תוֹכֶן
מתוטרקסט היא תרופה המפריעה לחילוף החומרים בתאים, ולכן היא משמשת לטיפול במצבים בהם יש לעכב את צמיחת התאים, כמו פסוריאזיס וסרטן. מתוטרקסט גם מדכא את המערכת החיסונית, ולכן הוא נקבע למצבים אוטואימוניים כגון דלקת מפרקים שגרונית ומחלות מעי דלקתיות (IBD).מתוטרקסט יכול להיות תרופה יעילה ובטוחה בדרך כלל, אך יש לה רשימה ארוכה של תופעות לוואי תלויות במינון. אנשים הסובלים ממחלת קרוהן בדרך כלל אינם מקבלים תרופה זו במינונים גבוהים, לכן למרות שתופעות הלוואי הללו אפשריות, אנשים הנוטלים אותה למחלת קרוהן נוטים פחות לפתח אותן. Methotrexate יש ליטול רק בהתייעצות צמודה ובמעקב צמוד של רופא ויש לדון עם הרופא על כל תופעות הלוואי.
מידע חשוב
מידע על מרשם מתוטרקסט מגיע עם מה שמכונה אזהרת קופסה שחורה. זו הצהרה מיוחדת בחלק העליון של המידע על רישום המתוטרקסט המוקף במתאר (המכונה בדרך כלל "קופסה שחורה"). אזהרת הקופסה השחורה למתוטרקסט היא ארוכה למדי ויכולה להיות מעט מפחידה. אם יש חששות, שוחח עם רופא על הסיכונים של מתוטרקסט לעומת היתרונות לבריאות. הסיכון לסיבוכים מסוימים עשוי להיות פחות או יותר, ורק רופא יכול לסייע בפרספקטיבה. יתרה מכך, חשוב שרופא יבין את החששות האישיים מכיוון שלכל מטופל יהיו בעיות שונות.
מתוטרקסט עלול לגרום למומים מולדים חמורים ואין ליטול אותו במהלך ההריון או על ידי נשים המתכננות להיכנס להריון. הסיבה לכך היא הסיכון למומים מולדים או מוות עוברי. אם הינך בהריון בעת נטילת מתוטרקסט, הודיע על כך לרופא מיד.
חלק מנקודות המפתח המתוארות באזהרת הקופסה השחורה הן:
- יש להשתמש במתוטרקסט רק תחת טיפול רופאים מנוסים בשימוש בתרופות אנטי מטבוליטיות
- יש להשתמש במתוטרקסט רק במקרה של "מחלת השבתה" שאינה מגיבה לטיפול אחר
- חולים זקוקים למעקב קבוע אחר רעילות (במיוחד מח עצם, כבד, ריאה וכליה)
- על הרופאים לחנך את המטופלים לגבי הסיכונים לטיפול במתוטרקסט
- Methotrexate לא אמור לשמש נשים שנמצאות או אשר ייכנסו להריון
- חולים עם תפקוד לקוי של הכליה, מיימת או שפליטת pleural זקוקים לניטור מיוחד
- דווחו רעילות בקרב אנשים הנוטלים מינונים גבוהים של מתוטרקסט יחד עם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות מסוימות (NSAID).
- שימוש ממושך במתוטרקסט עלול לגרום לרעילות בכבד, פיברוזיס, שחמת הכבד, ואנזימי כבד מוגברים.
- דווח על מחלת ריאות, ויש לחקור כל סימפטום כגון שיעול יבש
- אם מתרחשים שלשולים וסטומטיטיס כיבית, יש להפסיק את התרופה
- לימפומות ממאירות יכולות להתרחש אך עשויות להפוך לאחר הפסקת התרופה
- דווח על תסמונת תמוגה של הגידול וייתכן שיהיה צורך למנוע אותה או לטפל בה
- תגובות עור הן אפשרות, בדרך כלל תוך מספר ימים מהזרקה
- במיוחד דווח על זיהומיםPneumocystis carinii דלקת ריאות
- קיים סיכון לנמק ברקמות רכות ולאוסטאונקרוזיס כאשר משתמשים במתטרקסט עם טיפול בהקרנות.
- השימוש במעכבי משאבת פרוטון (PPI) יכול להגדיל את הזמן בו מתוטרקסט נמצא בגוף
תופעות לוואי זמניות
בדוק עם הרופא אם אחת מתופעות הלוואי הבאות ממשיכה או מטרידה:
- אקנה
- שְׁחִין
- חוסר תיאבון
- בחילה או הקאות
- עור חיוור
- רגישות לאור השמש
- גירוד או פריחה
- נשירת שיער זמנית
הודע לרופא אם אתה חווה
- כאב גב
- שתן כהה
- סְחַרחוֹרֶת
- נוּמָה
- כְּאֵב רֹאשׁ
- חולשה או עייפות חריגים
- עיניים צהובות או עור (צהבת)
הודע לרופא מיד אם אתה חווה
- שִׁלשׁוּל
- אדמומיות בעור
- פצעים בפה ובשפתיים
- כאב בטן
פחות שכיח או נדיר
- תגובה אלרגית
- ראייה מטושטשת
- כאבים בחזה
- בִּלבּוּל
- שכבות עור מתות או רפויות
- חום או צמרמורות
- להצביע על נקודות אדומות על העור
- קילוף כואב של כתמי עור
- הטלת שתן כואבת או קשה
- שלפוחיות אדומות או כיבים בשפה, בפה, בעין, במעברים באף ובאברי המין
- אדמומיות של העור עם או בלי נשירת שיער
- התקפים (עוויתות)
- קוצר נשימה, שיעול, צרידות או צפצופים
- כאבי גב או תחתון
- מחלות עור, שרירים ועצמות
- דימום או חבורות חריגים
תופעות לוואי אחרות שלא פורטו לעיל עשויות להופיע גם בקרב חלק מהחולים. אם אתה מבחין בתופעות אחרות, פנה לרופא שלך. מידע זה נועד רק כהנחיה - התייעץ תמיד עם רופא או רוקח לקבלת מידע מלא אודות תרופות מרשם.