תוֹכֶן
- מהי ביופסיית ריאות?
- אנטומיה של מערכת הנשימה
- מהם תפקידי הריאות?
- הסיבות להליך
- סיכוני ההליך
- לפני ההליך
- במהלך ההליך
- לאחר ההליך
מהי ביופסיית ריאות?
ביופסיה היא הליך שמבוצע להסרת רקמות או תאים מהגוף לבדיקה במיקרוסקופ. ביופסיית ריאות היא הליך בו מסירים דגימות של רקמת ריאה (בעזרת מחט ביופסיה מיוחדת או במהלך ניתוח) כדי לקבוע אם קיימת מחלת ריאות או סרטן.
ניתן לבצע ביופסיית ריאות בשיטה סגורה או בשיטה פתוחה. שיטות סגורות מבוצעות דרך העור או דרך קנה הנשימה (קנה הנשימה). ביופסיה פתוחה מתבצעת בחדר הניתוח בהרדמה מלאה.
הליכי הביופסיה השונים כוללים:
ביופסיית מחט. לאחר מתן הרדמה מקומית, הרופא משתמש במחט המובלת דרך דופן החזה לאזור חשוד בעזרת טומוגרפיה ממוחשבת (סריקת CT או CAT) או פלואורוסקופיה (סוג של "סרט" רנטגן) לקבלת דגימת רקמה. . ניתן לכנות סוג ביופסיה זה גם כ- סָגוּר, טרנסורצי, או באופן מוחשי (דרך העור) ביופסיה.
ביופסיה טרנס-ברונכיאלית. סוג זה של ביופסיה מתבצע באמצעות ברונכוסקופ סיב אופטי (צינור ארוך ודק שבקצהו טלסקופ ממוקד לצפייה) דרך דרכי הנשימה העיקריות של הריאות (ברונכוסקופיה).
ביופסיה Thoracoscopic. לאחר מתן חומר הרדמה כללי מוחדר אנדוסקופ דרך דופן החזה לחלל החזה. ניתן להכניס סוגים שונים של כלי ביופסיה דרך האנדוסקופ כדי להשיג רקמת ריאה לבדיקה. ניתן לכנות הליך זה כביופסיה של ניתוח חזה בעזרת מעבד וידאו (VATS). בנוסף להשגת רקמות לביופסיה, ניתן לבצע פרוצדורות טיפוליות, כמו הסרת צמת או נגע רקמות אחר.
ביופסיה פתוחה. לאחר מתן חומר הרדמה כללי, הרופא מבצע חתך בעור על החזה ומסיר בניתוח חתיכת רקמת ריאה. בהתאם לתוצאות הביופסיה, ניתן לבצע במהלך ההליך ניתוח מקיף יותר, כמו הסרת אונת ריאות. ביופסיה פתוחה היא הליך כירורגי ומחייב אשפוז.
פרוצדורות קשורות אחרות העשויות לשמש לאבחון בעיות בריאות ודרכי הנשימה כוללות צילום חזה, סריקת CT של החזה, הדמיית תהודה מגנטית (MRI), ברונכוסקופיה, ברונכוגרפיה, פלואורוסקופיה בחזה, אולטרסאונד בחזה, סריקת ריאות, אוקסימטריה , מדיאסטינוסקופיה, מדידת זרימת שיא, סריקת טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים (PET), בדיקות תפקוד ריאתי, ביופסיה פלאוראלית, אנגיוגרמה ריאית, רנטגן סינוס וטורצנטזה.
אנטומיה של מערכת הנשימה
מערכת הנשימה מורכבת מהאיברים המעורבים בחילופי גזים - בעיקר חמצן ופחמן דו חמצני - והיא מורכבת מ:
אף
לוֹעַ
גָרוֹן
קנה הנשימה
ברונכי
ריאות
דרכי הנשימה העליונות כוללות:
אף
חלל האף
תאי אוויר אתמוליים
סינוסים חזיתיים
סינוס מקסילי
גָרוֹן
קנה הנשימה
דרכי הנשימה התחתונות כוללות את הריאות, הסמפונות, ואת alveoli.
מהם תפקידי הריאות?
הריאות נוטלות חמצן, אשר התאים צריכים לבצע את התפקודים הרגילים שלהם. הריאות גם נפטרות מפחמן דו חמצני, תוצר פסולת של תאי הגוף.
