תוֹכֶן
במבט ראשון, לימפומה ולימפאדמה הן מילים שנראות כאילו הן קשורות, אך הן מתייחסות למצבים שונים מאוד. לימפומה היא סרטן של תאי הדם הלבנים הלימפוציטים ואילו לימפאדמה היא הצטברות של נוזלים, או לימפה, ברקמות הרכות עם נפיחות נלווית. לעתים קרובות אדם חווה לימפאדמה כזרוע או רגל נפוחה.לימפאדמה נגרמת לרוב על ידי הסרת בלוטות הלימפה או נזק להן כחלק מהטיפול בסרטן. מכיוון שסרטן השד שכיח כל כך ביחס לסוגי סרטן אחרים, יש למדענים נתונים נוספים אודות לימפאדמה בסרטן השד; עם זאת, לימפאדמה יכולה להופיע אצל ניצולי סרטן מכל הסוגים השונים, כולל סוגים שונים של לימפומה. מספר האנשים הסובלים מלימפאדמה צפוי לגדול באופן משמעותי בעשור הקרוב לערך בגלל שיעורי הישרדות משופרים בעקבות טיפול בסרטן.
סיבות
מערכת הלימפה היא כמו מערכת הדם הפוכה: היא אוספת נוזלים ברקמות הגוף ומחזירה אותו לעורקים שלך. למערכת התעלות, המחוברות קשריות לימפה, יש שטחים שונים או "תחומי שיפוט". לדוגמא, בלוטות הלימפה באזור המפשעה אחראיות על ניקוז וסינון נוזל רקמות ולימפה מהרגליים, בעוד שבלוטות הלימפה בבתי השחי עוזרות לנקז ולסנן לימפה המגיעה מהזרועות.
כשמשהו מונע את זרימת הלימפה או מונע ממנה להסתובב כראוי, זה יכול להוביל לבצקת לימפה באזור מסוים בגוף. במקרה של מבנים לימפטיים במפשעה, למשל, חסימה עלולה לגרום לנפיחות ברגל אחת או בשתי הרגליים. בבתי השחי, לאחר ניתוח והקרנות לסרטן השד, ייתכנו הצטלקות או רצועות רקמות סיביות החוסמות את זרימת הלימפה, או שהלימפטים עצמם עלולים לפעול בצורה גרועה בעקבות הטיפול.
ישנם גורמים נוספים לנפיחות בזרועות וברגליים, לא בגלל לימפאדמה, בוודאות, ותפקיד הרופא שלך הוא במקרים אלה לאתר את הבעיה הבסיסית.
תסמינים וסיבוכים
אם הצטברות הנוזלים הנוספים והחלבון ברקמות נמשכת, זה יכול להוביל לתגובה דלקתית, עם שקיעת שומן וצלקות, ונפיחות קבועה וחמורה עד קשה של חלקי הגוף שנפגעו. Lymphedema יכול לייצר תסמינים מטרידים, כגון:
- לחץ על העור
- יכולת מופחתת להזיז את המפרקים
- כבדות בגפיים הנגועות
- אי נוחות וכאב
- זיהומים חוזרים
לימפדמה ולימפומה
בעקבות טיפול בסרטן, חסימה או הרס של מבנים לימפטיים על ידי ניתוח והקרנות עלולים להוביל ללימפאדמה. טיפולים בסרטן הכרוכים בבלוטות לימפה עלולים לפגוע בדרכי ניקוז הלימפה, ולגרום להצטברות נוזלי הלימפה בגפיים ובאזורי גוף קשורים.
אמנם זה לא מדווח בדרך כלל כתסמין מציג של לימפומה, אך לימפדמה יכולה לנבוע מהלימפומה, עצמה או הישנותה. לימפדמה המשפיעה על רגל אחת בלבד דווחה כמצגת ראשונית נדירה של לימפומה, בעיקר אצל נשים, ולעתים קרובות עם בלוטות לימפה נפוחות באזור המפשעה או ממאירות בבטן. לימפאדמה בגלל לימפומה יכולה להתרחש גם באזורים אחרים, כאשר זרם הלימפה נחסם על ידי מסה גדולה, למשל.
הַנהָלָה
לימפאדמה נחשבת למצב פרוגרסיבי כרוני. אמנם ניתן לנהל את זה, אבל זה עדיין לא מוכר כתנאי שניתן לרפא סופית. החוקרים פועלים לשיפור המצב.
