מה לדעת על גלוקופאג (מטפורמין)

תוֹכֶן

• שימושים
• לפני שלוקחים
• מִנוּן
• תופעות לוואי
• אזהרות ואינטראקציות
• מילה מ- Wellwell

גלוקופאג הוא מותג אחד של מטפורמין הידרוכלוריד, תרופה שעשויה להינתן כדי לסייע בניהול רמות הסוכר בדם אם יש לך סוכרת מסוג 2. מטפורמין הוא חומר אנטי-היפר-גליקמי, כלומר מסייע להפחתת ייצור וספיגת גלוקוז וכן להפחתה. עמידות לאינסולין. זה משמש בדרך כלל כתוספת לדיאטה ופעילות גופנית כדי לעזור בניהול סוכרת.

גלוקופאג שייך לסוג של תרופות הנקראות ביגואנידים, שמקורן בפרח הלילך הצרפתי. התרופה מגיעה בטבליות אוראליות בשחרור מיידי או בשחרור מורחב (Glucophage XR); מותגי מטפורמין משחררים מורחבים אחרים כוללים את פורטמט וגלומצה. מטפורמין זמין גם כגנרי. ריומת, צורה אחרת של מטפורמין, מספקת את התרופה בתמיסה אוראלית שאתה שותה.

שימושים

על פי תקני הטיפול הרפואי בסוכרת של איגוד הסוכרת האמריקני, מטפורמין, אם הוא נסבל, הוא התרופה הראשונית לסוכרת דרך הפה לסוכרת מסוג 2 מכיוון שהיא נחשבת בטוחה ויעילה, והיא עשויה להפחית את הסיכונים הלב וכלי הדם.

מטפורמין מאושר למבוגרים וילדים מגיל 10 ומעלה. נוסחת השחרור המורחב מאושרת לשימוש בגילאי 18 ומעלה.

בניגוד לאנשים עם סוכרת מסוג 1, אנשים עם סוג 2 עדיין מייצרים אינסולין (אם כי הייצור עשוי לרדת ככל שמתקדמת המחלה). הבעיה היא שהם או לא מייצרים מספיק מההורמון או שמשתמשים במה שהם לא משתמשים ביעילות.

התוצאה היא עמידות לאינסולין - כאשר ההורמון אינו מסוגל להפנות סוכר מזרם הדם לתאים לצורך אנרגיה - והכבד והלבלב מייצרים יותר אינסולין, למרות שאין צורך בכך. הגוף מתפתל בתוהו ובוהו, עם סוכרים גבוהים בדם ורמות אינסולין גבוהות.

גלוקופאג עוזר להחזיר את התקינות על ידי ניהול רמת הסוכר בדם בשלוש דרכים:

• מוריד את ייצור הגלוקוז בכבד
• מפחית ספיגת מעי של גלוקוז ממזונות
• הופך את גופך לרגיש יותר לאינסולין על ידי הגברת צריכת הגלוקוז והניצול ברקמות ההיקפיות

מחקרים מראים שכטיפול קו ראשון בסוכרת מסוג 2, למטפורמין יש השפעות מועילות על A1C (מדד לממוצע הגלוקוז בדם), על המשקל ועל התמותה הקרדיווסקולרית בהשוואה לסולפונילאוריאה.

ניתן להשתמש ב- Glucophage יחד עם אינסולין או תרופות אחרות לסוכרת עבור אלו הסובלים מסוכרת מסוג 2.

תרופות משולבות המכילות מטפורמין, אשר עשויות להיות מומלצות במקום גלוקופאג אם אתה צריך ליטול יותר מתרופה אחת, כוללות:

• Actoplus Met ו- Actoplus Met XR (metformin + pioglitazone)
• Avandamet (metformin + rosiglitazone)
• גלוקובנס (מטפורמין + גליבוריד)
• Invokamet ו- Invokamet XR (metformin + canagliflozin)
• Janumet ו- Janumet XR (metformin + sitagliptin)
• Jentadueto ו- Jentadueto XR (metformin + linagliptin)
• Kazano (מטפורמין + אלוגלטיפין)
• Kombiglyze XR (metformin + saxagliptin)
• מטליפ (מטפורמין + גליפיזיד)
• PrandiMet (metformin + repaglinide)
• Synjardy ו- Synjardy XR (metformin + empagliflozin)
• Xigduo XR (metformin + dapagliflozin)