הריאות הן זוג איברים בצורת חרוט המורכבים מרקמה ספוגית ורודה-אפרפרה. הם תופסים את מרבית החלל בחזה, או בית החזה (החלק של הגוף בין בסיס הצוואר לדיאפרגמה).
הריאות עטופות בקרום הנקרא הצדר.
הריאות מופרדות זו מזו על ידי המדיאסטינום, אזור המכיל את הדברים הבאים:
הלב וכליו הגדולים
קנה הנשימה (קנה הנשימה)
וֵשֶׁט
תימוס
בלוטות לימפה
לריאה הימנית שלושה חלקים הנקראים אונות. לריאה השמאלית שתי אונות. כאשר אתה נושם, האוויר נכנס לגוף דרך האף או הפה. לאחר מכן הוא עובר בגרון דרך הגרון (תיבת הקול) וקנה הנשימה (צינור הנשימה) ונכנס לריאות דרך צינורות הנקראים סימפונות גזע.
סימפונות גזע אחד מובילות לריאה הימנית ואחת לריאה השמאלית. בריאות הריאות הסימפונות העיקריות מתחלקות לסמפונות קטנים יותר ואז לצינורות קטנים עוד יותר הנקראים ברונכיולות. הסימפונות מסתיימות בשקיות אוויר קטנטנות הנקראות alveoli.
הסיבות להליך
הסיבות לביצוע ביופסיית ריאות כוללות, אך אינן מוגבלות, את הדברים הבאים:
להערכת חריגה שנראתה בצילום חזה או בסריקת CT
לאבחון זיהום ריאות או מחלות ריאה אחרות
לחקור את הגורם לאיסוף נוזלים בלתי מוסבר בריאות
כדי לקבוע אם מסת ריאה ממאירה (סרטנית) או שפירה
לבמת גידולים ממאירים (לקבוע את מידת ההתפשטות)
סוג הביופסיה שבוצע תלוי בכמה גורמים, כגון סוג בעיית הריאות, מיקום הנגע ומצבו הכללי של האדם.
יכולות להיות סיבות אחרות לכך שהרופא שלך ממליץ על ביופסיית ריאות.
סיכוני ההליך
ביופסיה ריאה פתוחה או חזה היא הליך כירורגי המתבצע בהרדמה כללית. כמו בכל הליך כירורגי, עלולים להתרחש סיבוכים. כמה סיבוכים אפשריים עשויים לכלול, אך אינם מוגבלים, את הדברים הבאים:
איבוד דם או קרישי דם
כאב או אי נוחות
הַדבָּקָה
דלקת ריאות
ביופסיה של מחט או ריאות transbronchial מבוצעת תחת הרגעה קלה ו / או הרדמה מקומית. כמה סיבוכים אפשריים של הליכים אלה עשויים לכלול, אך אינם מוגבלים, את הדברים הבאים:
Pneumothorax הוא כאשר האוויר נלכד במרחב הצדרתי וגורם לקריאת הריאה
דימום בריאות
הַדבָּקָה
אם הינך בהריון, או אם אתה חושד כי אתה בהריון, עליך להודיע לרופא.
אם הביופסיה מתבצעת באמצעות צילום רנטגן (CT או פלואורוסקופיה), כמות הקרינה המשמשת במהלך ההליך נחשבת מינימלית; לכן, הסיכון לחשיפה לקרינה הוא נמוך מאוד.
ייתכנו סיכונים אחרים בהתאם למצב הרפואי הספציפי שלך. הקפד לדון עם הרופא שלך בכל דאגה לפני ההליך.
לפני ההליך
הרופא יסביר לך את ההליך ויציע לך את ההזדמנות לשאול כל שאלה שיש לך.
תתבקש לחתום על טופס הסכמה שנותן את האישור שלך לבצע ביופסיה. קרא בעיון את הטופס ושאל שאלות אם משהו לא ברור. אם אתה אמור לעבור ביופסיה ריאתית של חזה או פתוח, הרופא שלך עשוי לדון איתך באפשרות לבצע ניתוח נרחב יותר במהלך ההליך בהתאם לתוצאות הביופסיה.
