תוֹכֶן
מלנומה עינית, או מלנומה של העין, היא סוג נדיר של סרטן הפוגע בחלקים שונים של העין, במיוחד בכורואיד, בגוף הרירי ובקשתית העין. מלנומה כורואידית היא הסוג הנפוץ ביותר של ממאירות בעיניים.מה זה
אנשים רבים מבולבלים מהיבט המלנומה של סרטן עיניים מסוג זה, מכיוון שמלנומה קשורה לרוב לעור. מלנומות מתפתחות ממלנוציטים, תאים המכילים את הפיגמנט הכהה (מלנין) המגדיר את צבע העור שלנו. מלנוציטים אינם בלעדיים לעור, אך הם נמצאים בשיער, בעיניים ובבטן של כמה איברים.
מלנומה של העין מתחילה בדרך כלל בשכבה האמצעית של העין המכונה uvea. זו השכבה בה כלי הדם עוברים דרך העין. השכבה החיצונית היא הסקלרה (החלק הלבן העבה) והשכבה הפנימית היא הרשתית (כאשר המוטות והחרוטים שהם החלק החושי של העין קולטים אותות להעברת המוח.) לפעמים מלנומה מופיעה גם על הלחמית. או עפעף.
סרטן זה שכיח ביותר בקרב אנשים מבוגרים ומגיע לשיאו בסביבות גיל 70. הוא נמצא לעיתים קרובות יותר בקרב גברים מאשר אצל נשים. מלנומות עיניים מהוות כ -5% ממלנומות.
תסמינים
לעיתים אין סימפטומים בולטים למלנומה עינית, במיוחד בשלבים המוקדמים. במקרים אלו מלנומה של העין מאובחנת בדרך כלל באמצעות בדיקת עיניים שגרתית על ידי אופטיקאי או רופא עיניים. תסמיני מלנומה בעין כוללים:
- ראייה מטושטשת בעין אחת
- צפים (נקודות "צפות" קטנות בשדה הראייה שלך)
- שינוי צבע הקשתית או הנקודה הכהה בקשתית העין
- שינוי בצורת האישון
- רואים אורות מהבהבים
- עין אדומה ו / או כואבת
- עין בולטת
- אובדן ראייה היקפית או אובדן כל הראייה
בשל המיקומים הנפוצים ביותר של גידולים אלה, אנשים בדרך כלל אינם מסוגלים לזהות את הסרטן בעצמם. במילים אחרות, הם בדרך כלל לא נראים במראה.
סיבות
כמו סוגים רבים אחרים של סרטן, אנחנו לא ממש בטוחים מה גורם למלנומה של העין, אך יש חשד שזה קשור לחשיפה לקרני UV של השמש. אולם תיאוריה זו טרם הוכחה.
אף על פי שעדיין לא נקבע הגורם למלנומה עינית, החוקרים זיהו גורמי סיכון למחלה. גורמי הסיכון למלנומה עינית דומים לגורמי סיכון למלנומה של העור וכוללים:
- עור בהיר או בעל צבע שיער בהיר וצבע עיניים (עיניים כחולות או ירוקות)
- חשיפה ממושכת לאור השמש או למיטות שיזוף
- היכולת להשתזף
- גזע קווקזי
- עם תסמונת נבוס דיספלסטית, מצב הגורם לשומות לא תקינות
- שיש פיגמנטציה לא תקינה של העפעף או uvea
- עם מלנוציטוזה עינית-עורית, מצב נדיר שגורם לפיגמנטציה מוגברת וחריגה של העין והעור סביב העין.
החוקרים לומדים הרבה יותר על גנטיקה של סרטן ומלנומה וחושבים כי 50% עד 60% מהסיכון למלנומה נובע מגורמים גנטיים.
אִבחוּן
בניגוד לסוגים אחרים של סרטן, בדרך כלל אין צורך בביופסיה ברוב המקרים של מלנומה עינית. אחת הבדיקות הראשונות שעוברים על רוב האנשים נקראת אופטלמוסקופיה, העושה שימוש בהיקף מיוחד בכדי לקבל מבט מעמיק על העין. זה דומה לכלי שהאופטיקה או הרופא שלך משתמש בו כדי להסתכל על העין שלך. זה לא פולשני והוא ללא כאבים ונעשה לאחר שרופא העיניים שלך מרחיב את עיניך לראשונה.
