תוֹכֶן
אם אתם מתכננים לעבור כריתת שד ולהמשיך בשחזור באמצעות השתלות חזה, בניגוד לניתוח דש רקמות (TRAM, DIEP, latissimus dorsi), יש לכם שלוש אפשרויות עיקריות לבחירה. מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) אישר השתלת חזה מלוחים, סיליקון וג'ל סיליקון מגובש במיוחד ("דוב גומי") לשימוש זה. בעוד שלשתלים אלה יש קווי דמיון, תצטרך לשקול את ההבדלים כדי להחליט מה מתאים לך.
תכונות נפוצות
שתלי חזה הם שקיות סיליקון הממולאות במי מלח סטריליים (מלוחים) או ג'ל סיליקון. הם ממוקמים בניתוח בין שכבות שריר ליצירת תלולית שד משוחזרת. שתלים הם בגודל שתתאים לחזה שנותר או ליצור סימטריה (והמראה הרצוי) אם שני השדיים הוסרו.
לחלק מהשתלים מעטפת סיליקון חלקה ואילו לאחרים יש מרקם מרקם. שתלים בעלי מעטפת חלקה עשויים להסתובב לאורך זמן, בעוד שקליפות מרקם נוטות פחות לעשות זאת.
לא מובטח שאף שתל חזה יחזיק מעמד לכל החיים, ושתלים כוללים סיכונים. קיימת אפשרות לקרע. כמו כן, סוג מסוים של לימפומה נקשר עם שתל מרקם ספציפי. כאשר שתל דולף, זז או לא נראה תקין, תצטרך להחליף אותו או להסירו כירורגי.
לאחר שתקבל שתלים לא תהיה לך אותה תחושה כמו בשדייך הטבעיים, וכנראה ששדייך ינועו אחרת.
כל ניתוחי השחזור כרוכים בסיכונים דומים, ללא קשר לסוג השתל. אלו כוללים:
- רקמת צלקת
- כְּאֵב
- זיהום
- תגובה שלילית להרדמה
הרדמה מודרנית נחשבת לבטוחה מאוד ותגובות קיצוניות נדירות. הם נוטים להיות שכיחים יותר אצל אנשים שעוברים ניתוחים ממושכים או אנשים מבוגרים. תגובות אלה עשויות לכלול:
- בלבול זמני
- התקף לב
- דלקת ריאות
- שבץ מוחי
הרופא שלך יכול להתייחס לשאלות שלך ולחששות לגבי הסיכונים.
צורות וגדלים שונים
שתלי חזה, כמו חזה טבעי, מגיעים בצורות ובגדלים שונים. חלק מהשתלים עגולים וחלקם בצורת טיפת דמעות. שתלים מגיעים גם במגוון פרופילים, או גדלי כוסות.
המנתח הפלסטי שלך יכול לעזור לך להחליט איזה גודל, סוג וסגנון השתלת חזה יתאימו ביותר לשחזור השד שלך ולדמות הרצויה לך. רוב המנתחים הפלסטיים יכולים להראות לך תמונות "לפני ואחרי" של חולים שעברו שחזור שתל, כך שתדע למה לצפות.
| סוגי השתלות חזה | |||
|---|---|---|---|
| הִתחַשְׁבוּת | מִלְחִית | סיליקון | דוב גומי |
| מראה טבעי | הכי פחות | יותר | רוב |
| תחושה טבעית | הכי פחות | יותר | רוב |
| הוֹצָאָה | הכי פחות | יותר | רוב |
| סיכונים | הכי פחות | רוב | לְמַתֵן |
| גילוי קרע | נראה לעין | יכול להיות ברור או שותק; דורש MRI שגרתי | לא ניכר מבחינה ויזואלית; דורש MRI שגרתי |
| תיקון קרע | הכי קל | קשה יותר | קשה יותר |
| שיקולים אחרים | צלקת גדולה יותר |
שתלים מלוחים
תמיסת מלח היא סטרילית ודומה לנוזלים שכבר קיימים בגופך, ולכן הם נחשבים לבטוחים יותר מאשר שתלי סיליקון במקרה של נזילה. קל יותר גם לזהות נזילה בשתלים מלוחים. עם זאת, יכולות להיות להן מראה אדווה כשאתה זז, מה שגורם להם להיראות פחות טבעיים מסיליקון. שתלים מלוחים עשויים להרגיש פחות כמו רקמת שד טבעית.
שלושת הסוגים של שתלי חזה מלוחים הם:
- שק יחיד שמתמלא בכמות קבועה מראש של מי מלח במהלך הניתוח: לא ניתן להרחיב סוג זה של שתל לאחר הניתוח.
- שק יחיד מילוי מראש המכיל מלוחים: כמו כן, לא ניתן להרחיב שתל מסוג זה לאחר הניתוח.