תרופות דרך הפה והזרקה לסוכרת מסוג 2

שימושים מחוץ לתווית

בנוסף לשימוש בסוכרת, Glucophage משמש לעיתים מחוץ לתווית בתסמונת השחלות הפוליציסטיות (PCOS) ככלי עזר לפוריות, כתוספת לירידה במשקל, לטיפול בסוכרת הריונית או בתסמונת ליפודיסטרופיה HIV.

מחקרים מצאו גם כי מטפורמין מכוון למסלולים רבים בצמיחת סרטן, והמחקר בוחן את ההישרדות המוגברת של אנשים הסובלים ממספר סוגי סרטן כמו סרטן ריאות, סרטן השד וסרטן שלפוחית ​​השתן שטופלו במטפורמין.

מטפורמין נחקר גם על השפעתו על בלוטת התריס מכיוון שהוא נראה כמפחית את הסיכון לזפקים, בלוטות בבלוטת התריס וסרטן בלוטת התריס.

האם מטפורמין יכול לעזור לאנשים עם PCOS להיכנס להריון?

לפני שלוקחים

כדי להעריך אם אתה מועמד טוב לגלוקופאג או צורה אחרת של מטפורמין, הרופא שלך יבדוק את רמות הגלוקוז בדם ואת רמות ה- A1C כדי לקבל מגוון של בקרת הסוכר בדם הנוכחית.

מכיוון שמטפורמין הוא בדרך כלל חלק מקו ההגנה הראשון בעת ​​טיפול בסוכרת מסוג 2, אתה יכול להתחיל במינון נמוך עם פיקוח קבוע כדי לראות אם בקרת הגלוקוז משתפרת.

אמצעי זהירות והתוויות נגד

נסיבות רפואיות מסוימות עלולות לסכן נטילת מטפורמין או אפילו לאסור את השימוש בה, כולל:

• מחלת כליות או אי ספיקת כליות: אל תיקח גלוקופאג אם יש לך ליקוי חמור בכליות מכיוון שהתרופה מהווה סיכון לחמצת לקטית (ראה להלן). סיכון זה עולה עם חומרת מחלת הכליה מכיוון שמטפורמין מופרש על ידי האיבר.
• מחלת כבד: גלוקופאג יכול להפחית את צריכת הלקטט בכבד, ולהגדיל את רמות הדם הלקט. אין ליטול גלוקופאג אם יש לך ליקוי בכבד עקב סיכון מוגבר לחמצת לקטית.
• היסטוריה של התקף לב, זיהום חמור או שבץ מוחי: כל אלה מגדילים את הסיכון לחמצת לקטית.
• אלרגיה או רגישות יתר ידועה: אל תיקח גלוקופאג אם יש לך רגישות ידועה למטפורמין.
• חמצת מטבולית חריפה או כרונית: אל תיקח גלוקופאג אם יש לך חמצת מטבולית, כולל קטואצידוזיס סוכרתית.
• הֵרָיוֹן: אין מחקרים הולמים ומבוקרים היטב על השימוש במטפורמין בנשים בהריון. בשל הסיכון לגלוקוז בדם מוגבר במהלך ההריון, ניתן להמליץ ​​על אינסולין על מנת לשמור על רמות גלוקוז רגילות ככל האפשר.
• הנקה: מטפורמין עלול להיכנס לחלב אם וקיים סיכון פוטנציאלי לסוכר בדם נמוך.

שוחח עם הרופא שלך על כל התרופות, התוספים והוויטמינים שאתה נוטל כרגע. בעוד שחלק מהתרופות מהוות סיכוני אינטראקציה קלים, אחרות עשויות להוות נגד התייחסות מוחלטת או לבחון בקפידה אם יתרונות הטיפול עולים על החסרונות במקרה שלך.

