סקירה כללית של מיגרנה עם הילה

תוֹכֶן

• תסמינים
• סיבות
• אִבחוּן
• מְנִיעָה
• יַחַס

כתסמין לכאבי ראש של מיגרנה, הילה היא הפרעה נוירולוגית המאופיינת בתחושות מוזרות המופיעות בדרך כלל לפני הכאב הממשי. לפחות 30% מהאנשים הסובלים מכאבי ראש חווים הילות, על פי קרן המיגרנה האמריקאית (AMF). הערכה זו עשויה להיות שמרנית בהתבסס על מחקר שפורסם בשנת 2018 מוח והתנהגות שנמצאו שלמעלה מ -51% מהסובלים ממיגרנה יש הילות.

ישנם מספר סוגים של הילה, אשר חלקם עשויים לחקות תסמינים של אירועים נוירולוגיים או מצבים כגון שבץ מוחי או גידול במוח, לכן חשוב לקבל אבחנה רשמית של מיגרנה עם הילה כדי לשלול את האפשרויות הנוגעות לכך. אין תרופות או טיפולים המיועדים במיוחד למניעה או לטיפול בהילות, ולכן ברוב המקרים, מטפלים במיגרנה עם הילה כמו במיגרנה ללא הילה.

תסמינים

למיגרנה עם הילה יכולים להיות מספר תסמינים, שרבים מהם שכיחים גם למיגרנה ללא הילה.

הסימפטום העיקרי של מיגרנה הוא כאבי ראש שניתן לתאר כתחושה פועמת או פועמת שמשפיעה בדרך כלל רק על צד אחד של הראש. כאבי מיגרנה יכולים להיות כה קשים, עד כי האדם החווה אותה אינו מסוגל לבצע פעילויות יומיומיות.

תסמינים אחרים של מיגרנה כוללים בחילות / הקאות, רגישות לאור או לקול, סחרחורת, כאבי צוואר ועוד.

תסמינים של מיגרנה

מיגרנה עם הילה באה יחד עם תסמינים נוספים הייחודיים לסוג ההילה שחווים. לפעמים אדם יחווה יותר מסוג אחד בכל פעם, כאשר הילה חזותית כמעט תמיד קיימת במקרה זה.

הילות יכולות להימשך רק כחמש דקות. רובם מתבהרים תוך 60 דקות, לעתים קרובות נעלמים לפני שכאבי ראש מתרחשים, אם כי לפעמים יש חפיפה.

2:05

הילה חזותית

דוגמאות להפרעות בראייה העלולות לבשר על הופעת מיגרנה הן נקודות עיוורות הנקראות סקוטומות שלעיתים מתוארים על ידי צורות גיאומטריות פשוטות, זיגזג או קווים גלי, כתמים מנצנצים או כוכבים, ניצוצות או הבזקי אור שנעים או הולכים וגדלים, או שינויים בראייה או באובדן ראייה. לעתים קרובות הילות חזותיות מתחילות במרכז שדה הראייה ומתפשטות כלפי חוץ.

העיוותים החזותיים הנגרמים על ידי מיגרנות היוו השראה ליצירות אמנות מסוימות ואולי אף היו התנופה של לואיס קרול. אליס בארץ הפלאות.

הילה חושית

הילה חושית עשויה להיות עקצוץ או סיכות ומחטים בזרוע או ברגל, למשל, קהות בפנים או בצד אחד של הגוף. תחושות אלו עוברות לעיתים במעלה זרוע אחת לצד אחד של הפנים.

הילה שומעת

אדם יכול לשמוע רעשים או מוסיקה, או לחוות צלצולים באוזניים.

הילה שפה

באופן כללי, זה מתייחס לקושי לדבר. הילת השפה הנפוצה ביותר היא מתקשה להמציא מילה ספציפית או לייצר מילה שאתה יודע שאתה רוצה לומר. עבור אנשים מסוימים זה עשוי להיות אומר שהם לא מסוגלים להבין מה אחרים אומרים.

הילה מוטורית

סוג זה של הילה הוא נדיר אך עשוי להתאפיין בחוסר יכולת להזיז חלק בגוף.