אולטרסאונד עשוי להיעשות גם כדי להציג את העין ואת המבנים הסובבים אותה. טיפות דוממות ניתנות לפני הסריקה כדי למנוע אי נוחות כלשהי. יתכן שתתבקש להסתכל בכיוונים שונים כדי לאפשר זוויות צפייה שונות. אולטרסאונד בעיניים נמשך בדרך כלל כ- 15 דקות או פחות.
בדיקות אחרות, כמו בדיקת MRI או CT, עשויות להיעשות אם יש חשד שהסרטן התפשט מעבר לעין. הכבד הוא אתר נפוץ אחד של גרורות לסרטן העין. רשימה זו מראה היכן נפוצה מלנומה.
יַחַס
הטיפול במלנומה עינית מבוסס על איזה חלק מהעין מושפע והאם הוא גרור לחלקים אחרים בגוף.
כִּירוּרגִיָה
ניתוח הוא שיטה אחת לטיפול במלנומה של העין. הסרת העין (Enucleation) עשויה להיות נחוצה במקרים מסוימים של גידולים גדולים כאשר שיטות טיפול אחרות אינן מתאימות. ניתן ליצור עין מלאכותית ברוב המקרים. העיניים התותבות היום הן הרבה יותר מציאותיות מבעבר. הם נוצרים על ידי אנשים מוכשרים ומאומנים הנקראים עיניים. זה בדרך כלל לוקח בין 4 ל -6 פגישות כדי להתאים לעין תותבת ולהציב אותה. כישרון איכותי ואמנותי הם שני מאפיינים חשובים שיש לקחת בחשבון בבחירת מומחה עיניים.
טיפול בקרינה
טיפול בהקרנות הוא גם טיפול נפוץ במלנומה בעין. זה יכול להיות הטיפול היחיד או להיעשות לאחר הניתוח. ישנם שני סוגים של טיפול בהקרנות: חיצוני ופנימי. שניהם משתמשים בסוגים ספציפיים של אנרגיה כדי לשבש את הפעילות של תאים סרטניים כדי לחסל אותם ולמנוע מהם חלוקת תאים.
- קרינה חיצונית מספקת קרינה ממכונה מיוחדת המכוונת לאתר הגידול חיצונית. שיטת קרינה זו היא ספציפית ומגבילה את הנזק לרקמה הסובבת.
- קרינה פנימית (ברכיטרפיה), המכונה לעיתים קרובות טיפול פלאק כאשר מתייחסים לטיפול במלנומה עינית, משתמשים ב"זרע "או" פלאק "רדיואקטיבי המושתלים בסמוך לאתר הגידול בכדי להעביר טיפול. בדרך כלל, הוא נשאר מושתל במשך כ- 7 ימים ואז מוסר. זהו הסוג הנפוץ ביותר של טיפול בהקרנות המשמש למלנומה בעיניים.
טיפול בהקרנות יעיל כנגד מלנומה בעין אך אינו מגיע ללא תופעות לוואי. עיניים אדומות ויבשות הן תופעת לוואי שכיחה. קטרקט נובע לעיתים מטיפול, אך ניתוח עשוי להיות אופציה להסרתם. אובדן ריסים וקיצורם עשויים להתרחש גם. פחות נפוץ, טיפול בהקרנות יכול לגרום לנזק לעצב הראייה, גלאוקומה וכלי דם לא תקינים ברשתית.
הטיפול במלנומה גרורתית דומה בדרך כלל לזה של סוגים אחרים של מלנומה גרורתית. אף על פי שטיפולים טובים חסרים בעיקר למחלות גרורות, קיימות מספר אפשרויות לטיפול כימותרפי במלנומה.
בנוסף, ניסויים קליניים הבוחנים טיפולים ממוקדים כמו גם אימונותרפיה נמצאים בעיצומם ומראים הבטחה כי הדבר ישתנה בעתיד.
למידע נוסף על nevus choroidal.