גלוקופאג אינו מפחית ישירות את רמת הסוכר בדם באופן זהה לאינסולין. לכן, זה בדרך כלל לא מתאים לאנשים עם סוכרת מסוג 1 הזקוקים לאינסולין.

מִנוּן

גלוקופאג מגיע בטבליות 500, 850 ו -1,000 מיליגרם (מ"ג); Glucophage XR מגיע בטבליות 500 או 750 מ"ג.

יש להגדיל את התרופה או לטיטר אותה בהדרגה כדי להקל על אי נוחות בבטן ולזהות את המינון היעיל הנמוך ביותר האפשרי עם תחילתה הראשונה. כמה זמן זה לוקח תלוי במה שרופא המטפל רושם ואיך אתה מגיב לתרופות.

לדוגמא, אדם חדש במטאפורמין וקיבל 2,000 מ"ג רשאי ליטול את התרופות באופן הבא:

• שבוע ראשון: 500 מ"ג עם ארוחת בוקר ו -500 מ"ג עם ארוחת ערב
• שבוע שני: 1,000 מ"ג עם ארוחת בוקר ו -500 מ"ג עם ארוחת ערב
• שבוע שלישי: 1,000 מ"ג עם ארוחת בוקר ו -1000 מ"ג עם ארוחת ערב, העמידה במטרה הטיפולית שלהם

מטפורמין משוחרר המורשם שנקבע בדרך כלל מתחיל במינון התחלתי פעם אחת של 500 מ"ג ומגדיל אותו עד 500 מ"ג בכל שבוע.

אדם שרושמים לו 1,500 מ"ג של מטפורמין בשחרור מורחב, למשל, יכול לקחת את התרופות כדלקמן:

• שבוע ראשון: 500 מ"ג עם ארוחת ערב
• שבוע שני: 1000 מ"ג עם ארוחת ערב
• שבוע שלישי: 1,500 מ"ג עם ארוחת ערב

לאורך כל טיטרציה, הרופא שלך עשוי לבקש ממך לפקח על רמת הסוכר בדם. אם אתם חווים היפוגליקמיה (רמות נמוכות של סוכר בדם) או כל תופעות לוואי אחרות, פנו לרופא המטפל כדי שניתן יהיה להתאים את התרופות בהתאם.

מינונים יומיים מומלצים מקסימליים
	מבוגרים	ילדים 10-16 שנים
גלוקופאג	2,550 מ"ג	2,000 מ"ג
גלוקופאג XR	2,000 מ"ג	לא

אם אתה מתגעגע למנה, נסה לקחת את הגלולה החמיצה בהקדם האפשרי, אלא אם כן אתה מתקרב למועד המנה הרגילה הבאה שלך.

הכפלת מינון התרופות או מינון יתר עלולים לגרום להיפוגליקמיה (רמות נמוכות של סוכר בדם). תסמינים של היפוגליקמיה כוללים סחרחורת, רעידות, הזעה או בלבול ויש לטפל בהם באופן מיידי על ידי רופא.

שינויים

ייתכן כי הרופא שלך צריך לשנות את המינון שלך אם יש לך בעיות בכבד או בכליות שקיימות. במקרים אלה, יש לעקוב מקרוב אחר התסמינים וסמני הדם שלך.

יש לשמור על חולים קשישים במינון הנמוך ביותר האפשרי בשל פוטנציאל לירידה בתפקוד הכליות, הכבד או הלב שעלול להגביר את הסיכון לחמצת לקטית. כל התאמת מינון לגילאים מתקדמים צריכה לכלול הערכה מדוקדקת של תפקוד הכליות.

כיצד לקחת ולאחסן

כדי לזכור לקחת מטפורמין, עליך לנסות ליטול אותו בערך באותה השעה בכל יום.

מומלץ לאנשים לקחת גלוקופאג עם אוכל מכיוון שהדבר מגביר את ספיגתו בבטן ומפחית תופעות לוואי (למשל, התכווצויות בקיבה, שלשולים ובחילות). גרסת השחרור המורחב נלקחת בדרך כלל פעם ביום עם ארוחת הערב.

