תוֹכֶן
נקעים ופריקות שבר הם פגיעות מורכבות בעצמות הקטנות של פרק כף היד. עצמות קטנות אלה, הנקראות עצמות הקרפאל, כוללות שמונה עצמות נפרדות, כל אחת בגודל קוביית סוכר, המוטבעת בין קצה הזרוע לעצמות הארוכות של היד. עצמות קרפליות אלה הן קריטיות על מנת לאפשר תנועות כיפוף וסיבוב מורכבות של מפרק כף היד. אחת העצמות האלה נקראת משוגעת.נקעים ממונעים (הנקראים יותר נכון נקעים "מועילים") מתרחשים בדרך כלל כחלק מפציעה קשה כמו נפילה מגובה או התנגשות ברכב. כאשר מתרחשת פריקה מסוכנת, אחת או יותר מעצמות כף היד הקטנות הללו עוברות מהיישור הרגיל במפרק כף היד. לעיתים, הפציעה מתרחשת בקשר לשבר של אחת מעצמות הקרפאל - זה נקרא שבר-פריקה נקי.
סימני פגיעה מסוכנת
הסימפטומים הנפוצים של נקע או שבר-נקע כוללים:
- כאב משמעותי בפרק כף היד ובכף היד
- נפיחות ביד
- תנועה מוגבלת של פרק כף היד והיד
- עקצוץ וחוסר תחושה באצבעות
הסיבה שעקצוץ וחוסר תחושה שכיחים בקרב חולים עם פגיעה מסוכנת, סמוך ממש למנהרה הקרפלית בפרק כף היד. המנהרה הקרפלית היא החלל המכיל את העצב החציוני, אחד העצבים העיקריים המספק תחושה ליד ולאצבעות. זהו העצב שצבוט בתסמונת התעלה הקרפלית. פריקה מסוכנת יכולה להיות הגורם לתופעות חריפות של התעלה הקרפלית.
אבחון פגיעה מסוכנת
ניתן לראות פגיעה מסוכנת בצילום רנטגן רגיל. עם זאת, המראה של פריקה מסוכנת יכול להיות עדין, במיוחד אם צילומי הרנטגן נעשים כשהיד מסובבת מעט. כשאנשים סובלים מפציעות קשות, קבלת צילומי רנטגן טובים יכולה להיות לא נוחה וקשה. עם זאת, חשוב שיהיו לך צילומי רנטגן מתאימים להערכה לגבי פציעות כגון נקע מסכן.
בדיקת CT או MRI יכולים להועיל אם יש שאלה באבחון. יתר על כן, נקעים מסוכנים יכולים להתרחש כחלק מקבוצת פציעות כולל שברים ודמעות ברצועות. ניתן לבצע מחקרים נוספים כדי להעריך אם יש פציעות אחרות בפרק כף היד.
עצם המשוגעת מעוצבת כמו ירח הסהר והיא ממוקמת במקום בו עצמות הזרוע, האולנה והרדיוס, פוגשות את עצמות היד האחרות של כף היד. המשוגע יכול להיות בעל צורה משתנה, כך שהמשוגע שלך לא יכול להיראות כמו טיפוסי גם כשאינו פצוע. לבסוף, פציעות מסוכנות קשורות לעיתים קרובות לפציעות טראומטיות קשות, ופציעות אחרות שעלולות לסכן חיים עשויות להסיר את תשומת הלב מפציעה בפרק כף היד. מסיבות אלו ניתן לפספס פגיעות מסוכנות בבדיקה ראשונית, ויש להעריך אנשים עם סימני בעיה זו. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
מה הטיפול בתזוזה מזורית?
חשוב למקם את עצם המשוגעת מחדש כך שהיא תהיה מכוונת כהלכה בהקדם האפשרי.לפעמים ניתן לעשות זאת בחדר המיון, אך לעיתים קרובות יש צורך לטפל בכך בניתוח. גם אם ניתן למקם את העקירה המשוגעת ללא ניתוח, בדרך כלל נדרש הליך כירורגי לייצוב העצמות כדי לאפשר ריפוי תקין.
נקעים מסוכנים מוחזקים בדרך כלל באמצעות סיכות שמגיעות דרך העור להסרה מאוחרת יותר במשרד. שחרור מנהרה קרפלית עשוי להתבצע בזמן הניתוח אם היו תסמינים של תסמונת התעלה הקרפלית. בנוסף, ניתוח עשוי להתמודד עם שברים אחרים ודמעות ברצועות שהתרחשו בזמן הפציעה.
סיבוכים שכיחים לאחר היפרדות נקע, והתחזית לטווח הארוך לאנשים הסובלים מפגיעה זו נשמרת. בעיות אלה יכולות לכלול דלקת מפרקים בשורש כף היד, כאבים מתמשכים, נוקשות במפרק וחוסר יציבות של עצמות כף היד. טיפול מהיר עוזר להפחית את הסיכוי לסיבוכים אלו, אך הם עדיין שכיחים. ההתאוששות מנקע מסכן תארך מינימום של 6 חודשים, אם לא יותר, וניידות וכוח בדרך כלל אינם חוזרים למצבם הרגיל.