תוֹכֶן
מיאלומה נפוצה (המכונה לפעמים מיאלומה) היא סוג נדיר של סרטן דם הכרוך בצמיחה חריגה של תאי פלזמה - סוג של תאי דם לבנים - המצטברים ללא שליטה במוח העצם. המערכת החיסונית מושפעת בגלל חוסר היעילות של תאי הפלזמה לייצר נוגדנים בריאים, הנלחמים בזיהום. צמיחת יתר של תאי פלזמה מצטופפת בתאי דם אחרים, ומפחיתה את מספר כדוריות הדם הלבנות והבריאות.לעתים קרובות זה גורם לתנאים כמו זיהומים תכופים, אנמיה, ספירת טסיות דם נמוכה (ספירת תאי קרישת דם) ועוד. תאי המיאלומה יכולים גם לגרום לגידולי עצם כואבים ולהרס של רקמת העצם שמוביל לסיכון גבוה של עצמות שנשברות בקלות. בשלב המאוחר של המחלה, האיברים עשויים להיות מושפעים בגלל תאי מיאלומה המייצרים נוגדנים חריגים - הנקראים חלבוני M - המצטברים בגוף, וגורמים נזק לכליות.
סיבות שכיחות
הסיבה המדויקת למיאלומה נפוצה אינה ידועה. עם זאת, מה שחוקרים יודעים על מיאלומה נפוצה היא העובדה שהמצב מתחיל בצמיחה חריגה של תא פלזמה במח העצם. לאחר מכן, התא החריג מתחיל להתרבות במהירות.
התסמינים מתרחשים עקב שכפול לא תקין של תאי הפלזמה במח העצם, אך איש אינו יודע בדיוק מה גורם לתאי הפלזמה להתחיל בדפוס גדילה לא תקין זה.
מדענים חוקרים משערים כי ככל הנראה ישנם מספר גורמים התורמים.
הפרעות גנטיות
אלה שינויים או טעויות ב- DNA. ה- DNA מכיל את קוד ההוראות המורה לכל תא כיצד לבצע, לגדול, לחלק ומתי להפסיק להכפיל. טעויות אלה נקראות "מוטציות" והן עלולות לגרום לתאי פלזמה להיות סרטניים. ה- DNA נארז בכרומוזומים בתאים.
על פי האגודה האמריקאית לסרטן, "תאי מיאלומה מראים גם חריגות בכרומוזומים שלהם ... בכמחצית מכל האנשים הסובלים ממיאלומה, חלק מכרומוזום אחד עבר לחלק מכרומוזום אחר בתאי המיאלומה." כאשר זה קורה באזור ליד גן האחראי לאופן שבו תא הפלזמה גדל ומתפצל, זה יכול לגרום לתאי פלזמה סרטניים.
הפרעות במח העצם
חלק מחריגות מוח העצם כוללות תאים דנדריטים - הם עלולים לגרום לתאי פלזמה לצמוח ולהתפתח באופן חריג, מה שעשוי לתרום לגידולים של תאי פלזמה.
גורמים סביבתיים
גורמים סביבתיים, כמו חשיפה לכימיקלים מסוימים או קרינה, הוטמעו כגורם תורם לגורם למיאלומה נפוצה.
חשוב לציין כי לרוב האנשים המאובחנים כחולי מיאלומה ונבדקים לגורמי סיכון אין בסופו של דבר גורמי סיכון ידועים מלבד הגיל.
גנטיקה
למרות שידוע כי סרטן נגרם על ידי שינויים הנקראים "מוטציות גנטיות" ב- DNA שבתוך התאים, הסיבה הבסיסית להופעת שינויים אלה אינה ברורה לחלוטין לחוקרים.
סבורים שרוב סוגי הסרטן, כולל מיאלומה נפוצה, מתרחשים עקב מוטציות של גנים המתרחשים לאחר הלידה, המושפעים מגורמים כמו חומרים מסרטנים (כימיקלים הגורמים לסרטן). לגוף יש דרך רגילה לתקן טעויות המתרחשות כאשר תא גדל ומתרחשות מוטציות גנטיות, אולם לעיתים, מתעלמים מהטעות - הדבר עלול לגרום לתא להיות סרטני.