הילה מתרחשת בדרך כלל תוך שעה מרגע תחילת כאבי הראש ולכן עבור אנשים רבים, היא משמשת אזהרה כי סביר להניח שקורה כאב ראש של מיגרנה.

במקרים מסוימים, עם זאת, כאב ראש עשוי שלא להיות בעקבות הילה - מה שמכונה אֶסֶפֶלְגִי או מיגרנה שקטה.

מהן מיגרנות שקטות?

סיבות

מדוע יש אנשים שיש להם הילות עם המיגרנות שלהם ואחרים לא מובן לגמרי. ידוע שאותם סוגים של טריגרים יכולים להפריע לשני סוגי המיגרנה, ביניהם מתח, תנודות הורמונליות (כמו אלו המופיעות בזמן הווסת), קפאין, אלכוהול, חנקות ומזונות ותוספי מזון אחרים.

גל של פעילות עצבית מדוכאת הנקראת דיכאון של התפשטות קליפת המוח או CSD הוא האמין כמנגנון האחראי להילת המיגרנה. גל זה סוחף את קליפת המוח, השכבה החיצונית של המוח מכונה לעתים קרובות חומר אפור.

אִבחוּן

הסימפטומים של מיגרנה עם וללא הילה הם כה ברורים וברורים שרוב הנוירולוגים מסוגלים להסתמך עליהם, יחד עם היסטוריה רפואית ובדיקה גופנית, כדי לבצע אבחנה סופית.

עם זאת, ייתכן שיהיה צורך בבדיקות מקיפות יותר בכדי לשלול גורמים אפשריים אחרים לכאבי ראש, למשל, בדיקת דם או ברז בעמוד השדרה (ניקור מותני) כדי לבדוק זיהום במוח או בעמוד השדרה, או בדיקת הדמיה לחיפוש. גידולים, שבץ מוחי או נזק מוחי. על פי קרן המיגרנה האמריקאית, לנשים הסובלות ממיגרנה עם הילה יש סיכון מוגבר מעט לשבץ מוחי, במיוחד אם הן מעשנות או נוטלות גלולות למניעת הריון.

חשוב לדעת

אם יש לך כאבי ראש קשים יחד עם תסמינים חזותיים או סוגים אחרים שאתה חושד שהם מיגרנה עם הילה, חשוב שהרופא שלך יעריך את מצבך מכיוון שהילה יכולה לחקות מצבים אחרים כגון התקף איסכמי חולף, שבץ או התקפים.

קבלת אבחנה רשמית של מיגרנה עם הילה חשובה גם להבחנה בין סוג זה של מיגרנה לבין סוג אחר הנקרא מיגרנה ברשתית (לפעמים נקרא מיגרנה בעין אחת). כפי שהכינוי מרמז, כל תסמין חזותי המלווה במיגרנה ברשתית משפיע על עין אחת בלבד ונגרם על ידי עווית של כלי דם ברשתית.

מְנִיעָה

ניהול מיגרנה עם הילה הוא התחייבות דו-כיוונית הכוללת אמצעים ותרופות למניעתם ותרופות וגישות אחרות להקלה על כאבים ותסמינים חריפים.

אין תרופות הממוקדות במיוחד להילות. אמצעים מוצלחים למניעת כאבי ראש במיגרנה באופן כללי, כמובן ימנעו מההילות. אך ברגע שהילה מתבצעת, לא ניתן לעשות דבר כדי לעצור אותה מעבר להמתין.

במאי 2018 אישר מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) את התרופה הראשונה שפותחה במיוחד למניעת כאבי ראש למיגרנה, תרופה ביולוגית הנקראת Aimovig (erenumab).

Aimovig, זריקה תת עורית אחת לחודש, חוסם את העברת אותות הכאב על ידי מיקוד לחלבון במוח ובמערכת העצבים הנקרא פפטיד הקשור לגן קלציטונין (CGRP). זה גם מרחיב את כלי הדם מחוץ לגולגולת ובתוכה.

כל התרופות האחרות המשמשות למניעת מיגרנות פותחו במקור למטרות אחרות, אך מאז נמצאו כמסייעות בהדחת כאבי ראש. באופן קולקטיבי הם מכונים לעתים קרובות תרופות מונעות מיגרנה דרך הפה (OMPM).

