תוֹכֶן
עצב בית החזה הארוך הוא עצב ארוך, דק יחסית ושטחי יחסית, העובר מעמוד השדרה הצווארי שלך לצד תא המטען. הוא מספק תפקוד מוטורי לשריר הקדמי של בית החזה ועוזר לייצב את שכמותך. פגיעה בעצב זה עלולה לגרום לתנועה מוגבלת או חריגה בכתף ובכתף, כולל קושי להרים את היד בזמן ההגעה. עצב בית החזה הארוך מכונה גם עצב בית החזה האחורי או עצב הנשימה החיצוני של בל.אֲנָטוֹמִיָה
עצב החזה הארוך נובע מהראמי הגחון של עצבי צוואר הרחם C5, C6 ו- C7. אצל אנשים מסוימים השורש מ- C7 נעדר, ובאחרים קיים שורש קטן של העצב הנובע מ- C8. השורשים מ- C5 ו- C6 נוקבים דרך שריר הסקאלין המדיאלי כדי להצטרף לשורש העצב C7. לאחר מכן הוא עובר מאחורי מקלעת הברך ועורק השחי והווריד כשהוא מתרוצץ בצד הרוחבי של בית החזה. עצב בית החזה הארוך מסתיים בחלקו התחתון של השריר הקדמי serratus, ושולח קצות עצבים קטנים לכל אחד מההשקעות של אותו שריר שם הוא מתחבר לצלעות.
מכיוון שעצב החזה הארוך ממוקם באופן שטחי בצד הרוחב של החזה שלך, הוא עלול להיפגע במהלך הליכי ספורט או ניתוחים. לעצב יש גם קוטר קטן יותר בהשוואה לעצבי מקלעת צוואר הרחם והרחם, מה שמגביר את הרגישות שלו לפציעה.
פוּנקצִיָה
עצב בית החזה הארוך מספק תפקוד מוטורי לשריר הקדמי. שריר זה מתחבר למשטח התחתון של שכמותך ונכנס כשמחליק שרירים לצלעות שלך. כאשר הוא מתכווץ, הוא מושך את שכמותך אל צלעות בית החזה. השריר הקדמי של Serratus חיוני לתנועת כתף רגילה. זה עוזר להזיז את השכמה ומייצב אותה במהלך תנועות הכתף.
פגיעה בעצב החזה הארוך גורמת למצב הנקרא כנף של השכם. זה קורה כאשר השריר הקדמי של Serratus נחלש או משותק לאחר פציעה.
תנאים משויכים
מכיוון שעצב החזה הארוך הוא שטחי, הוא עלול להיפצע בקלות. פגיעה בעצב החזה הארוך עלולה להתרחש כתוצאה מטראומה, הרמת משקולות כבדות מעל הכתף או הליך כירורגי. הליכים כירורגיים העלולים לסכן את העצב לפציעה עשויים לכלול:
- כְּרִיתַת שָׁד
- חזה
- ניקוז בין-צלעי ממוקם בצורה לא נכונה
- מיקומי שפופרת בחזה
- נתיחה של בלוטת הלימפה בבית השחי
במהלך הליכים כירורגיים אלה, עצב בית החזה הארוך מוגן על ידי המנתח שלך וטכניקה כירורגית נכונה, אך לעיתים נוצרים קשיים במהלך הניתוח והעצב עלול להיפצע. ייתכן שיש לך שונות אנטומית שממקמת את עצב בית החזה הארוך שלך במגוון; המנתח שלך לא יכול לראות את זה ולפצוע אותו בטעות במהלך הניתוח.
עצב בית החזה הארוך השטחי עלול להיפצע גם במהלך ספורט או טראומה בתא המטען. מכה בצד או מתיחה תקורה פתאומית בכתף עשויים להספיק כדי לפגוע בעצב, ולשתק את השריר הקדמי של הסראטוס.
חולשה או שיתוק של השריר הקדמי serratus יביאו לעצם עצם הכנף. כדי לבדוק זאת, פשוט עמדו כשני מטרים מקיר ופניו אליו. הניחו את שתי הידיים על הקיר, ודחפו אותו בעדינות. אם אחת מהשכמות שלך בולטת בצורה לא תקינה, ייתכן שיש לך עצם שכף כנף. (חבר או בן משפחה צריך לעמוד מאחוריך ולבדוק את מצבה של שכמות הכתף.) אם אתה חושד כי עצם השכמה המכונפת, ביקור אצל הרופא שלך מסודר, שם הוא או היא יכולים להעריך את מצבך ולקבוע אם יש לך עצב בית החזה ארוך פציעה.
