תוֹכֶן
פילריאזיס לימפטי, המכונה בדרך כלל פילנטיאזיס, הוא מחלה טרופית מוזנחת הנגרמת על ידי תולעים טפיליות זעירות המופצות על ידי יתושים. בעוד שלרוב האנשים אין תסמינים, הזיהום עלול לגרום לנפיחות כואבת, במיוחד בגפיים, העלולה להוביל לנכות קבועה. יותר מ -120 מיליון בני אדם ב -73 מדינות מושפעים מהתולעים, בעיקר העניים ביותר בעניים באפריקה, אסיה ודרום אמריקה.תסמינים
ברוב המקרים של זיהום פילאריאזיס לימפתי אין תסמינים כלל. אלה שנדבקו בתולעים המיקרוסקופיות ככל הנראה אינם מודעים לכך שהם נגועים, אך הם עדיין יכולים להעביר את הטפיל לאחרים.
כאשר אכן מופיעים תסמינים (לעתים קרובות שנים לאחר מכן), הם עלולים להוביל לעיוות נכות ולנכות. תסמינים אלה הם קבועים ויכולים להיות מתישים עד כדי כך שהם מונעים מאנשים לעבוד. שלושת הביטויים הבולטים ביותר של פילריאזיס לימפטי הם לימפאדמה, אלפנטיאזיס והידרוצלה.
לימפאדמה
בעוד שאנשים רבים משתמשים בפילריאזיס הלימפה ובפילאנטיאזיס לסירוגין, למעשה לימפאדמה נותנת מראה של תכונות דומות יותר לפילים. לימפאדמה היא כאשר יש איסוף נוזלים עז ונפיחות בחלקים בגוף, לרוב ברגליים, בשדיים או באיברי המין. לעיתים דלקת זו יכולה להיות מלווה בחום ולהיות די כואבת.
לפי ההערכות, כ -15 מיליון בני אדם חיים כיום עם לימפאדמה ברחבי העולם, ורוב אלו שחולים במצב זה עושים זאת שנים לאחר שנדבקו לראשונה בטפיל.
אלפנטיאזיס
אלפנטיאזיס הוא כאשר העור והרקמות הבסיסיות הופכים עבים באופן חריג. לעיתים קרובות זו תוצאה של זיהומים חיידקיים משניים שקורים מכיוון שמערכת הלימפה בגוף נפגעת ומערכת החיסון שלהם מדוכאת בגלל הטפיל.
הידרוצלה
ישנם גברים הנגועים בטפיל המפתחים נפיחות בשק האשכים. ההערכה היא כי 25 מיליון גברים ברחבי העולם מאמינים כי הם סובלים מהידרוצלה כתוצאה מפילאריאזיס לימפתי.
תסמונת אאוזינופיליה ריאית טרופית
סיבוך זה נמצא בדרך כלל אצל אנשים נגועים החיים באסיה, והוא מורכב מקוצר נשימה, שיעול וצפצופים.
סיבות
פילריאזיס לימפתי נגרם על ידי שלושה סוגים של תולעים מיקרוסקופיות דמויי חוט, כלומר Wuchereria bancrofti, Brugia malayi, and Brugia timori. הרוב המכריע של המקרים (90%) נובע מ Wuchereria bancrofti.
הפצה
בדומה למלריה, תולעים עגולות אלו מתפשטות מאדם לאדם באמצעות עקיצות יתושים. כמה סוגים שונים של יתושים יכולים להעביר את הטפיל, כולל אנופלס (שמעבירים גם מלריה) ו איידס (שיכולים להעביר וירוסים כמו דנגי וזיקה).
יתושים הם לא רק נשאים, הם גם חלק חשוב ממעגל החיים של התולעת. כאשר החרקים נושכים מישהו שנדבק, הם לוקחים את הזחלים הלא בשלים של הטפיל (הנקראים microfilariae). במשך שבוע עד שבועיים, הזחלים עוברים טרנספורמציה בתוך היתוש, וכאשר החרק נושך מישהו אחר, הזחלים המדביקים כעת מועברים לעור ועושים את דרכם לגוף.
לאחר שנכנסו התולעים גדלות לתולעים בוגרות ומקבצות במערכת הלימפה, ושולחות מיקרופילריות לזרם הדם, ואז יתושים יכולים להרים אותן. ועוד ועוד זה ממשיך. זה יכול לקרות גם אם למישהו אין תסמינים, ותולעים בוגרות יכולות לחיות ולהתרבות בגוף האדם במשך שש עד שמונה שנים.
מה לדעת על מחלות הניתנות ליתושכיצד משפיע הטפיל על הגוף
הסיבה שהתולעים יכולות להיות הרסניות כל כך בגוף האדם היא מכיוון שהן עושות את ביתן במערכת הלימפה. רשת מורכבת זו של איברים ורקמות אחראית בין היתר על הגנה על הגוף מפני מחלות ויסות נוזלים ברקמות שלך.
במקרים מסוימים הנפיחות המתרחשת לאחר זיהום פילאריאזיס לימפתי היא למעשה תוצאה של מערכת החיסון של גופנו שמנסה להיפטר מהתולעת. אולם לעיתים הדלקת נגרמת על ידי זיהום חיידקי אופורטוניסטי שמערכת החיסון של הגוף נפגעה מכדי לעצור. זיהומים משניים אלה הם הגורמים לפילנטיאזיס, או להתקשות העור והרקמות.
אולם בכדי שהאפקטים הללו יקרו, יתושים נגועים שוב ושוב ינשכו אותך לאורך מספר חודשים.