אלה שאושרו על ידי ה- FDA למטרה זו כוללים:

• נוגדי לחץ דם (חוסמי בטא)
• תרופות נוגדות דיכאון
• נוגדי פרכוסים
• בוטוקס (בוטולינום טוקסין A)

תרופות למניעת מיגרנות פרקתיות

אַקוּפּוּנקטוּרָה עשוי גם להיות מועיל. בסקירה שנערכה בשנת 2016 על מחקרים שבדקו את יעילותו של פרקטיקה רפואית סינית עתיקה זו למניעת מיגרנה, נמצא כי דיקור סיני "יעיל לפחות כמו טיפול בתרופות מונעות".

יַחַס

כאשר אמצעי מניעה נכשלים ואתה חווה הופעה של הילה, מה שאתה עושה משם יהיה תלוי באופי הסימפטומים שלך וכמה זמן הם נמשכים.

תרופות

ישנן מספר תרופות שיכולות לעזור להקל על כאבי ראש ותסמיני מיגרנה כלליים אחרים. ברגע שאלה ייכנסו לתוקף, הילה מתמשכת אמורה לשכך יחד עם כאב.

משככי כאבים: אלה יכולים להיות משככי כאבים ללא מרשם או מרשם, כולל טיילנול (פרצטמול) ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) כגון אספירין ואיבופרופן, שנמכרת בשמות המותג אדוויל, מוטרין ואחרים.

טריפטנים: טריפטנים הם תרופות מרשם הפועלות על ידי חסימת מסלולי הכאב במוח. הטריפטנים המשמשים למיגרנה כוללים Amerge (naratriptan), Imitrex (sumatriptan), Relpax (eletriptan), Treximet (sumatriptan and naproxen), ואחרים.

מה לדעת על טריפטנים ומיגרנות

דיהידרוארגוטמין: זמין כ- D.H.E. 45 או מיגרנל, תרופה זו היא סוג של תרופות המכונות ארגוט אלקלואידים. זה עוזר להתמודד עם מיגרנות על ידי הידוק כלי הדם במוח ומניעת שחרור חומרים הגורמים לנפיחות. ניתן להזריק אותו תת עורית, בדרך כלל בירך הרבה מעל הברך, או לקחת אותו כתרסיס לאף.

שימוש ב- D.H.E. למיגרנות

תרופות נגד חום (תרופות נגד בחילות): ניתן להשתמש בתרופות הנקראות אנטגוניסטים לקולטן דופמין להקלה על בחילות והקאות הנלוות לעיתים קרובות לכאבי ראש במיגרנה, במיוחד כחלק מטיפול חירום, ובמקרה זה הם ניתנים לווריד או באמצעות זריקה. והאלדול (הלופרידול).

תרופות נגד בחילות למיגרנה

שינויים

אם הילה ממושכת או נמשכת גם לאחר שכאבי ראש מתרחשים, עשה כל שביכולתך כדי להתמודד עם כל התחושות שיש לך:

• אם אתה מוצא אור מחמיר הילה חזותית, שכיבה בחדר חשוך או הרכבת משקפי שמש עשויה להועיל.
• חפש שקט אם רעש מפריע לך.
• התרחקו מריחות בישול או ניחוחות אחרים שאינם נעימים.
• אם אתם חווים הילה שמשפיעה על שיווי המשקל שלכם או על היכולת שלכם לזוז, בקשו ממישהו שיעזור לכם להגיע למקום בו תוכלו לשבת או לשכב בנוחות.

מילה מ- Wellwell

מיגרנה עם הילה יכולה להיות מתישה מספיק כדי להשפיע לרעה על איכות החיים שלך. אתה עלול להרגיש מבודד מכיוון שהחיזוי של התקפי המיגרנה שלך מקשה על תכנון אירועים חברתיים. התקפי מיגרנה תכופים עשויים להשפיע גם על העבודה והזוגיות שלך.

חשוב שתיעזר באיש מקצוע. ישנם נוירולוגים מומחים במיגרנות וכאבי ראש. מלבד טיפול מקצועי, קיימות קבוצות תומכות במיגרנה כדי לעזור במידע והכוונה.