תוֹכֶן
- מתי מתרחש BTP?
- טיפול בכאבי אירוע
- טיפול בכאב ספונטני
- טיפול בכשל תרופתי בסוף המינון
- שמירת תיעוד של כאבי פריצת דרך
לרוב החולים הסובלים מכאב כרוני, כולל טיפול פליאטיבי וחולי הוספיס, מקבלים תרופות לשימוש לפי הצורך לטיפול בכאבי פריצה. טיפול תרופתי ב- BTP הוא בדרך כלל מהיר עם משך פעולה קצר יחסית (בדרך כלל מספק הקלה במשך שעתיים עד ארבע שעות).
למרבה הצער, מחקרים הראו שלמרות שכאבי פריצה שכיחים בקרב חולים עם מחלה מתקדמת בבית, לא תמיד נקבעות תרופות להקלה עליו, וחולים הסובלים מכאבים לא תמיד משתמשים בתרופות רבות לטיפול בכאב שלהם. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
מתי מתרחש BTP?
חולים הסובלים מכאבים כרוניים נקבעים לרוב במינונים של תרופות נגד כאבים באופיואידים מסביב לשעון (ATC) מסביב לשעון. כאבי פריצה מופיעים בין מינונים אלה של התרופה ולעיתים קרובות גורמים לחולה במצוקה רבה. חשוב להיות מסוגל לזהות BTP ולנהל רישום מדויק עליו, כך שרופא המטפל שלך, או של האדם האהוב שאתה מטפל בו, יוכל לטפל בו כראוי.
לכאב פורץ דרך יש שלוש קטגוריות בסיסיות: כאב אירוע, כאב ספונטני וכישלון תרופות בסוף המינון. חשוב שהרופא שלך יזהה איזה סוג של BTP אתה חווה שכן הטיפול בכל אחד מהם יכול להיות שונה לגמרי.
טיפול בכאבי אירוע
כאב אירוע הוא כאב שניתן לחזות אותו ומתרחש עם פעילויות ספציפיות. דוגמא לכך היא המטופל הסובל מכאבים בכל פעם שהוא הופך מצד לצד לטיפול אישי.
לעיתים קרובות מטפלים באופן יזום בכאב אירוע. מכיוון שהכאב צפוי, ניתן לבצע טיפול תרופתי מראש בחולים עם כאבי אירוע בתרופה נגד כאב לטווח קצר לפני פעילויות הגורמות לכאב. ניתן להתאים את המינון על פי רמת ומשך הפעילות הצפוי לגרום לכאב.
טיפול בכאב ספונטני
כאב ספונטני אינו צפוי ואינו קשור לפעילות ספציפית כלשהי. בגלל חיזויו, לעתים קרובות קשה יותר לטפל בו.
לרוב מטפלים בכאב ספונטני בתרופות נגד כאב לטווח קצר, הניתנות ברגע שהכאב מגיע. ניתן לנסות גם תרופות מסייעות להציע שליטה טובה יותר בכאב. תרופות מסייעות כוללות תרופות נוגדות דיכאון, תרופות נגד התקפים ותרופות אחרות שאינן אופיואידיות המשפרות את הטיפול בכאב אצל חלק מהחולים.
טיפול בכשל תרופתי בסוף המינון
כישלון תרופות בסוף המינון הוא בדיוק איך שזה נשמע: כאב המתרחש לקראת סוף פרק הזמן בו מינון תרופתי נועד להיות יעיל.
לדוגמא, בחולה הנוטל מורפיום ארוך טווח כל 12 שעות (זוהי לוח מורפיום הנלקח פעמיים ביום בכוונה לשמור על המטופל ללא כאבים למשך 12 שעות), כאב המופיע בסוף 12- זה. תקופת השעה בדרך כלל מסמנת שהתדירות או המינון של התרופה אינם מספיקים כדי להעביר את המטופל עד למנה הבאה.
הטיפול בכישלון בסוף המינון עשוי לכלול קיצור מרווח בין המינון או הגדלת מינון התרופות. לדוגמא, חולה הסובל מכאבים לאחר שמונה שעות כאשר הוא נמצא בתרופה המיועדת להקל על 12 שעות עשוי להיות במרווח שבין המינונים ירדו לכל שמונה שעות, או שהמינון שלהם עשוי להיות מוגדל ב -25% ל -50%.
לפעמים מטפלים בכישלון בסוף המינון במינון נוסף של תרופות BTP. תרופה נפוצה המשמשת לעתים קרובות בהוספיס לטיפול ב- BTP היא תמיסת מורפיום דרך הפה (OMS). OMS הוא צורה נוזלית מרוכזת של מורפיום שמתחילה לעבוד במהירות ובדרך כלל מספקת הקלה במשך שעתיים עד ארבע שעות.
שמירת תיעוד של כאבי פריצת דרך
הדרך הטובה ביותר לוודא שמטפלים בכאב בפריצת דרך היא לשמור על יומן תרופות יסודי ומדויק. רישום מדויק של רמות הכאב, התרופות המשמשות לטיפול בו ותגובה לתרופות יסייעו לרופא לקבל את הטיפול הטוב ביותר. יומן התרופות שלך עשוי להיראות דומה לזה שלמטה.
דוגמה לפורץ דרך יומן תרופות נגד כאבים
| תאריך / שעה / רמת כאב | 8 בדצמבר, 9:00 א ', כאב 5/10 | 8 בדצמבר, 5:00 בערב, כאב 6/10 | 11 בדצמבר, 11: 00 א, כאב 4/10 | 12 בדצמבר, 2: 00 א ', כאב 6/10 |
| תרופות / מינון / תגובה | מורפיום 5 מ"ג, כאב לא הוקל, 5 מ"ג נוסף ניתן בהקלה | מורפיום 10 מ"ג, משכך כאבים | מורפיום 10 מ"ג, משכך כאבים | מורפיום 10 מ"ג, משכך כאבים |