אחסן תרופה זו בטמפרטורת חדר מבוקרת (באופן אידיאלי 68 עד 77 מעלות צלזיוס). אתה יכול לנסוע איתו בטמפרטורות שנע בין 59 ל -86 מעלות צלזיוס.

באופן כללי, נסה להימנע מדילוג על ארוחות ושתיית אלכוהול בזמן נטילת התרופה.

תופעות לוואי

כמו בכל נטילת תרופה כלשהי, יש לשקול את תופעות הלוואי האפשריות לעומת היתרונות האפשריים. במקרה של מטפורמין, רוב תופעות הלוואי מזיקות למדי.

מְשׁוּתָף

תופעות לוואי שכיחות של גלוקופאג כוללות:

• גַז
• שִׁלשׁוּל
• כאב בטן
• טעם מתכתי בפה

שני הראשונים הם בדרך כלל רשימת התלונות המובילות בקרב אנשים על התרופה. לעתים קרובות ניתן להפחית גזים ושלשולים על ידי הגדלת המינון בהדרגה. אם אתה חווה תופעות לוואי אלה, פנה לרופא המטפל שלך כדי לוודא שאתה לוקח את התרופה כהלכה.

אם אתה חווה תופעות לוואי מתמשכות ואינך נמצא כבר בגרסת השחרור המורחבת של תרופה זו, שקול לשאול את הרופא שלך לגבי ביצוע המעבר. המסירה המשתחררת בזמן שהיא מציעה עשויה לסייע במניעת תופעות לוואי במערכת העיכול.

שלא כמו טיפולים רבים בסוכרת, גלוקופאג אינו גורם בדרך כלל להיפוגליקמיה. כמו כן, בניגוד לתרופות רבות מסוג 2 לסוכרת, גלוקופאג אינו גורם לעלייה במשקל ואף עשוי לסייע בירידה במשקל.

חָמוּר

החשש לגבי חומצה לקטית הועלה כאן מספר פעמים. תופעת לוואי זו נדירה, אך חמורה.

חמצת לקטית מתרחשת כאשר חומצת חלב מצטברת בדם ונגרמת על ידי כך שהגוף נדרש לחילוף חומרים של סוכרים ללא נוכחות חמצן במקום באופן אירובי.

למרות שהמחקרים האחרונים מצביעים על כך שאולי לא קשור ישירות למטפורמין, הסיכון לחמצת לקטית מוגבר בקרב אלו הסובלים ממחלת כליות כרונית, כבד או מחלות לב.

אם אתה נתקל באחת מהדברים הבאים, הכוללים תסמינים של חומצה לקטית, כמו גם תגובות חמורות אחרות למטפורמין, פנה מיד לעזרה רפואית.

• תחושת קור בידיים או ברגליים
• סְחַרחוֹרֶת
• סחרחורת
• כאב בחזה
• חולשה או עייפות קיצונית
• כאבי שרירים יוצאי דופן
• קשיי נשימה או קוצר נשימה
• ישנוניות או ישנוניות
• כאבי בטן
• בחילה או הקאות
• פריחה או כוורות

אם חומצה לקטית לא מטופלת, היא עלולה לגרום לסיבוכים קשים או אפילו למוות (דום לב).

אזהרות ואינטראקציות

בזמן שאתה מטפורמין, הרופא שלך ירצה לעקוב אחר רמות הסוכר בדם והגעת מדי פעם לבדיקות A1C כדי להעריך אם יש צורך להתאים את המינון או את משטר התרופות. ייתכן שתצטרך גם בדיקות דם כדי לפקח על אלקטרוליטים ותפקודי כבד וכליות.

מטפורמין עלול לגרום גם למחסור ב- B12, סיבוך המכונה אנמיה מזיקה שעלול להוביל לנזק נוירולוגי קבוע. מחסור ב- B12 קשור גם לסיכון מוגבר לשבץ מוחי. תסמינים מוקדמים של מחסור ב- B12 עשויים לכלול אנמיה, צלצול באוזניים ודיכאון. חשוב לנטר את רמות ה- B12 שלך מכיוון שייתכן שיהיה צורך בתוספות.