טעות גנטית נפוצה נוספת שנפוצה מאוד אצל מיאלומה היא פיסת כרומוזום 13 חסרה, או כל הכרומוזום החסר במקרים רבים. למעשה, מחקר אחד שכלל 1,500 חולי מיאלומה נפוצה דווח על ידי האגודה האמריקאית לאונקולוגיה קלינית (ASCO). לדברי מחבר המחקר הראשי, גואידו ג'יי טריקוט, ד"ר דוקטורט. "מחקרים כרומוזומליים הם הגורם הפרוגנוסטי החשוב ביותר לטיפול במיאלומה."
בהמשך אמר כי "מחיקת כרומוזום 13 והיפודיפלואיד [שיש להם מעט פחות מהמספר הרגיל של הכרומוזומים] קשורה לפרוגנוזה גרועה, אך יותר מדי מכונים אינם מצליחים לבצע מחקרים אלה שיכולים לחזות את התוצאה ולעזור בהתאמה אישית של הטיפול."
לכ -42 אחוז מהאנשים שאובחנו כחולים במיאלומה נפוצה מחיקת כרומוזום 13.
למרות שלא ניתן להבין בבירור מדוע מחיקת הכרומוזום מתרחשת אצל אלו הסובלים ממיאלומה, ידוע כי חולים אלו הם בעלי ירידה ניכרת בשיעור ההישרדות. יש להם שכיחות גבוהה יותר של עמידות למשטרי טיפול מיאלומה מסורתיים.
גורמי סיכון לאורח החיים
גורם סיכון הוא דבר שיכול להגדיל את הסיכוי שמישהו חולה במחלה, כמו סרטן. לכל סוג סרטן יש גורמי סיכון משלו. לדוגמא, עישון גורם לסיכון מוגבר לחלות בסרטן ריאות, וחשיפה ממושכת לשמש מציעה סיכון מוגבר לסרטן העור.
עם זאת, גורמי סיכון אינם בהכרח מעידים על כך שאדם יקבל סוג מסוים של סרטן. אנשים ללא גורמי סיכון כלל חולים במחלה, כולל סרטן. אלו הסובלים מגורמי סיכון אחד (או אפילו כמה) עשויים לעולם לא לחלות במחלה. ככלל, ישנם שני סוגים של גורמי סיכון, כולל גורמי סיכון שאינם ניתנים לשינוי וניתנים לשינוי.
גורמי סיכון שאינם ניתנים לשינוי
גורמי סיכון שאינם ניתנים לשינוי הם אלה שלא ניתנים לשינוי. עבור מיאלומה נפוצה, אלה כוללים מספר גורמים.
- גיל. לרוב, המחלה מופיעה אצל אנשים מעל גיל 60, ורק אחוז קטן (אחוז אחד) מאלה שאובחנו הם מתחת לגיל 35. הגיל הממוצע שאובחן כחולה במיאלומה הוא 65.
- מִין. גברים נוטים יותר לחלות במיאלומה נפוצה מאשר נשים.
- גזע. מיאלומה אמורה להיות נפוצה יותר במזרח התיכון, בצפון אפריקה ובאזור הים התיכון. למרות שהסיבה הבסיסית אינה ידועה, שכיחות המחלה מופיעה בתדירות כפולה אצל אפרו-אמריקאים מאשר בקווקזים.
- היסטוריה משפחתית. למרות שמקורות מסוימים מדווחים על קשר משפחתי חזק למיאלומה, נכתב בדו"ח של האגודה האמריקאית לאונקולוגיה קלינית (ASCO) משנת 2018, "נראה כי יש עלייה קלה בשכיחות המחלה בקרב קרובי משפחה מדרגה ראשונה (הורים או אחים). של אנשים עם מיאלומה נפוצה. "
עם זאת, ה- ASCO גם הצהיר כי "מוטציות או שינויים בתאי פלזמה נרכשים, אינם עוברים בתורשה, ולכן בדרך כלל אין קרוב משפחה עם המחלה פירושו שבן משפחה אחר נמצא בסיכון גבוה יותר לפתח אותה."
