תוֹכֶן
מלניוזיס קולי הוא מצב בו יש שינוי צבע של הממברנות המצפות את המעי הגס (המעי הגס) והחלחולת הנובעת מהפקדה של פיגמנט ב lamina propria, שכבה של רירית המעי. מכיוון שאין בו תסמינים, שינוי צבע זה מזוהה בדרך כלל במהלך קולונוסקופיה. נקרא גם פסאודומלנוזיס קולי, מלנווזיס קולי קיבל את שמו כי במקור האמינו ששינוי הצבע הוא תוצאה של הפיגמנט מלנין. עם זאת, מחקרים מראים כי ליפופוסצין, פיגמנט הקשור להזדקנות, אחראי על הצבע הכהה.תסמינים
בדרך כלל נראה בבדיקת אנדוסקופיה, מלנווזיס קולי הוא בדרך כלל בצבע חום כהה או שחור שיכול להשתנות בחושך ובעוצמה. שינוי הצבע נוטה להיות ברור יותר בתחילת המעי הגס ובאמצעו במקום להתפשט בצורה אחידה לכל אורכו, אך זה יכול להיות שונה לכל אדם הסובל מהמצב. במקרים נדירים, ניתן לראות שינויים בפיגמנט גם במעי הדק, מצב המכונה מלנוזיס ilei.
סיבות
רופאים רואים לרוב קולי מלנווזיס בחולים הסובלים מעצירות כרונית ומשתמשים לעתים קרובות במשלשלים. זה הוביל לאישור קשר מוצק בין השימוש במשלשלים צמחיים המכילים תרכובות אורגניות הנמצאות בחלק מהצמחים הנקראים אנתרקינונים לבין הופעת מלניוזיס קולי. משלשלים אלה נקראים בדרך כלל אנתרנואידים.
ניתן לראות את שינוי המעי כבר ארבעה חודשים לאחר שתתחיל להשתמש באופן קבוע במשלשלים צמחיים. מלניוזיס קולי עשוי להיראות בחולים שאינם סובלים מעצירות או משתמשים גם במשלשלים המכילים אנתרקינון, אם כי זה נדיר.
משלשלים המכילים אנתרקינון
משלשלים המכילים אנתרקינון כוללים:
- לטקס אלוורה
- קסקרה סגרדה
- פרנגולה
- ריבס (ראום)
- סנה, כמו סנוקוט
מדענים לא יודעים בדיוק מדוע משלשלים מסוימים אלה גורמים לשינויים בפיגמנט של מלנווזיס קולי, אך התיאוריה הטובה ביותר היא שההשפעות המטהרות של המשלשלים פוגעות בתאי האפיתל על רירית המעי הגס ויוצרים פיגמנטציה. כאשר התאים הפגועים מצטברים, הפיגמנטציה מצטברת גם היא, ומתרחשת מלניוזיס קולי.
אִבחוּן
מכיוון שאין לו תסמינים, מלניוזיס קולי נמצא בדרך כלל במהלך הליך אנדוסקופי כגון קולונוסקופיה או סיגמואידוסקופיה, הליך המתבונן רק במעי הגס הסיגמואידי (התחתון) שלך ולא במעי הגס כולו כמו בבדיקת קולונוסקופיה. רופא עשוי לראות בעצמו מלניוזיס קולי או שהוא יכול להימצא במהלך בדיקת ביופסיית רקמות שנלקחה במהלך אחד מההליכים הללו.
נשים נוטות יותר לאבחן כחולה מלנווזיס מאשר גברים, ככל הנראה בגלל שעצירות גבוהה פי שלוש בקרב נשים, מה שעלול לגרום לשימוש רב יותר במשלשלים. עצירות שכיחה יותר בקרב נשים ככל הנראה מכיוון שצואה נוטה לנוע לאט יותר דרך מערכת העיכול הנשית ומכיוון שנראה כי חלק מהנשים סובלות מעצירות בתקופות החודשיות שלהן.
סיכון לסרטן
רוב הגסטרואנטרולוגים רואים במלנווזיס קולי מצב לא מזיק. מחקרים לא מצאו קשר בין מלנווזיס קולי לבין סיכון מוגבר לסרטן המעי הגס בבני אדם. זה לא אומר שאין אחד כזה, אלא שקשה למצוא קשר פוטנציאלי וטרם הוכח.
בשנת 1997, מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) אסר על שימוש בפנולפטלאין אנתרקינון בתרופות משלשלות ללא מרשם בגלל חשש ששימוש ממושך או מוגזם עלול לגרום לסרטן. הסיבה לאיסור הייתה שהיו מחקרים בבעלי חיים שהראו ששימוש בכמויות גדולות של פנולפטלין גורם לגידולים. עם זאת, לא הוכח שפנולפטלאין גורם לגידולים בבני אדם.
מחקר אחד שנערך בשנת 2011 על מלנווזיס קולי בחולים עם סרטן המעי הגס מצא כי הנוכחות של מלנווזיס קולי עולה עם הגיל, בדומה לסרטן המעי הגס עצמו. זה הגיוני בהתחשב בכך שהפיגמנט האחראי על מלנווזיס קולי, ליפופוזין, הוא תוצר של הזדקנות (מוות של תאים). המחקר מצא גם כי אין מלנוזה בתוך הגידולים שנחקרו.
הסיבה לחוסר הבהירות בנושא קשורה לקשר הלא ברור של עצירות וסיכון לסרטן. מחקרים הראו קשר בין עצירות לסרטן המעי הגס, אך לא ידוע מדוע. יש מדענים שחושבים שזה נובע מתנועתיות איטית או תנועה של מעיים בזמן עצירות, מה שעלול לגרום למסרטנים ליצור קשר ממושך עם תאי המעי. או יכול להיות שהגורמים שתרמו לעצירות עצמה, כמו דיאטה דלה מדי בסיבים, הם הסיבה לכך שקיים סיכון גבוה יותר לסרטן.
יַחַס
אין פרוטוקול מוחלט להעלמת מלנווזיס קולי, אך סביר להניח כי הרופא שלך ימליץ לך לנקוט בצעדים למניעת עצירות, כולל שמירה על לחות ואכילת תזונה עשירה בסיבים תזונתיים, ולהפסיק להשתמש בחומרים משלשלים, במיוחד אלה המכילים אנתרקינון. לאחר הפסקת המשלשלים הללו, יתכן שהמצב ייעלם תוך שישה עד 12 חודשים.
כיצד מטפלים בעצירות