- שק יחיד שממולא בתמיסת מלח במהלך הניתוח: לשתל מסוג זה יש שסתום המאפשר להוסיף יותר מלוחים לאחר הניתוח.
הסיכונים להשתלות מלוחים כוללים:
- קרע ונזילה, דרכו משתלשל החזה
- התקשות האזור סביב השתל (כיווץ קפסולרי)
- צורך בהסרה או החלפה, הדורש ניתוח נוסף
שתלי סיליקון
שלושת סוגי השתלות החזה מסיליקון הם:
- שק יחיד מילוי מראש המכיל סיליקון: זה לא ניתן להרחבה לאחר הניתוח.
- שק דו שכבתי (שק פנימי אחד שמילא מראש סיליקון ושק חיצוני אחד שממולא בתמיסת מלח במהלך הניתוח): לא ניתן להרחיב את אלה גם לאחר הניתוח.
- שק דו שכבתי (שק פנימי אחד שמילא מראש סיליקון ושק חיצוני אחד שממולא בתמיסת מלח במהלך הניתוח): ניתן להרחיב את אלה לאחר הניתוח על ידי הוספת מלוח נוסף דרך שסתום.
בעוד שתלי סיליקון עשויים לנוע ולהרגיש יותר כמו השדיים הטבעיים שלך, הם מגיעים עם סיכון נוסף בגלל העובדה שגופך אינו מכיל סיליקון באופן טבעי.
הסיכונים של שתלי סיליקון כוללים:
- קרע עם נזילה, המאפשרת להתפשטות ג'ל הסיליקון מחוץ לקליפה
- קרע שקט, או דליפה איטית, הניתנים לזיהוי רק באמצעות הדמיית תהודה מגנטית (MRI) (הערה: מומלץ לבצע הקרנה שלוש שנים לאחר הניתוח וכל שנתיים לאחר מכן).
- צורך בהסרה או החלפה, הדורש ניתוח נוסף
כאשר סיליקון דולף למערכת שלך, זה עלול לגרום לבעיות רבות. אלו כוללים:
- נפיחות וגירוי או כאבים בשד
- מראה מעוות של השד הפגוע
- גושים
- התקשות
בנוסף, חלק מהנשים מדווחות על קבוצה של תסמינים מערכתיים בעקבות דליפות או קרעים של סיליקון, כגון:
- עייפות
- אובדן זיכרון
- קשיים קוגניטיביים ("ערפל מוחי")
- כאב מפרקים
על פי מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA), מדע הרפואה לא קבע אם תסמינים אלה, המכונים לעתים קרובות "מחלת השתלת חזה", נובעים מסיליקון בגוף, אך מחקרים נמשכים. הציע כי שתלי סיליקון הם לֹא קשורה למחלות רקמת חיבור, סרטן השד או בעיות רבייה.
שתלי דובי גומי
סוג השתל החדש ביותר מכונה לעתים קרובות שתל דובי גומי. הוא מכיל ג'ל סיליקון מגובש מאוד, שסביר פחות לקבל קמטים וגומות. למעשה, הוא אפילו ישמור על צורתו אם מעטפת הסיליקון החיצונית תישבר.
כל שתלי דובי הגומי הם בצורת דמעה. אם אתה רוצה שתלים גדולים ללא המראה העגול באופן טבעי, חלק מהשתלים נותנים את השד העליון, יתכן וזה הסוג המתאים עבורך.
כמו כן, שתלים דובי גומי נוטים פחות להיקרע או לדלוף מאשר סוגי שתלים ישנים יותר, וכיווץ קפסולרי שכיח פחות. עם זאת, ייתכן שהמנתח יצטרך לבצע חתך גדול יותר מהנדרש לשתלי מלח או סיליקון סטנדרטיים.
הסיכונים להשתלות דובי גומי כוללים:
- נזילות שאמנם קשה יותר לזהות אותן, אם כי פחות שכיחות; לשם כך נדרש בדיקות MRI תקופתיות לבדיקת תקינותן, אשר סוגי שתלים אחרים אינם עושים
- מראה מוזר אם הם אכן מסתובבים, בגלל צורתם
מילה מ- Wellwell
אם אינך צריך לעבור הקרנות או כימותרפיה לאחר כריתת השד שלך, תוכל לקבל שתלים מייד. עם זאת, אם אתה זקוק לאחד או לשני הטיפולים הללו, הרופא יכניס שתל זמני הנקרא מרחיב רקמות. מרחיב מותח את העור והשריר כדי לפנות מקום להשתלה קבועה, שעשויה להימשך כעבור כמה חודשים. שוחח עם הרופא שלך על כל האפשרויות שלעיל כדי שתרגיש ביטחון בכל החלטה שתקבל.
DIEP Flap: אפשרות לשחזור חזה