אִבחוּן
ישנן שתי דרכים עיקריות המאובחנות על ידי פילאריאזיס לימפתי: מריחות דם או מבחנים.
לא ניתן לראות את התולעים בעין בלתי מזוינת, אך ניתן להציץ אליהם במיקרוסקופ. שיטת אבחון זו משתמשת בכמות קטנה של דם (שנלקח על ידי דקירת אצבע, למשל) שנמרחת על גבי שקף, ואז מסתכלים במיקרוסקופ. התולעים פעילות רק בלילה, ולכן יש לקחת את הדגימה אז. זו הדרך הזולה והמעשית יותר לבדוק את הטפיל.
לחלופין, ניתן להשתמש בבדיקה סרולוגית גם לאבחון. כאשר אתה נגוע בטפיל, גוף האדם לעיתים קרובות מייצר נוגדנים כדי לנסות להדוף אותו. ניתן לגלות נוגדנים אלה באמצעות מבחנים שגרתיים הנעשים על דגימות דם. עם זאת, שיטה זו נוטה להשתמש בעיקר על ידי גורמי בריאות הציבור המנסים לפקח ולמפות את העברת הטפיל באזור נתון.
מכיוון שאנשים רבים אינם מציגים סימפטומים רק שנים לאחר שנדבקו, הבדיקות עשויות לחזור לשליליות גם אם מצבם הוא תוצאה של הטפיל.
יַחַס
ניתן לטפל ולפקח על פילריאזיס לימפתי במספר דרכים, כולל תרופות, תכניות כימותרפיה מונעות ובקרת וקטור.
תרופות
ניתן ליטול מספר תרופות להרוג את המיקרופילריות של הטפיל וכמה תולעים בוגרות (אם כי ככל הנראה לא כולן). תופעות לוואי של התרופות יכולות לפעמים להיות גרועות יותר אם לאדם יש זיהומים משותפים עם מחלות אחרות, ולכן אזורים שונים מומלצים לקבל שילובי טיפול שונים. אלה כוללים:
- Albendazole, בפני עצמה באזורים עם לואיאס (או תולעת עיניים אפריקאית)
- איברמקטין, המשמש בעיקר עם אלבנדזול באזורים עם אונצ'וקרציאזיס (או עיוורון נהר)
- דיאתילקרבמזין ציטראט, משמש לעתים קרובות עם אלבנדזול באזורים לְלֹא אונצוקרציאזיס
- באזורים מסוימים ללא אונצ'וקרציאזיס, ניתן להמליץ על כל שלוש התרופות.
כמה מחקרים מצביעים גם על כך שנטילת 200 מיליגרם ליום של דוקסיציקלין יכולה לסייע בהריגת תולעים בוגרות, אם כי זו עדיין לא אפשרות טיפול ראשונה המומלצת על ידי ארגון הבריאות העולמי.
כימותרפיה מונעת
כדי למנוע התפשטות של פילאריאזיס לימפטי, שילוב של תרופות ניתנת לעיתים קרובות באופן שגרתי ויזום לכל אחד באזור נתון - ללא קשר לשאלה אם אובחנה שהם סובלים מהמצב. אמנם זה לא מרפא את כל הסובלים מפיליאריאזיס לימפתי או את הסיבוכים השונים שלו, אך הוא יכול לסייע במניעת התפשטות הטפיל מכיוון שהוא מסלק ביעילות את המיקרופילריות שיכולות להוביל יתושים ולהעביר מאדם לאדם.
בקרת וקטור
יתושים הם חלק בלתי נפרד מהעברת פילריאזיס הלימפה, ופתוגנים מזיקים אחרים כמו מלריה, נגיף מערב הנילוס וקדחת דנגי, ולכן צמצום אוכלוסיותיהם והדחקות נגד עקיצות היא אסטרטגיית מניעה חשובה. ניתן לעשות זאת על ידי:
- שימוש בכילות נגד יתושים שטופלו בקוטל חרקים
- ריסוס באזורי מגורים וסביבתם
- לובש תרסיס באגים עם DEET (אם קיים) ומכנסיים ארוכים ושרוולים
אמנם זה ככל הנראה לא יסלק את הפילאריאזיס הלימפטי לחלוטין, אך זה יכול לעזור להפחית את הסיכויים שמישהו נדבק בטפיל.
מניעת זיקה בהריון או בנסיעההתמודדות
הסימפטומים הקשורים לפיליאריאזיס הלימפה יכולים לעיתים להיות מרתיעים, אך ניתן לנהל אותם (או למנוע אותם לחלוטין) בכמה אסטרטגיות בסיסיות:
- הקפידו על היגיינה טובה, לרבות שטיפת ידיים תכופות וניקוי אזורים מושפעים במים וסבון למניעת זיהומים.
- הרם חלקי גוף נפוחים.
- בצע תרגיל קל במקום בו אתה מזיז את האזור הפגוע.
- עטפו את האזור הנפוח היטב בתחבושות כדי לעודד ניקוז נוזלים.
- קח כל תרופה המומלצת על ידי ספק שירותי בריאות בדיוק כפי שנקבע.
מרכזי סרטן מציעים לעיתים קרובות טיפול בבצקת לימפד הכוללת עטיפות ועיסויים מיוחדים.
מילה מ- Wellwell
פילריאזיס לימפטי נדיר ביותר בצפון אמריקה ובאירופה. על מנת להידבק בטפיל, אתה צריך להישך על ידי יתושים נגועים שוב ושוב לאורך תקופה ארוכה. אם אתה רק עושה טיולים קצרי טווח לאזורים שבהם שכיחות לימפטית שכיחה, אין שום סיבה לדאוג לחלות מהטפיל.