הטיפול הסטנדרטי בבצקת לימפד הוא מה שמכונה טיפול מונע עיכול, הכולל פעילות גופנית, לבישת בגד דחיסה, טיפוח עור ועיסוי ידני וניקוז לימפה.
לעיתים יש צורך בניתוח במקרים קשים או במקרים העמידים לטיפול רגיל בתרופות העיכול.
טיפולים
קיימות שתי קטגוריות בסיסיות של ניתוחים ללימפאדמה: ניתוחי אבלציה / פרסום וניתוחים פונקציונליים / פיזיולוגיים.
מפלס או התלבטויות נהלים היו בשימוש מאז תחילת המאה ועד אמצע המאה ה -20. טכניקות אלה מפחיתות את נפח הגפיים הנפוחות, אך הן יכולות להיות מחפירות עם צלקות נרחבות וסיבוכים אחרים. שאיבת שומן מסירה רקמת שומן כדי להפחית את נפח הגפיים, אולם בדרך כלל עליך להשתמש בטיפול דחיסה לכל החיים כדי לשמור.
ניתוחים פונקציונליים או פיזיולוגיים לִכלוֹל העברת בלוטות הלימפה בכלי הדם (VLNT) וכן מעקף לימפובני. טכניקות אלה נכנסו לשימוש לאחרונה, ולכן פחות ידוע על תוצאות השוואתיות והפרטים על טכניקות אופטימליות למקסום התוצאות. עם זאת, התוצאות היו מבטיחות עד כה, מה שיצר התלהבות. שתי הטכניקות מנסות להפנות חלק מהנוזל שנשמר בחזרה למערכת הוורידית.שניהם גם ניתוחים מסובכים יחסית מכיוון שהם נחשבים למיקרו-סורגיות, לפיהן יש צורך ליצור קשרים זעירים ולעקוף את הלימפה במידה רבה יותר, ולכן זה מתואר לעיתים כמיקרו-כירורגיה "סופר".
- במעקף הלימפה, כלי הלימפה העובדים מחוברים לורידים זעירים - ניתוח מיקרוסקופי מורכב, שבעצם מנסה לחבר מחדש את הצנרת.
- ב- VLNT, המנתחים שואלים בלוטות לימפה מאזור אחד בגוף ומשתילים אותם עם אספקת דם וחלק מהשומן שמסביב לאזור המושפע מלימפאדמה. בניתוח זה אתה בעצם משתיל.
אחד הדברים המבדילים ב- VLNT הוא שאתה מעביר "מרכז אימונולוגי" עובד לאזור שנפגע בין אם על ידי ניתוח, הקרנות או משהו אחר. מעניין כי כל המחקרים הקליניים עד כה עם VLNT הראו שיפור בזיהומי עור - עם שמות קליניים כמו אריסיפלות, לימפאנגיטיס ודלקת צלוליטיס - לאחר העברת בלוטות הלימפה בכלי הדם.
קישור לסיכון לסרטן
אין ראיות לכך, אך שאלה מעניינת כיום עבור החוקרים מכיוון שהם עובדים על מנת להבין את האינטראקציות בין מערכת החיסון לסרטן.
מצד אחד לעיתים קרובות מסירים בלוטות לימפה בסוגים שונים של סרטן. בתחילה רוב סוגי הסרטן גרורות או מתפשטות לבלוטות לימפה מנקזות דרך תעלות הלימפה לפני שהן מתפשטות לאתרים אחרים בגוף, ולכן לעיתים קרובות מוסרות בלוטות לימפה אזוריות בחולי סרטן.
מצד שני, ישנם חוקרים שמציינים כי לא מומלץ לבצע דיסקציה של בלוטות לימפה במלנומה בגפיים מכיוון שהיא אינה משפרת את ההישרדות. במקרים מסוימים ובמקרים מסוימים של סוגי סרטן, ייתכן כי ניקוז בלוטות לימפה עשוי לשמש כשומרי סף של חסינות גידולים, כלומר הסרתם המיותרת עלולה לגרום לפרוגנוזה גרועה.
כמה ממצאים במחקרים בבעלי חיים מצביעים על כך שזרם הלימפה ממלא תפקיד חיוני ביצירת תגובות חיסוניות ספציפיות לגידול וכי תפקוד לקוי חמור של הלימפה עשוי לקדם את צמיחת הגידולים הראשוניים. ובכל זאת, מדענים רק מתחילים ללמוד ולהבין דברים אודות "המיקרו-סביבה הגידולית" והאימונולוגיה של הגידול, וזהו תחום מחקר פעיל מאוד, שנותרו הרבה שאלות.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל