -19% היו בסיעוד. בבית ו -35% אושפזו עם מותם.

לעומת זאת, מחקר קודם שפורסם בשנת 2005 מצא כי 2/3 ממקרי המוות הקשורים לדמנציה אירעו בבית אבות.

מחקר שלישי משנת 2013 ניתח 378 דיירי בית אבות ומצא כי אלו עם אבחנה של מחלת אלצהיימר - בהשוואה לאלה עם סוגים אחרים של דמנציה ואלה עם אבחנות לב וכלי דם - שרדו למעשה לתקופה ארוכה יותר. בהתחלה נגד אינטואיטיבי, אך אפשר להסביר אותו על ידי הבנה שבתי אבות מטפלים באנשים חולים אנושיים יותר מבעבר, ולכן אולי בעלי מצבים שאינם אלצהיימר עשויים להיות בעלי תוחלת חיים מופחתת.

ירידה בסיכון

• עודף משקל ולא יורד במשקל

• הפחתת תרופות אנטי פסיכוטיות בתוספת אינטראקציה חברתית מוגברת

• טיפול בתסמינים התנהגותיים ופסיכולוגיים של דמנציה

סיכון מוגדל

• הֲזָיָה

• נפילות ושברים בירך

  
  

• פצעי לחץ

• לא ניתן לבצע פעילויות בחיי היומיום (ADL)

• דלקת ריאות

• גיל 85 ומעלה

גורמים המתואמים עם ירידה בסיכון למוות בדמנציה

אמנם קשה למצוא מחקרים העוסקים במקומות שבהם אנשים עם דמנציה ימותו מהר יותר, אך ישנם כמה גורמים שקושרו עם אורך חיים ארוך יותר של דמנציה. הם כוללים את הדברים הבאים:

עודף משקל

באופן אירוני, בעוד שקילוגרמים עודפים בשנות גיל העמידה מגדילים את הסיכון לחלות בדמנציה, קילוגרמים מיותרים אצל אנשים מבוגרים עם דמנציה קשורים לסיכון מופחת למוות בבתי אבות.

יש לראות בדאגה ירידה במשקל בדמנציה, אפילו בקרב אנשים הסובלים מהשמנת יתר, בגלל מתאם זה עם סיכון מוגבר למוות.

הפחתת תרופות אנטי פסיכוטיות בשילוב עם תוכניות אינטראקציה חברתית

יש דחיפה חזקה להפחית את השימוש בתרופות אנטי-פסיכוטיות לאנשים עם דמנציה בבתי אבות, וכאומה התקדמנו רבות בתחום זה. עם זאת, חלק מהמחקרים טוענים שזה לא מספיק. נמצא כי צמצום השימוש יחד עם מתן אינטראקציה חברתית מוגברת שיפר את שיעורי ההישרדות במתקנים. פשוט ירידה בתרופות אנטי-פסיכוטיות מבלי להוסיף התערבויות אחרות הביאה לעלייה בהתנהגויות והרגשות המאתגרים הקשורים לדמנציה ולא שיפרה את שיעורי ההישרדות.

טיפול יעיל בסימפטומים התנהגותיים ופסיכולוגיים של דמנציה

מחקר אחר שנערך בקרב אנשים עם דמנציה המתגוררים בבתי אבות השווה את שיעורי התמותה של אנשים שקיבלו תרופות נגד דיכאון לאלו שקיבלו תרופות אנטי-פסיכוטיות. הם מצאו כי שיעורי התמותה לא הושפעו מכך שמישהו מקבל תרופות או על ידי איזו תרופה שקיבלו, או אם התרופה יעילה לשיפור ה- BPSD שלהם. במילים אחרות, אנשים בשתי הקבוצות (אלו הנמצאים בתרופות נוגדות דיכאון ואלה הנמצאים בתרופות אנטי-פסיכוטיות) חיו זמן רב יותר אם התנהגויותיהם והתסמינים הרגשיים של דמנציה השתפרו ברפואה.

גורמים הקשורים לסיכון מוגבר למוות בדמנציה

לעומת זאת, מחקרים קישרו גורמים אלה עם סיכון גבוה יותר למות לאדם עם דמנציה.

• הֲזָיָה: נוכחות דליריום בקרב אנשים עם דמנציה נקשרה לעלייה בסיכון למוות. גורם נפוץ אחד לדליריום הוא זיהום.
• נפילות ושברים בירך: לאנשים עם דמנציה יש סיכון מוגבר לנפילות ולשברים בירך, והסיכון, מצידו, קשור לסיכון מוגבר למות.
• פצעי לחץ: כיבים מדלקת עור (המכונים גם "פצעים במיטה") מגבירים את הסיכון למוות בקרב אלו הסובלים מדמנציה.
• חוסר יכולת לבצע ADL: עם התקדמות הדמנציה, היכולת לבצע משימות יומיומיות כמו הלבשה, רחצה, אכילה או הליכה פוחתת. ירידה זו קשורה לסיכון מוגבר למות.
• דלקת ריאות: התפתחות דלקת ריאות מהווה סיכון מוגבר למוות בקרב אנשים עם דמנציה.
• גיל: גיל 85 ומעלה קשור בסיכון גבוה משמעותית למוות ממחלת אלצהיימר.

מילה מ- Wellwell

הצבת אדם אהוב במוסד סיעודי יכולה להיות החלטה קשה. הבנת הגורמים המתואמים לתוצאות חיוביות ושליליות יכולה להועיל בהערכת אפשרויות הטיפול שלך וכן בפיתוח ציפיות מציאותיות.

• לַחֲלוֹק
• לְהַעִיף
• אימייל