תוֹכֶן
הדאגה מתופעות לוואי ארוכות טווח של טיפול בהקרנות הופכת נפוצה יותר ככל ששיעורי ההישרדות משתפרים. בדיוק כמו שיכולות להיות תופעות לוואי ארוכות טווח של כימותרפיה, טיפול בהקרנות עלול לגרום לתופעות לוואי שעלולות להתחיל ולהשתהות הרבה לאחר סיום הטיפול. אלה יכולים לכלול בעיות לב, בעיות ריאות, בעיות בבלוטת התריס, סרטן משני ועוד, אך חשוב לזכור כי היתרונות של טיפולים אלה בדרך כלל עולים על כל הסיכונים. בנוסף, אנשים רבים לא יחוו אף אחת מהתופעות המאוחרות הללו.גורם לתופעות לוואי ארוכות טווח
טיפול בקרינה פועל על ידי פגיעה ב- DNA בתאים. למרבה הצער, נזק זה אינו מבודד רק לתאים סרטניים, וגם תאים נורמליים עלולים להיפגע. אמנם הטיפול בקרינה השתפר באופן משמעותי כך שפחות נזק מתרחש לתאים בריאים מאשר בעבר, אך חלק מהרקמות הבריאות נחשפות בהכרח.
גורמים המשפיעים על הסיכון להשפעות מאוחרות
מספר משתנים יכולים להגדיל או להקטין את הסיכון לפתח תופעות לוואי ארוכות טווח של הקרנות. חלקם כוללים:
- גילך בזמן הקרינה
- מינון הקרינה שאתה מקבל
- מספר הפגישות הטיפוליות
- סוג הסרטן המטופל
- אזור הגוף שמקבל קרינה
- טיפולים אחרים בסרטן, כגון כימותרפיה
- מצבים בריאותיים אחרים, כגון מחלות לב או סוכרת
תופעות לוואי ארוכות טווח
להלן כמה תופעות לוואי ארוכות טווח של טיפול בקרינה, אך חיוני לציין כי הטיפול בקרינה השתפר בשנים האחרונות; ודרך ארוכה מאוד מאז הונהגה לטיפול בסרטן בשנת 1903. בעזרת מינון מדויק יותר ושיטות מסירה חדשות יותר, מחקרים ישנים עשויים להעריך יתר על המידה את הסיכונים.
יחד עם זאת, ככל שאנשים חיים זמן רב יותר עם סרטן, ההשפעות ארוכות הטווח של קרינה יהיו חשובות יותר ויותר. ההערכה היא כי 50 אחוז מהאנשים המאובחנים כחולי סרטן יקבלו טיפול קרינתי בשלב כלשהו בדרכם.
לא לכולם יהיו תופעות לוואי ארוכות טווח לאחר הטיפול בהקרנות. אנשים רבים יחוו מעט אדמומיות בעורם ועייפות בזמן הטיפול. מצד אחד, חשוב להיות מודעים לסיכונים אפשריים, כגון מחלות לב, כך שתוכל להיות חולה מוסמך.
השפעות מאוחרות אפשריות כוללות:
היפותירואידיזם המושרה מקרינה
תת פעילות של בלוטת התריס היא אחת ההשפעות המאוחרות הנפוצות יותר של טיפול בהקרנות כאשר טיפול בהקרנות כרוך בצוואר, בראש ובחזה. גם תרופות אימונותרפיה מגבירות את הסיכון להיפותירואידיזם, כך שמי שקיבל את שני הטיפולים הללו צריך להיות מודע במיוחד ל האפשרות.
תסמונת קרינת פיברוזיס
ניתן לחשוב על פיברוזיס קרינה באופן פשטני כאובדן האלסטיות ברקמות לאחר קרינה, עקב הצטלקות קבועה. רבות מתופעות הלוואי להלן נגרמות על ידי פיברוזיס זה שיכול להופיע כמעט בכל אזור בגוף.