גורמי סיכון ניתנים לשינוי
גורמי סיכון ניתנים לשינוי הם אלה שניתן לשנות. אלה כוללים בדרך כלל גורמי אורח חיים, כגון דיאטה ופעילות גופנית. עם זאת, עבור מיאלומה נפוצה גורמי הסיכון העיקריים הניתנים לשינוי כרוכים בחשיפה לחומרים סביבתיים (הקשורים בדרך כלל לעיסוקו של האדם).
חשיפה לכימיקלים או קרינה
חשיפה לכימיקלים כגון אלה באסבסט והדברה, כמו גם חשיפה לבנזן - חומר הקיים בייצור גומי - עלולים להוות סיכון מוגבר לפתח מיאלומה. חשיפה לסוגים מסוימים של פלסטיק, אבק מתכת כבד, צבעי שיער, קוטלי עשבים (כולל סוכן אורנג ') והדברה עשויה גם להגדיל את הסיכון לחלות במיאלומה.
נמצא כי לחשיפה לקרינה יש קשר חזק מאוד גם למיאלומה. לדוגמא, אלו שנחשפו לקרינה מפצצת האטום, במהלך מלחמת העולם השנייה (בנגסאקי ובהירושימה) נמצאו בעלי שכיחות גבוהה יותר באופן משמעותי של מיאלומה נפוצה בהשוואה לאוכלוסייה הכללית.
חשיפה תעסוקתית
זה קשור לחשיפה לכימיקלים ספציפיים וכולל אנשים העובדים בתחום העור, הקוסמטיקה, הגומי והנפט. סוגים אחרים של חשיפה תעסוקתית שעשויים להגביר את הסיכון למיאלומה כוללים עבודה עם מוצרי עץ (מי שמייצר רהיטים, יצרני נייר או נגרים). גם לחקלאים וכבאים מקצועיים יש סיכון מוגבר לחלות במיאלומה.
השמנת יתר או עודף משקל
השמנה או עודף משקל קשורים גם לסיכון גבוה יותר לרוב סוגי הסרטן - זה כולל מיאלומה נפוצה. גם השמנת יתר וגם עודף משקל נחשבים לגורמי סיכון ניתנים לשינוי למיאלומה נפוצה הנוגעים ישירות לאורח החיים של האדם.
גורמי סיכון אחרים
היסטוריה של בריאות אישית
אלו שסבלו ממצבים קודמים של תאי פלזמה (כגון פלסמציטומה של העצם או גמופתיה חד שבטית) נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח מיאלומה מאשר אלו שלא היו להם מצבים אלה.
גמופתיה חד שבטית (MGUS)
כמעט כל מקרה של מיאלומה מתחיל כמה שמתאר Mayo Clinic כ"מצב שפיר יחסית הנקרא גמופתיה חד שבטית בעלת משמעות לא מוגדרת (MGUS). " מאי קליניק ממשיכה והסבירה כי "בארצות הברית, כ -3% מהאנשים מעל גיל 50 סובלים מ- MGUS. מדי שנה, כמאה אחוז מהסובלים מ- MGUS מפתחים מיאלומה נפוצה, או סרטן קשור. "
הסיבה ל- MGUS אינה ידועה. זהו מצב הכרוך בנוכחות חלבון M, כמו מיאלומה, אך רמת חלבון M נמוכה יותר ב- MGUS. כמו כן, אין כל נזק לגוף ב- MGUS (כגון נזק לאיברים או לעצמות).
מילה מ- WellWell
אנו מבינים כי עבור אלה המאובחנים כחולי מיאלומה נפוצה, אי ידיעתם מה הגורם המדויק למחלה - במיוחד כזו הקשה כמו מיאלומה - יכולה להיות מתסכלת מאוד. למרות שמומחים אינם בטוחים לגבי הגורם המדויק לסרטן, המחקר הרפואי ממשיך לחשוף שיטות טיפול חדשות ויעילות יותר שמטרתן לשפר את שיעורי ההישרדות. ככל ששכיחות המיאלומה ממשיכה לעלות, כך גם המאמצים למצוא תרופה. מאמצים נוספים מכוונים להאטת התקדמות המחלה, מה שיעניק לחולים יותר שנים של חיים נטולי סימפטומים.
כיצד מאבחנים מיאלומה נפוצה?