אם מטפורמין אינו מספיק לניהול רמת הסוכר בדם, עלול להיגרם היפרגליקמיה (סוכר גבוה בדם). חשוב לעקוב אחר רמות הסוכר בדם בבית ולפנות לטיפול רפואי מיידי אם אתם חווים סימנים לסוכר בדם גבוה באופן מסוכן, העלול להוביל לאובדן הכרה. זה עשוי לכלול בלבול, התקפים, יובש בפה, הקאות או ריח מתוק.

מטפורמין עשוי לקיים אינטראקציה עם מספר רב של תרופות, מה שעשוי להשפיע על האופן שבו אחת התרופות פועלת או להוביל לסיבוכים חמורים. ישנם גם סיכונים בבדיקות או בהליכים רפואיים מסוימים, לכן הודיעו תמיד לרופא ולרופא השיניים שאתם נוטלים גלוקופאג.

אינטראקציות חמורות שעלולות להתרחש בעת שימוש במטפורמין כוללות:

• תרופות או תוספי תזונה נגד סוכרת: כאשר לוקחים Glucophage עם התרופה Glynase (glyburide), זה עשוי להפחית את רמות הדם של glyburide. כאשר משלב גלוקופאג עם תוספי מזון המכוונים לסוכר בדם, כגון גלימנמה, רמת הסוכר בדם עלולה לרדת נמוכה מדי.
• גטופלוקסין: שימוש באנטיביוטיקה זו עם גלוקופאג עלול לגרום לסוכר בדם להיות גבוה מדי או נמוך מדי. ייתכן שיהיה צורך במעקב תכוף יותר אחר רמת הסוכר בדם.
• מחקרים רדיולוגיים בניגוד: חומרי ניגודי יוד, כמו אלה המשמשים בסריקות טומוגרפיה ממוחשבת (CT), בשילוב עם מטפורמין עלולים להוביל לירידה בתפקוד הכליות ולחמצת לקטית. יתכן שתתבקש להפסיק ליטול גלוקופאג 48 שעות לפני שתקבל בדיקות עם ניגוד יוד.
• חוסמי בטא: אם אתה לוקח חוסמי בטא, כגון Lopressor (metoprolol), במקביל למטפורמין, חוסמי בטא עשויים למנוע את פעימות הלב המהירות שאתה מרגיש בדרך כלל כאשר רמת הסוכר בדם שלך יורדת נמוך מדי, ולמעשה מבטל את סימן האזהרה.
• הליכים דנטליים או כירורגיים: הרחקת מזון או נוזלים במהלך או כהכנה להליכים דנטליים או כירורגיים בזמן שהם מטפורמין עלולה להגביר את הסיכון לסיבוכים, כגון לחץ דם נמוך או ליקוי בכליות.יתכן שתצטרך להפסיק באופן זמני את נטילת התרופה.
• אי ספיקת לב, התקף לב או אלח דם: חומצה לקטית הקשורה למטפורמין עלולה להתרחש במצבים כאלה ואחרים הקשורים להיפוקסמיה (רמות חמצן נמוכות בדם). אם אחד מהאירועים האלה מתרחש, עליך להפסיק לקחת את התרופה.
• צריכת אלכוהול מוגזמת: צריכת אלכוהול לעיתים קרובות או שתייה מוגזמת בכמויות גדולות מדי פעם עשויה להגדיל את הסיכון לחמצת לקטית בזמן Glucophage.
• תרופות משתנות: כאשר לוקיקס (Furosemide), המשמש לטיפול בלחץ דם גבוה או בצקת, נלקח עם Glucophage יש אינטראקציה שעשויה להעלות את רמות הגלוקופאג בדם ולהפחית את רמות Lasix.
• חוסמי תעלות סידן: Adalat CC (ניפדיפין) המשמש לטיפול בלחץ דם גבוה או תעוקת חזה (כאבי חזה) עשוי לשפר את הספיגה של גלוקופאג.
• תרופות לב: Ranexa (ranolazine) עלול להגביר את המטפורמין ואת הסיכון לחמצת לקטית.
• Tagamet (סימטידין): תרופה זו המשמשת לטיפול בכיבים ומחלות ריפלוקס במערכת העיכול (GERD) היא חוסמת H2 המפחיתה את כמות החומצה המיוצרת בקיבה. זה יכול להגדיל באופן משמעותי את רמות המטפורמין בדם, ולהגדיל את הסיכון לחמצת לקטית. יש צורך במעקב קפדני אם לוקחים תרופות אלו ביחד.
• קפרלסה (ונדטניב): תרופה זו, המשמשת לטיפול בסרטן בלוטת התריס, עשויה להגביר את המטפורמין ואת הסיכון לחמצת לקטית.
• תרופות לנגיף חיסוני אנושי (HIV): מעכבי אינטגראז, כגון Tivicay (dolutegravir), המשמשים יחד עם תרופות אחרות לטיפול ב- HIV עשויים להגביר את רמות המטפורמין ואת הסיכון לחמצת לקטית.
• מעכבי פחמן אנהידראז: תרופות כגון Topamax (topiramate) ו- Zonegran (zonisamide) המשמשות לטיפול בהתקפים, Diamox (acetazolamide) למחלת הגלאוקומה ו- Keveyis (dichlorphenamide) לשיתוק תקופתי ראשוני (PPP) עלול לגרום לחמצת מטבולית יתר-כלורמית. זה עשוי להגביר את הסיכון לחמצת לקטית עם Glucophage.