פיברוזיס ריאתי המושרה מקרינה
ריאות פיברוזיס היא הצטלקות קבועה של הריאות שיכולה לנבוע מדלקת ריאות לא מטופלת בקרינה. דלקת ריאות של קרינה היא דלקת ריאות המתרחשת חודש עד שישה חודשים לאחר השלמת הטיפול בהקרנות לחזה וקורה בערך ברבע מהאנשים המטופלים בקרינה בגין סרטן ריאות. מכיוון שהתסמינים יכולים לחקות תסמינים הנובעים מסרטן או מדלקת ריאות, חשוב לשוחח עם הרופא על כל תופעות נשימה חדשות.
מחלות לב הקשורות לטיפול בהקרנות
מחלת לב היא תופעת לוואי ארוכת טווח חשובה מאוד ולא נדירה של טיפול בהקרנות. לדוגמא, בחולים עם מחלת הודג'קין שעוברים לטיפול בהקרנות (לא כמו שכיח כיום), הגורם המוביל למוות הוא מחלות לב וכלי דם ולא סרטן. הסיכון כולל אנשים שיש להם קרינה לחזה, כולל הקרנות בעקבות כריתת שד. לסרטן שד בצד שמאל.
קרינה יכולה להשפיע על הלב בכמה דרכים שונות ולגרום:
- מחלת לב כלילית: מחלת עורקים כלילית הנגרמת על ידי טרשת עורקים יכולה להיות תופעת לוואי של קרינה.
- מחלת לב מסתמית: קרינה עלולה לגרום לפגיעה במסתמי הלב.
- תנאי קרום הלב: מצבים כמו פרוזקיות קרום הלב (הצטברות של נוזלים בין שכבות הרקמה המצפות את הלב) ודלקת קרום הלב מכווצת עלולים להתרחש.
- קרדיומיופתיה: קרדיומיופתיה, היחלשות של שריר הלב עלולה להתרחש, במיוחד בשילוב עם כמה תרופות כימותרפיות כגון אדריאמיצין (דוקסורוביצין).
- מקצבי לב לא תקינים (הפרעות קצב)
ייתכן שתסמינים של מחלות לב לא יופיעו במשך שנים או עשרות שנים לאחר סיום הטיפול בהקרנות, לכן חשוב ליידע את הרופא אם יש לך כאבים בחזה או תסמינים אחרים המעידים על מחלת לב.
למרבה המזל, טכניקות חדשות יותר כגון שער נשימה (נשימה מבוקרת שנועדה למזער את חשיפת הלב לקרינה) הופכות לזמינות, מה שעשוי להפחית את הסיכון לסיבוך זה.
סרטן משני
למדנו מפיצוצים של פצצות אטום כי קרינה עלולה לגרום לסרטן, ומינני הקרינה הניתנים לטיפולים בסרטן עשויים גם להוות סיכון זה.
סרטן הקשור לדם: סרטן הקשור לדם כגון לוקמיה מיאלוגנית חריפה (AML), לוקמיה מיאלוגנית כרונית (CML) ולוקמיה לימפוציטית חריפה (ALL) הם תופעת לוואי נדירה בטיפול בהקרנות, לרוב בעבר מקרינה למחלת הודג'קין או סרטן השד. הסיכון מגיע לשיא 5 עד 9 שנים לאחר סיום הטיפול בקרינה. קרינה עלולה לפגוע גם במח העצם וכתוצאה מכך תסמונות מיאלודיספלסטיות, מחלות במח העצם העלולות, בתורן, להתפתח ללוקמיה חריפה. סרטן משני בקרב ניצולי לימפומה הודג'קין שכיחים יחסית, שניהם בשל גיל מוקדם באבחון של רבים מאותם סוגי סרטן ושיעור ההישרדות הכללי הגבוה של המחלה.
למרבה הצער הסיכון המוגבר הזה נמשך למרות השיפור בטיפול בהקרנות, ועשוי להיות קשור גם להשפעות מסרטנות של תרופות כימותרפיות.
