תוֹכֶן
למרבה המזל, גידולים ממאירים, או גידולים סרטניים, בחלל האף והסינוסים הפניאליים הם נדירים יחסית. כ -3 אחוזים ממחלות הסרטן הממאירות של הראש והצוואר משפיעים על חלל האף ועל סינוסים פרנסאליים. (האף שלך מחובר לפה שלך דרך חלל האף.)בסך הכל, סרטן זה מהווה כ- 0.5 אחוז מכלל סוגי הסרטן הממאיר. יתר על כן, גברים נוטים יותר לחלות בסרטן זה, ו -4 מתוך 5 אנשים שנפגעו הם בני 55 ומעלה.
רק בגלל שמשהו נדיר, אין פירושו שהוא לא חשוב. לאלה עם ניאופלזמות ממאירות בחלל האף וסינוסים פאראנאליים - כ -2,000 אמריקאים מאובחנים לאחרונה בכל שנה, כמו גם כל יקיריהם, גידולים סרטניים אלה הם חמורים מאוד.
על פי האגודה האמריקאית לסרטן, שיעורי ההישרדות של חמש שנים, או אחוז האנשים החיים חמש שנים לאחר אבחנה ראשונית של סרטן סינוסים באף או בפרנאס, נע בין 35 ל -63 אחוז בהתבסס על הבמה או על חומרתה.
מה הם סינוסים
סינוסים הם חללים או אזורים חלולים בגופנו. חלל האף נפתח לארבעה סינוסים פרנסאליים זוגיים המקיפים את חלל האף:
- ה סינוסים מקסילריים הם הסינוסים והמנוחה הגדולים ביותר באזור הלחיים. כל סינוס מקסילרי מאגף את האף ושוכב מתחת לעיניים.
- ה סינוסים חזיתיים לשכב מעל הגבות.
- ה סינוסים אתמואידים הם רשת של סינוסים קטנים יותר המורכבים מרקמה רירית ועצמות דקות. הסינוסים האלה שוכבים בין העיניים שלך.
- ה סינוסים ספנואידים שוכבים עמוק באף ונמצאים מאחורי העיניים.
הסינוסים עושים הרבה דברים כולל הדברים הבאים:
- לסנן ואוויר חם
- לספק תמיכה לגולגולת
- להבהיר את הגולגולת
- עזור לייצר את קולך
בדרך כלל, הסינוסים הפאנאסאליים מלאים באוויר. אולם כאשר הם נגועים ומודלקים, סינוסים אלה יכולים להתמלא בדם, מוגלה וריר, אשר כולם גורמים לאי נוחות וכאב.
איפה שגדל הסרטן
מרבית סוגי סרטן הסינוסים של חלל האף מופיעים ברמה של הסינוס המקסימלי. פחות נפוץ, סרטן פוגע בחלל האף, בפרוזדור האף (הממוקם בפתח האף) ובסינוסים אתמואידים. לעיתים נדירות סרטן זה משפיע על הסינוסים הקדמיים או הספנואידים.
הסינוסים ותעלת האף מרופדים על ידי סוגים רבים ושונים של תאים ומבנים תאיים, כולל הדברים הבאים:
- תאים קשקשיים
- תאי בלוטה ובלוטות רוק קטנות
- תאים לא מובחנים
- מלנוציטים
- לימפוציטים (תאים חיסוניים)
- תאי עצבים
- תאי עצם
- תאי שריר
כל אחד מהתאים הללו עלול לגרום לסרטן, מה שמסביר מדוע לסרטן האף ולסרטן האף יכול להיות היסטולוגיה מגוונת, או איפור וטיפול בתאים.
לדוגמא, מלנומה (סוג של סרטן עור), סרקומה (סרטן עצם, שריר או עור), לימפומה (סרטן הדם הכרוך בלימפוציטים) ואסתציאורובלסטומה (או סרטן הנובע מעצב הריח) עלולים לגרום לסרטן האף והפרנסה.