בנוסף להיסטוריה רפואית מלאה, הרופא שלך עשוי לבצע בדיקה גופנית כדי להבטיח שאתה במצב בריאותי טוב לפני שתעבור את ההליך. יתכן שתעבור דם או בדיקות אבחון אחרות.
תתבקש לצום שמונה שעות לפני ההליך, בדרך כלל אחרי חצות. אם יש להשתמש בהרדמה מקומית לצורך ההליך, יתכן שתאפשר לנוזל שקוף בבוקר ההליך. הרופא שלך ייתן לך הוראות ספציפיות.
אם הינך בהריון או חושד כי אתה בהריון, עליך להודיע על כך לרופא.
הודע לרופא אם אתה רגיש לתרופות, לטקס, יוד, קלטת או חומרי הרדמה (מקומיים וכלליים) או אלרגיים להם.
הודע לרופא על כל התרופות (מרשם ותרופות ללא מרשם) ותוספי צמחים שאתה נוטל.
הודע לרופא אם יש לך היסטוריה של הפרעות דימום או אם אתה נוטל תרופות נוגדות קרישה כלשהן (מדללות דם), אספירין או תרופות אחרות המשפיעות על קרישת הדם. יתכן שיהיה צורך להפסיק את התרופות לפני ההליך.
ייתכן שתקבל תרופת הרגעה לפני ההליך כדי לעזור לך להירגע. אם ניתן הרגעה, יתכן שתזדקק למישהו שיסיע אותך הביתה לאחר מכן.
בהתבסס על המצב הרפואי שלך, הרופא שלך עשוי לבקש הכנה ספציפית אחרת.
במהלך ההליך
ביופסיית ריאות עשויה להתבצע על בסיס אשפוז או כחלק מהשהייה בבית חולים. הנהלים עשויים להשתנות בהתאם למצבך ולנהלי הרופא שלך. בנוסף, ניתן לבצע ביופסיות מסוימות באמצעות חומר הרדמה מקומי כדי להקהות את האזור, בעוד שאחרות עשויות להתבצע באמצעות הרגעה כבדה או הרדמה כללית.
באופן כללי, א מַחַט ביופסיית ריאות המתבצעת דרך העור עוקבת אחר תהליך זה:
תתבקש להסיר תכשיטים או חפצים אחרים העלולים להפריע להליך.
תתבקש להסיר בגדים ותקבל שמלה ללבוש.
ניתן להתחיל קו תוך ורידי בזרועך או בידך.
תתמקם כך שהרופא יוכל להגיע בקלות לחלק הריאה שנדגם. יתכן שאתה יושב או שוכב.
ניתן להשתמש בצילום רנטגן או CT לאיתור אתר הביופסיה הרצוי. העור יסומן.
העור מעל אתר הביופסיה ינוקה בתמיסה מחטאת.
אתה תרגיש מקל מחט כאשר מזריקים את חומר ההרדמה המקומי. זה עלול לגרום לתחושת עוקץ קצרה.
יהיה עליך לעצור בשקט, להימנע משיעול ולעצור את נשימתך כשאומרים לך במהלך ההליך.
חתך קטן יבוצע מעל אתר הביופסיה. הרופא יכניס את מחט הביופסיה בין הצלעות לריאה.
אתה עלול להרגיש אי נוחות או לחץ כאשר הרופא נכנס לריאה עם המחט.
מחט הביופסיה תיסוג. לחץ חזק יופעל על אתר הביופסיה למשך מספר דקות, עד שהדימום ייפסק.
הרופא יסגור את הפתח בעור בתפרים או ברצועות דבק, במידת הצורך.
תחבושת סטרילית או חבישה תוחל.
דגימת הריאה תישלח למעבדה לבדיקה.
יתכן שתבצע צילום רנטגן בחזה מיד לאחר הביופסיה.
באופן כללי, א transbronchial ביופסיית ריאות עוקבת אחר התהליך הזה:
תתבקש להסיר בגדים ותקבל שמלה ללבוש.
קו תוך ורידי (IV) עשוי להיות מוחדר לזרועך או בידך.
קצב הלב, לחץ הדם, קצב הנשימה ורמת החמצן עשויים להיות במעקב במהלך ההליך.
אתה תהיה ממוקם בישיבה או שוכב על הגב.
ייתכן שתקבל חמצן דרך צינורית האף (שפופרת) או מסיכת פנים במהלך ההליך.