בנוסף, על כל מי שנוטל תרופות או תוספי מזון העלולים להוביל לסוכר בדם גבוה או לאובדן שליטה על רמת הסוכר בדם, עליו לעקוב בקפידה אחר רמות הדם שלהם במהלך גלוקופאג. הדבר נכון לגבי כל מי שעוצר את הטיפולים הללו בזמן שגלוקופאג.

תרופות ותוספי תזונה שעלולים להוביל להיפרגליקמיה או לאובדן שליטה בסוכר בדם כוללים:

• תיאזידים ומשתנים אחרים
• קורטיקוסטרואידים
• תרופות אנטי פסיכוטיות, כגון פנוטיאזינים
• מוצרי בלוטת התריס
• אסטרוגנים
• אמצעי מניעה דרך הפה
• נוגדי פרכוסים, כגון דילנטין (פניטואין)
• ניאצין (B3, חומצה ניקוטינית)
• סימפטומימטיקה
• חוסמי תעלות סידן
• איזוניאזיד המשמש לטיפול בשחפת (שחפת)

חשוב גם לא לקחת יותר מתרופה אחת של מטפורמין בו זמנית אלא אם כן מומלץ על ידי רופא.

28 במאי 2020: מינהל המזון והתרופות (FDA) ביקש כי יצרני חלקים מסוימים של מטפורמין יחזרו מרצונם את המוצר מהשוק לאחר שהסוכנות זיהתה רמות לא מקובלות של N-Nitrosodimethylamine (NDMA). על המטופלים להמשיך ליטול את התרופות כפי שנקבעו עד שרופא הבריאות יקבע טיפול חלופי, אם יש בכך. עצירת מטפורמין ללא תחליף עלולה להוות סיכון בריאותי חמור לחולים בסוכרת מסוג 2.

מילה מ- Wellwell

בעוד שמטפורמין הוא בחירה מצוינת לטיפול בסוכרת מסוג 2, גישות באורח החיים כמו תזונה בריאה והפחתה במשקל (אצל אנשים הסובלים מעודף משקל) הן הדרכים החשובות ביותר לטיפול בתנגודת לאינסולין ולהימנע מההשלכות האפשריות לטווח הארוך של סוכרת. אם רושמים לך גלוקופאג, הקפד לקחת אותו כמתואר ולבצע צ'ק-אין אצל הרופא שלך כמומלץ.