עם זאת, רבים מסוגי סרטן מגוונים אלה מופיעים לעיתים נדירות. במקום זאת, סרטן תאי קשקש הוא הגורם השכיח ביותר לסרטן האף והפרנסס. יותר מ -50% ממקרי סרטן אלה מקורם בתאי קשקש. הסוג השני בשכיחותו של חלל האף או סרטן סינוס פאראנאסאלי הוא אדנוקרצינומה, הנובעת מתאי בלוטה.
תסמינים
סרטן חלל האף והסינוסים הפאראנאסאליים זהים לתנאים לא סרטניים המשפיעים על אזור זה (חשבו על זיהומים בדרכי הנשימה העליונות כמו הצטננות או שפעת או סינוסיטיס). אולם בסופו של דבר הגידולים גדלים ומפעילים א אפקט המוני, פוגעים במבנים אנטומיים קרובים כמו העיניים והמוח.
להלן מספר תסמינים ראשוניים של חלל האף וגידולי סינוס פאראנאסלי:
- נזלת
- גוֹדֶשׁ
- חֲסִימָה
- מלאות סינוסים
- רוך בסינוסים
לאחר שהגידול גדל ואוכל במבנים שמסביב, הדבר יכול לקרות:
- דימום מהאף;
- כאבי פנים;
- כאבי שיניים (אם הגידול גדל מספיק בכדי להידחף לחיך, השיניים העליונות עלולות לכאוב);
- בעיות עיניים (למשל, ראייה כפולה, תנועת עיניים לקויה ואובדן ראייה) /
לרוע המזל, אנשים רבים המציגים או מופנים לבסוף למומחה אף אוזן גרון (אוזניים, אף וגרון) הסובלים מחלל האף וסרטן הסינוסים הפאראנאסלי עושים זאת מאוחר יותר, לאחר שהם מתחילים לחוות תסמינים שהם או רופאי הטיפול הראשוני שלהם אינם יכולים לייחס להם עוד. הצטננות, שפעת, סינוסיטיס (זיהום בסינוסים) וכו '.
למעשה, פעמים רבות אנשים אלו ניסו ללא הועיל מספר קורסים של אנטיביוטיקה. בסופו של דבר, עד לרוב הנוכחי עם סוגי סרטן אלה, חומרת העלייה והפרוגנוזה, או התחזית, הופך להיות שמור יותר.
סיבות
סרטן חלל האף והסינוסים הפאראנאסאליים נגרמים על ידי שילוב של גנטיקה (חושב מוטציות תורשתיות) וחשיפה סביבתית.
הובאו כמה גורמי סיכון לסרטן הראש והצוואר, כולל חלל האף וסרטן הסינוס הפאראנאסלי. גורמי סיכון אלו מקלים על הסיכוי שאדם יפתח את המחלה.
להלן מספר גורמי סיכון לסרטן זה:
- לעשן
- שימוש באלכוהול
- שאיפת אבק (ניקל, עור, טקסטיל, פרחים ועץ)
- קרינה (כמו רדיום שנמצא בחוגי ציור של שעונים או חשיפה לרדון)
- דבקים
- פורמלדהיד
- גז חרדל
- חיתוך שמנים
- שמנים מינרליים
- כְּרוֹם
- מזון משומר
- HPV (נגיף הפפילומה האנושי הגורם גם ליבלות באברי המין)
- וירוס אפשטיין בר
- פאן (סוג של ממריץ קל שנמצא בהודו)
- בריאות הפה לקויה (גורם סיכון חלש)
- מוצא אסייתי
כמה מגורמי סיכון אלה מתרחשים כתוצאה מחשיפה תעסוקתית. למשל, אנשים העובדים במפעלים המייצרים עורות, מתכות, שמנים וכדומה נמצאים בסיכון מיוחד משני לחשיפה הנובעת משאיפה.
ללא ספק, גורמי הסיכון השכיחים ביותר המביאים לחלל האף ולסרטן סינוס פאראנאסאלי הם עישון ושתייה מרובה - במיוחד בשילוב.