יתכן שתקבל תרופת הרגעה כדי לגרום לך לישון אך לעורר.
ניתן להשתמש בצילום רנטגן לאיתור אתר הביופסיה הרצוי.
תרופות לניקוי יותזו בחלק האחורי של גרונך בכדי למנוע תקלות כאשר הברונכוסקופ מועבר דרך קנה הנשימה שלך לסמפונות. התרסיס עשוי להיות בעל טעם מר. עצירת נשימה בזמן שהרופא מתיז את גרונך עשויה להפחית את הטעם.
לא תוכל לבלוע את הרוק שעלול להצטבר בפה במהלך ההליך בגלל הברונכוסקופ בגרון. הרוק יישאב מפיך מדי פעם.
הרופא יקדם את הברונכוסקופ בגרון ואל דרכי הנשימה. ככל שהברונכוסקופ מתקדם, ייבדקו הרקמות והמבנים.
אתה עלול לחוות אי נוחות מסוימת כאשר הברונכוסקופ מתקדם. דרכי הנשימה שלך לא ייחסמו.
דגימת רקמה אחת או יותר יתקבלו באמצעות מחט, מלקחיים או מברשת.
הרופא יסיר את הברונכוסקופ.
דגימת הרקמה תישלח למעבדה לבדיקה.
באופן כללי, א בית החזה ביופסיית ריאות תעקוב אחר התהליך הזה:
תתבקש להסיר בגדים ותקבל שמלה ללבוש.
ניתן להתחיל קו תוך ורידי בזרועך או בידך.
אם יש שיער מוגזם באתר הניתוח, הוא עלול להיחתך.
לאחר שהורדמתם, הרופא המרדים יכניס צינור לריאות כדי שתוכלו להיעזר בנשימה באמצעות הנשמה. הרופא המרדים יבצע מעקב רציף אחר קצב הלב, לחץ הדם, הנשימה ורמת החמצן בדם במהלך הניתוח.
אתה תוצב על שולחן הניתוחים באופן המספק את הגישה הטובה ביותר לצד החזה המנותח, לרוב בשכיבה בצד שממול לאתר הניתוח.
העור מעל אתר הניתוח ינוקה בתמיסה מחטאת.
ייעשה חתך בחזה לצורך הכנסת בית החזה. חתך אחד או יותר יבוצעו במקומות אחרים על החזה לצורך הכנסת כלים לשימוש במהלך ההליך.
לאחר החדרת החזה לבית החזה, האזור החשוד יאותר, או על ידי מגע הרופא (אם קיים גוש) או על ידי צפייה ברקמת הריאה דרך בית החזה.
לאחר שאותרו הגוש או הרקמה החשודה, תילקח דגימות רקמה אחת או יותר.
תלוי בסוג הבעיה שנמצא או נחשד, ניתן לשלוח למעבדה קטע קפוא (הרקמה מוקפאת ונבדקת על ידי פתולוג) לבדיקה מהירה. אם תוצאות הסעיף הקפוא מעידות על מצבים מסוימים, כגון סוגים מסוימים של סרטן, ניתן לבצע בשלב זה ניתוחים נרחבים יותר. ניתן להסיר קטע גדול יותר של רקמת ריאה או אונת ריאות שלמה.
לאחר השלמת הביופסיה וכל הליך אחר, ניתן להכניס צינור חזה אחד או יותר לחלל החזה כדי לסייע בהוצאת אוויר או נוזל לאחר הניתוח.
חתך העור ייסגר בתפרים או ברצועות דבק.
תחבושת סטרילית או חבישה תוחל.
באופן כללי, an לִפְתוֹחַ ביופסיית ריאות תעקוב אחר התהליך הזה:
תתבקש להסיר בגדים ותקבל שמלה ללבוש.
קו תוך ורידי (IV) יוחדר לזרועך או בידך.
אם יש שיער מוגזם באתר הניתוח, הוא עלול להיחתך.
לאחר שהורדמתם, הרופא המרדים יכניס צינור לריאות, כך שתוכלו להיעזר בנשימה באמצעות הנשמה. הרופא המרדים יבצע מעקב רציף אחר קצב הלב, לחץ הדם, הנשימה ורמת החמצן בדם במהלך הניתוח.