כנף של עצם השכם עלולה לגרום לקושי להרים את היד מעל הראש. השריר הקדמי של Serratus עובד עם מייצבים של עצם השעולית האחרים, כמו טרפז עליון וסלד השדרה, כדי למקם כראוי את שכמותך תוך הרמת זרועך. כישלון Serratus לייצב את השכמה עלול להפוך את הרמת זרוע לבלתי אפשרית.
אבחון של פגיעה ארוכה בעצב בית החזה מתבצע בדרך כלל על ידי בדיקה קלינית. צילומי רנטגן רגילים והדמיית תהודה מגנטית (MRI) אינם יכולים להראות את הפגיעה בעצבים באופן ישיר, אם כי MRI יכול להראות כמה סימנים משניים שיעזרו לאשר את האבחנה. ניתן לבצע בדיקה אלקטרומיוגרפית (EMG) כדי לבחון את תפקודו של עצב החזה הארוך.
שיקום
אם סבלת מפציעה ארוכה של עצב בית החזה, אתה עשוי להפיק תועלת ממהלך של פיזיותרפיה כדי לסייע בשיפור האופן שבו התפקודים הקדמיים של הסראטוס שלך. תרגילים לשיפור תפקוד הסראטוס עשויים לכלול:
- אגרופי שכיבה. שכב על הגב והרים את שתי הידיים כלפי מעלה לכיוון התקרה. הכן אגרוף ואז אגרוף לכיוון התקרה. ודא שהתנועה שלך יציבה ומכוונת, ושמור על המרפק ישר. החזק את המיקום למשך שלוש שניות ואז הוריד לאט את זרועך לאחור למצב ההתחלה. בצע 10 עד 15 חזרות. החזקת משקולת קטנה בידיים יכולה להפוך את התרגיל למאתגר יותר.
- Pushup עם פלוס. שכב על הבטן והניח את הידיים על הקרקע על ידי הכתפיים שלך כאילו אתה מתכוון לבצע דחיפה. בצע דחיפה ואז לחץ מעלה למעלה, ואפשר לשכמות שלך לעטוף את בית החזה. החזק מיקום זה למשך שלוש שניות ואז שחרר לאט. בצע 10 עד 15 חזרות. אם זה קשה מדי, אתה יכול לבצע את הדחיפה עם פלוס על הקיר כדי להפחית את השפעת כוח הכבידה על התרגיל.
אם עצב בית החזה הארוך נפצע קשה והסרטוס הקדמי משותק לחלוטין, אז התרגילים לא יהיו יעילים במיוחד. במקרה זה, דרך הפעולה הטובה ביותר שלך היא להיות פעילה ככל האפשר ולפקח על מצבך. ייתכן שיידרשו שנה עד שנתיים עד שתפקוד הזרוע שלך יחלים לגמרי. אם התרחשה פגיעה עצבית קבועה, ניתוח עשוי להיות אופציה להחזרת תנועת הכתף ותפקודם.
ישנם מספר סוגים שונים של ניתוחים שניתן להשתמש בהם כדי לטפל בשכמות הכנף. האחד כולל העברת גיד החזה הגדול אל עצם השכם כך שהוא מתפקד כסרטוס שלך. לעתים קרובות, צריך להאריך את הגיד, וניתן לעשות זאת באמצעות חלק מגיד שריר הברך. לאחר הניתוח, ככל הנראה תלבש קלע על זרועך למשך מספר שבועות ואז יופעלו תרגילי טווח תנועה עדינים (ROM). לאחר שמונה עד עשרה שבועות, ניתן להתחיל בחיזוק פרוגרסיבי עדין של הגיד החדש, עם צפוי החלמה מלאה של תנועת הכתף וכוח כשישה עד 12 חודשים לאחר הניתוח.
הבנת האנטומיה והתפקוד של עצב החזה הארוך יכולה לעזור לך לקבל החלטות מושכלות בתחום הבריאות לאחר פגיעה בעצב.