אִבחוּן
מכיוון שהתסמינים של חלל האף וסרטן הסינוסים הפאראנאסאלי יכולים להיות לא ספציפיים למדי - מוקדם במיוחד אצל רופא אף אוזן גרון או רופא אף אוזן גרון, יצטרכו לדמיין ישירות וביופסיה, או לדגום, את הגידול או את המסה, כדי להבין מהו.
לפני ביצוע או הזמנת בדיקות אבחון, רופא יבצע תחילה בדיקת ראש וצוואר. אם יש חשד לגידול, תשומת לב מיוחדת מוקדשת לתוצאות בדיקת העיניים, כגון תנועות עיניים מחוץ לעין.
יתר על כן, הסינוסים וחלל האף נבחנים מקרוב, הן באמצעות הדמיה והן מישוש או מגע. באופן ספציפי, לחיצה על אזורי הסינוסים עלולה לעורר כאב במקרה של פתולוגיה או מחלה.
להלן בדיקות אבחון שונות שניתן לבצע כדי לסייע באבחון סוגי סרטן אלו ולתכנן טיפול מתאים:
- אנדוסקופיה באף (צינור גמיש המורכב ממצלמה ואור המשמש להסתכלות בתוך חלל האף)
- CT
- MRI
- צילום רנטגן
- סריקת PET
מבין בדיקות אלה, צילומי רנטגן ו- CT טובים בקביעה האם הסרטן התפשט למבנים בסביבת חלל האף. ואילו סריקת PET משמשת כדי להבין אם סרטן זה התפשט או גרור. ברור שהחולה גרוע יותר כאשר סרטן זה מתפשט לחלקים אחרים בגוף.
הַצָגָה
באופן כללי יותר, סרטן חלל האף וסינוסים פרנסאליים הם סוגים של סרטן ראש וצוואר. כמו בסוגים אחרים של סרטן, סרטן הראש והצוואר מאובחן באמצעות שלבים (שלב 0, I, II, III ו- IV).
שלבים אלה מחולקים עוד יותר על סמך מאפיינים ספציפיים של הגידול. ככל שהשלב גדול יותר, כך הסרטן חמור יותר. יתר על כן, שלבים אלה נקבעים באמצעות בימוי TNM:
- ה- T ב- TNM מייצג גידול ראשוני ומתייחס לגודל הגידול.
- ה- N ב- TNM מייצג מעורבות של בלוטות הלימפה.
- ה- M ב- TNM מייצג גרורות או התפשטות רחוקה.
זה נדיר שסרטן בחלל האף או בסינוסים פרנסאליים מתפשט לבלוטות הלימפה או גרורות ומתפשט לאתר כלשהו רחוק. עם זאת, גידולים אלה יכולים להתפשט למבנים שמסביב, ואם הם לוחצים למוח, המוות יכול להיגרם.
בואו נסתכל מקרוב על השלבים השונים הללו של סרטן הראש והצוואר.
- סרטן שלב 0 הוא קרצינומה מקומית וקיים רק במקום שהתחיל. אם הוא נתפס מוקדם, סרטן שלב 0 לרוב ניתן לריפוי.
- סרטן שלב 1 התפשט ברחבי הרירית, או השכבה החיצונית של חלל האף או הסינוסים, אך טרם חדר לעצם. יתר על כן, אין מעורבות בבלוטות הלימפה או גרורות. על פי האגודה האמריקאית לסרטן בין השנים 1998-1999, שיעור ההישרדות של חמש שנים בקרב אנשים עם חלל האף בשלב 1 וסרטן סינוס פאראנאסאלי היה 63 אחוזים.
- סרטן שלב 2 עשה את דרכו לעצם. עם זאת, סרטן שלב 2 לא התפשט לבלוטות הלימפה או גרורות לחלקים מרוחקים בגוף. שיעור ההישרדות של חמש שנים בקרב אנשים הסובלים מחלל האף בשלב 2 וסרטן סינוס פאראנאסאלי הוא 61 אחוזים.
