תוֹכֶן
כריתת דיסק הוא ניתוח שנעשה בכדי להסיר פריצת דיסק מתעלת השדרה. כאשר מתרחש פריצת דיסק, נעקר שבר של דיסק השדרה הרגיל. שבר זה עשוי להידחק כנגד חוט השדרה או העצבים המקיפים את חוט השדרה. לחץ זה גורם לתסמינים האופייניים לפריצות דיסק, לרבות כאבי התחשמלות, קהות ועקצוץ וחולשה.הטיפול הניתוחי בפריצת דיסק הוא הסרת שבר דיסק השדרה הגורם ללחץ על העצב. הליך זה נקרא דיסקקטומיה. הניתוח המסורתי נקרא דיסקקטומיה פתוחה. זוהי פעולה בה המנתח משתמש בחתך קטן ומסתכל על פריצת הדיסק בפועל על מנת להסיר את הדיסק ולהקל על הלחץ על העצב.
התהליך
כריתת דיסק מבוצעת בהרדמה מלאה. הניתוח אורך כשעה, תלוי במידת פריצת הדיסק, גודל המטופל וגורמים אחרים. זה מבוצע כשהמטופל שוכב עם הפנים כלפי מטה, והגב מצביע כלפי מעלה.
על מנת להסיר את השבר של פריצת דיסק, המנתח שלך יעשה חתך על מרכז הגב. אורך החתך בדרך כלל כ -3 ס"מ. המנתח שלך מנתח בזהירות את השרירים מהעצם של עמוד השדרה. באמצעות מכשירים מיוחדים המנתח שלך מסיר כמות קטנה של עצם ורצועה מגב עמוד השדרה. חלק זה של ההליך נקרא למינוטומיה.
לאחר הסרת העצם והרצועה, המנתח שלך יכול לראות ולהגן על עצבי עמוד השדרה. לאחר שנמצא פריצת הדיסק, מוסר קטע פריצת הדיסק. בהתאם למראהו ולמצבו של הדיסק שנותר, ניתן להסיר חומר נוסף בדיסק בתקווה להימנע משבר נוסף של הדיסק מהבקע בעתיד. לאחר ניקוי הדיסק מהאזור סביב העצבים, החתך נסגר ומונחת תחבושת.
התאוששות
חולים מתעוררים לעיתים קרובות מניתוח עם שיפור מיידי בכאבי הרגליים; עם זאת, אין זה יוצא דופן שלתסמינים אלו לוקחים מספר שבועות להתפוגג באטיות. כאב סביב החתך הוא שכיח, אך בדרך כלל נשלט היטב באמצעות תרופות נגד כאבים בפה. חולים מבלים לעיתים קרובות לילה אחד בבית החולים אך בדרך כלל משוחררים למחרת. סד מחוך מותני עשוי לעזור בכמה תסמיני כאב אך אינו נחוץ בכל המקרים.
מעודדים פעילויות עדינות לאחר הניתוח, כגון ישיבה זקופה והליכה. על המטופלים להימנע מהרמת חפצים כבדים ועליהם לנסות לא לכופף או לסובב את הגב יתר על המידה. על המטופלים להימנע מפעילות מאומצת או פעילות גופנית עד לטיהור הרופא.
סיכונים
הבעיה השכיחה ביותר של דיסקקטומיה היא שיש סיכוי שקטע אחר של הדיסק יפריע ויגרום לתסמינים דומים בעתיד. זהו מה שמכונה פריצת דיסק חוזרת, והסיכון להתרחשות זה הוא כ- 10-15%.
מרבית המטופלים מוצאים הקלה על הרבה, אם לא כל, הסימפטומים שלהם מכריתת דיסק. עם זאת, הצלחת ההליך היא כ- 85-90%, כלומר כ -10% מהחולים שעוברים כריתת דיסק עדיין יהיו עם תסמינים מתמשכים. חולים הסובלים מסימפטומים לפרקי זמן ארוכים לפני ניתוח, או גירעונות נוירולוגיים קשים (כמו חולשה משמעותית) נמצאים בסיכון גבוה יותר להחלמה שלמה.
סיכונים אחרים של ניתוח כוללים נזילות נוזליות בעמוד השדרה, דימום וזיהום. בדרך כלל ניתן לטפל בכל אלה אך עשויים לדרוש אשפוז ארוך יותר או ניתוח נוסף.
טכניקות אחרות לניתוחי עמוד שדרה זעיר פולשני
טכניקות חדשות יותר עשויות לאפשר למנתח שלך לבצע הליך הנקרא מיקרוסקוטומיה וניתוח אנדוסקופי. ניתוח מיקרוסקופ הוא ניתוח דיסק זעיר פולשני המשתמש במכשירים מיוחדים וחתכים קטנים יותר. כריתת אנדוסקופית המנתח שלך משתמש במכשירים מיוחדים ובמצלמה כדי להסיר את פריצת הדיסק דרך חתכים קטנים מאוד.
המיקרוסקופיה האנדוסקופית היא הליך שמגשים את אותה מטרה כמו דיסקקטומיה פתוחה מסורתית, תוך הסרת פריצת הדיסק, אך משתמשת בחתך קטן יותר. במקום להסתכל בפועל על שבר פריצת הדיסק ולהסירו, המנתח שלך משתמש במצלמה קטנה כדי למצוא את השבר וכלים מיוחדים להסרתו. ההליך לא יכול לדרוש הרדמה כללית והוא נעשה דרך חתך קטן יותר עם פחות ניתוח רקמות. המנתח שלך משתמש בצילום רנטגן ובמצלמה כדי "לראות" היכן פריצת הדיסק, ומכשירים מיוחדים להסרת השבר.
מיקרוסקוטומיה ומיקרוסקוטומיה אנדוסקופית מתאימים בכמה מצבים ספציפיים, אך לא בכולם. יש מטופלים שמקבלים טוב יותר ניתוח כריתת דיסק פתוח מסורתי. אמנם הרעיון להחלמה מהירה יותר נחמד, אך חשוב יותר מכפי שהניתוח מתבצע כהלכה. לכן, אם דיסקקטומיה פתוחה מתאימה יותר במצבך, אזי אין לבצע את ההליכים הזעירים פולשניים. שוחח עם הרופא אם ניתוח זעיר פולשני עשוי להתאים לך.