ניתן להכניס צנתר שתן לשלפוחית השתן כדי לנקז שתן במהלך ההליך.
אתה תוצב על שולחן הניתוחים באופן המספק את הגישה הטובה ביותר לצד החזה המנותח, לרוב בשכיבה בצד שממול לאתר הניתוח.
העור מעל אתר הניתוח ינוקה בתמיסה מחטאת.
ייעשה חתך לאורך קדמת החזה בגובה האזור שייבדק. החתך ישתרע מתחת לזרוע שלך לגב.
כאשר מדמיינים את הצלעות, ישמש מכשיר מיוחד לפיזור הצלעות בנפרד, תוך השארת אזור הריאות חשוף.
הרופא יבדוק את הריאה. לאחר שאותר אזור הרקמה החשוד, הרופא יסיר פיסת רקמה.
תלוי בסוג הבעיה שנמצא או נחשד, ניתן לשלוח למעבדה קטע קפוא (הרקמה מוקפאת ונבדק על ידי פתולוג) לבדיקה מהירה. אם תוצאות הסעיף הקפוא מצביעות על מצבים מסוימים, כגון סוגים מסוימים של סרטן, ניתן לבצע בשלב זה ניתוחים נרחבים יותר. ניתן להסיר קטע גדול יותר של רקמת ריאה או אונת ריאות שלמה.
לאחר השלמת הביופסיה וכל הליך אחר, ניתן להכניס צינור חזה אחד או יותר לחלל החזה כדי לסייע בהוצאת אוויר או נוזל לאחר הניתוח.
חתך העור ייסגר בתפרים או בסיכות כירורגיות.
תחבושת סטרילית או חבישה תוחל.
ניתן להכניס צנתר אפידורלי להזרמת תרופות נגד כאבים לפני שתעזוב את חדר הניתוח או בחדר ההתאוששות.
לאחר ההליך
תהליך ההחלמה שלך ישתנה בהתאם לסוג ההליך שבוצע וסוג ההרדמה (אם בכלל). אם קיבלתם הרדמה כללית, תועברו לחדר התאוששות להשגחה. ברגע שלחץ הדם, הדופק והנשימה יציבים ואתה ערני, תועבר לחדר החולים שלך.
לאחר הרדמה מקומית או הרגעה תוך ורידית, אתה עלול להשתחרר לביתך ברגע שלחץ הדם, הדופק והנשימה שלך יציבים. ניתן לבצע צילום חזה מיד לאחר הביופסיה ולחזור על עצמו תוך מספר שעות.
אם הביופסיה שלך בוצעה באמצעות ברונכוסקופ, ייתכן שיש לך אי נוחות בגרון. לא תתאפשר לך לאכול או לשתות כלום עד שרפלקס הקניקה שלך יחזור. יתכן שתבחין בכאב בגרון ובכאבים בבליעה למשך מספר ימים. הכאב הזה הוא נורמלי. שימוש בכסניות גרון או גרגור עשוי לעזור.
לאחר ביופסיה של ריאות transbronchial, אתה יכול להיות הורה להשתעל בעדינות ולירוק את הרוק שלך לאגן. האחות תעקוב אחר הפרשותיך. ההפרשות שלך עשויות להיות צבעי דם.
אם הביופסיה שלך בוצעה דרך העור, אתה יכול להסיר את התחבושת כאשר אתה מקבל הוראה לעשות זאת, ולהתרחץ כרגיל.
אתר הביופסיה עשוי להיות רך או כואב במשך מספר ימים לאחר ביופסיית מחט. קח משכך כאבים בכאב בהתאם להמלצת הרופא שלך. אספירין או תרופות מסוימות לכאב אחרות עשויות להגדיל את הסיכוי לדימום. הקפידו ליטול רק תרופות מומלצות.
הרופא שלך עשוי לבקש ממך להימנע מפעילות גופנית מאומצת למשך מספר ימים.
דווח לרופא על כל אחד מהדברים הבאים:
קוצר נשימה
כאב בחזה
קושי בנשימה או כאב בנשימה
להשתעל דם
חום ו / או צמרמורות
אדמומיות, נפיחות או דימום או ניקוז אחר מאתר הביופסיה
הרופא שלך עשוי לתת לך הוראות נוספות או חלופיות לאחר ההליך, בהתאם למצבך הספציפי.