גידולים מוצקים: טיפול בהקרנות עשוי גם להגביר את הסיכון המאוחר יותר לגידולים מוצקים, במיוחד סרטן בלוטת התריס וסרטן השד. שלא כמו סרטן הקשור לדם, הסיכון הוא הגבוה ביותר בין 10 ל -15 שנים או יותר לאחר סיום הטיפול.
דאגות קוגניטיביות
טיפול בקרינה, במיוחד קרינה למוח, לבסיס הגולגולת ולצוואר עלול לגרום לבעיות קוגניטיביות כמו אובדן זיכרון וקשיי ריכוז. אונקולוגים לקרינה מטפלים כיום לעיתים קרובות באנשים עם תרופה (כזו המשמשת בדרך כלל לאלצהיימר) במהלך הקרנות והדבר נמצא כי היא מפחיתה בעיות קוגניטיביות בהמשך.
דאגות שלד-שריר
מספר חששות שונים של שלד והשרירים יכולים להתעורר שנים או עשרות שנים לאחר הקרינה.
אוסטאופורוזיס / שברים: קרינה עלולה לגרום להחלשת העצמות, אוסטאופורוזיס ואוסטאונקרוזיס. לדוגמא, קרינה לחזה עלולה לגרום לשבירת הצלעות ביתר קלות.
שרירים / מפרקים / עצבים / רצועות: קרינה יכולה להשפיע על השרירים ועל המבנים התומכים במערכת השלד והשרירים וכתוצאה מכך מוגבלת בתנועתיות, כאב וחוסר תחושה.
טישו רך: כהה קבוע של העור, טלנגיאקטזיות (סימני אדום עכביש) ואובדן שיער קבוע עלולים להופיע עם קרינה. קרינה עלולה לגרום גם לבצקת לימפה, נפיחות המתרחשת כתוצאה מפגיעה בערוצי הלימפה, למשל, נפיחות בזרוע אצל חלק מהנשים שחלו בסרטן השד.
יובש בפה / יובש בעיניים / קטרקט / ריקבון שיניים
נזק לבלוטות הרוק ולצינורות הדמעות מקרינה לאזור הראש והצוואר עלול לגרום ליובש בפה קבוע או לעיניים יבשות.
מעי / שלפוחית השתן ותפקוד מיני / פוריות
קרינה לאזור הבטן ואגן האגן עלולה להשפיע על שלפוחית השתן, המעי הגס ואברי האגן המובילה לאין אונות ולפוריות.
כיצד להוריד את הסיכון
ישנם מספר דברים שתוכל לעשות בעצמך בנוסף לאמצעי הזהירות שנקט הרופא שלך כדי להפחית את הסיכון לסיבוכים ארוכי טווח הקשורים לטיפול בהקרנות.
- אל תעשן: עישון מגביר את הסיכון לסרטן הריאות לאחר הקרנות בחזה.
- שוחח עם הרופא שלך על כל תסמיני נשימה חדשים העשויים להצביע על דלקת ריאות בקרינה.
- שאל על ניסויים קליניים שנועדו להפחית את הסיכון להשפעות מאוחרות של קרינה.
- אם תהיה לך קרינה בחזה, שאל אם קיימת שער נשימה.
- שאל את הרופא לגבי פיזיותרפיה אם תנועותיך מוגבלות. פיזיותרפיה לא יכולה להיפטר מגופך מצלקות קבועות אך לעתים קרובות יכולה לשפר את הגמישות והתנועתיות.
מילה מ- Wellwell
קיים פוטנציאל למספר תופעות לוואי ארוכות טווח הקשורות לטיפול בהקרנות, אך לרוב היתרונות חורגים במידה ניכרת מהסיכונים. מחקרים קליניים מתבצעים על שיטות להפחתת הסיכון להשפעות מאוחרות של הקרנות, רבות עם תוצאות מבטיחות.