- סרטן שלב 3 יכול להתייחס לגידול שגדל לתוך עצם ומבנה אחר באופן נרחב יותר ופגע בבלוטות הלימפה. שיעור ההישרדות של חמש שנים עבור חלל האף בשלב 3 וסרטן סינוס פאראנאסאלי הוא 50 אחוז
- סרטן שלב 4 יכול להתייחס לגידול שהתפשט רבות למבנים ולבלוטות הלימפה שמסביב, כמו גם לזרוק גרורות. שיעור ההישרדות של חמש שנים עבור חלל האף בשלב 4 וסרטן סינוס פאראנאסאלי הוא 35 אחוזים.
לעיתים נדירות סרטן הראש והצוואר, כולל חלל האף וגידולי סינוס פאראנאסל, כרוך בבלוטות הלימפה או זורק גרורות רחוקות. עם זאת, 20 עד 40 אחוז מהאנשים הסובלים מסרטן זה ואינם מגיבים לטיפול קונבנציונלי מראים גרורות.
יש לציין כי סרטן הסינוס המקסימלי - הסוגים השכיחים ביותר של חלל האף וסרטן הסינוסים הפאראנאסאלי - הם בעלי שלב ספציפי משלהם. סרטן הסינוס המקסימלי יכול לשתוק די הרבה זמן מכיוון שהסינוס המקסימלי גדול, ולוקח זמן עד שהסרטן יעשה את דרכו מחוץ למרחב הגדול יחסית הזה.
בנוסף להיותם מבוימים, גידולים מדורגים או מסווגים היסטולוגית, תוך שימוש בדגימות רקמות ותאים מביופסיה. גידולים בדרגה נמוכה מובחנים היטב וגידולים בדרגה גבוהה פחות מובחנים או לא מובחנים. גידולים שאינם מובחנים נושאים בדרך כלל תחזיות גרועות יותר מכיוון שהם מתחלקים ומתפשטים מהר יותר מאשר גידולים המובחנים היטב.
יַחַס
הטיפול בחלל האף ובסרטן הסינוסים הפאראנאסאלי תלוי בשלב או בחומרת הסרטן ובמצבך הרפואי הכללי. לדוגמא, אדם בריא אחר עם סרטן שלב 1 עשוי להירפא באמצעות ניתוח בלבד. עם זאת, אדם עם מחלה מתקדמת יותר עשוי להזדקק לניתוחים, כימותרפיה והקרנות.
לבסוף, אצל אנשים הסובלים ממחלה מתקדמת מאוד שאינה ניתנת לריפוי, ניתוח עשוי לשמש להאטת צמיחת הגידול ולהארכת הישרדות. במילים אחרות, טיפול באנשים עם מחלה מסכנת חיים יכול להיות פליאטיבי.
להלן מספר אפשרויות טיפול לאנשים הסובלים מסרטן זה:
- כִּירוּרגִיָה
- כימותרפיה
- טיפול בקרינה
- טיפול ממוקד
- טיפול פליאטיבי
אנשים עם מחלה מתקדמת יותר עשויים להזדקק למספר סוגים של מומחים על הסיפון בכדי לספק טיפולים, כגון אף אוזן גרון, נוירוכירורג, אונקולוג רפואי ואונקולוג קרינה.
אם אתה או אדם אהוב חושד בסרטן בחלל האף או בסינוסים פאראנאליים, חובה שתתייעץ עם רופא ותדון בחששותיך. בשלב מוקדם במהלך סרטן זה, כאשר הסימפטומים אינם ספציפיים, הרופא שלך כנראה יראה אינדקס נמוך של חשד לסרטן כזה, במיוחד משום שסרטן זה נדיר.
עם זאת, אם יש לך היסטוריה משפחתית של סרטן כזה, נחשפת לגורמי סיכון, היו לך תסמינים כמו נזלת או חסימה באף שאינם חולפים גם לאחר סבבי אנטיביוטיקה, או שאתה חווה שינויים בראייה או בעיות אחרות המעידות על גידול. התפשטות, חובה שתפגוש אף אוזן גרון או אמור לרופא המטפל הראשוני שלך שאתה רוצה לראות אף אוזן גרון.