תוֹכֶן
בחילות והקאות הן חלק מתופעות הלוואי החששות ביותר של כימותרפיה. ישנן תרופות כימותרפיות בעלות סיכוי גבוה יותר מאחרות לגרום לתסמין זה, אך קיימות אפשרויות אפילו לתרופות המניעות בחילה ביותר. למרבה המזל, האפשרויות הן לטיפול והן למניעת בחילות התקדמו כך שאנשים רבים חווים כעת מעט או ללא בחילה. להיות עורך הדין שלך ולדעת את האפשרויות שלך הוא צעד נהדר לוודא שנעים לך ככל האפשר במהלך העירויים ואחריהם.סיבות
כימותרפיה יכולה להוביל לבחילות והקאות בכמה דרכים.
הגורם השכיח ביותר הוא הפעלת אזורים במערכת העצבים השולטים בהקאות. בתחילה זה היה מאתגר לטיפול שכן התרופות אמרו למעשה למוח שהן בחילות.
לפעמים תרופות כימותרפיות לבדן או בשילוב עם תרופות אחרות יכולות לגרות את רירית הקיבה.
מדוע כימותרפיה גורמת לבחילות: הפעלת מרכז ההקאותבחילה מצפה
מנגנון נוסף שמאחורי הבחילה הוא זכר. אם עשיתם כימותרפיה בעבר, המוח שלכם יכול להיזכר איך הרגשתם באותה תקופה, דבר שנקרא בחילה מצפה. גם אם לא עברת כימותרפיה, היזכרות בסיפורים על אנשים שקיבלו כימותרפיה בעבר עלולה להוביל לבחילה צפויה, ולא נדיר שאנשים חווים כעת בחילה רבה יותר. לפני כימותרפיה מאשר במהלך עירויים או אחריה.
יש אנשים שסביר יותר לחוות בחילה
הסיכויים שתחוו בחילה תלויים בכמה גורמים. בחילות שכיחות יותר בקרב חולים צעירים, נשים ואלה עם היסטוריה של מחלת תנועה. זה תלוי גם בתרופות כימותרפיות מסוימות בהן מטפלים (להלן). חשוב להבין את ההבדלים הללו ולא לשפוט את עצמך על סמך תסמינים שאתה מפתח. אתה לא "חלש" אם אתה מפתח בחילה או "חזק" אם לא. כפי שצוין לעיל, ישנן סיבות פיזיולוגיות לבחילות והקאות וזה לא הכל בראש שלך.
תִזמוּן
בחילות עלולות להופיע מיד לאחר תחילת הכימותרפיה (בחילה חריפה) או להתחיל יותר מ 24 שעות לאחר הטיפול (בחילה מושהית). טיפולים מסוימים עובדים טוב יותר לשליטה בחילה חריפה או מאוחרת, כך שאם אתה מפתח בחילה כלשהי, חשוב לדבר עם האונקולוג שלך על מועד תסמיניך.
תרופות כימותרפיות גורמות ככל הנראה לבחילות
האגודה האמריקאית לאונקולוגיה קלינית פיתחה מערכת דירוג המגדירה את הסבירות לבחילות והקאות באמצעות מספר גורמים כימותרפיים. הם מסווגים אלה כ:
- סיכון גבוה (הקאות תועדו אצל 90% מהחולים)
- סיכון בינוני (הקאות ב 30-90%)
- סיכון נמוך (הקאות בקרב 10 עד 30%)
- סיכון מינימלי (הקאות בפחות מ -10%)
תרופות כימותרפיות נפוצות והסיכון הנלווה לבחילות והקאות הם:
- סיכון גבוה: פלטינול (ציספלטין)
- סיכון בינוני: Paraplatin (carboplatin), Adriamycin (doxorubicin), Ifex (ifosfamide), Camptosar (irinotecan)
- סיכון נמוך: Taxotere (docetaxel), Vepesid (etoposide), Gemzar (gemcitabine), Taxol (paclitaxel), Alimta (pemetrexed)
- סיכון נמוך מאוד: Oncovin (vincristine), Navelbine (vinorelbine), Avastin (bevacizumab)
אפשרויות טיפול
ישנן מספר אפשרויות טיפול לבקרת או מניעת בחילות והקאות הקשורות לכימותרפיה. חשוב לציין שלמרות שכמה טיפולים "אלטרנטיביים" כמו ג'ינג'ר או קנאביס עשויים לעזור בבחילות, מומלץ להשתמש בהם בנוסף לטיפולים פרמצבטיים בעת השימוש.
טיפול בבחילות והקאות חשוב כמובן לרווחתכם הפסיכולוגית במהלך הטיפול. אף אחד לא נהנה להרגיש בחילה. אבל זה חשוב גם פיזית. בחילות והקאות עלולות לגרום להתייבשות ולחוסר תזונה. נזק מתמשך עלול לגרום לדמעות בוושט. ולמי שעבר ניתוח, הקאות יכולות להיות כואבות במיוחד ועלולות לגרום לחתך להתפרק. יש אנשים שמהססים לקחת מרשם נוסף, אך עם בחילות והקאות, אופן פעולתן של התרופות מקשה על "התעדכנות" לאחר שההקאות מתרחשות.
תרופות
קיימות מספר אפשרויות לטיפול בבחילות מכימותרפיה. מכיוון שתרופות לעיתים קרובות יעילות ביותר לפני תחילת הבחילה, אנשים רבים מטופלים במניעה בתרופות נגד בחילה לפני שהן סובלות מתסמינים כלשהם. ישנן תרופות הניתנות על בסיס קבוע, וחלקן על פי הצורך. ניתן לתת תרופות דרך הפה, תוך ורידי, פי הטבעת או תת לשון (מתחת ללשונך). רבות מהתרופות נגד בחילות פועלות על ידי תקיפת מנגנונים שונים, וכך השימוש בשילוב של תרופות עשוי להיות יעיל יותר מכל תרופה בודדת בלבד. חלק מהתרופות הנפוצות יותר בשימוש לבד או בשילוב כוללות:
- Emend (aprepitant)
- דקדרון (דקסמטזון)
- אנזמט (דולאסטרון)
- קיטריל (גרניטרון)
- דרופרידול (הלופרידול)
- Ativan (lorazepam)
- רגלאן (מטוקלופרמיד)
- זופרן (ondansetron)
- אלוקסי (palonosetron)
- קומפזין (פרוכלורפראזין)
- Phenergan (promethazine)
טיפולים אלטרנטיביים / משלימים
טיפולים אינטגרטיביים מסוימים עשויים להועיל גם לשליטה על בחילות במהלך כימותרפיה. המכון הלאומי לבריאות פרסם הצהרה כי דיקור סיני יעיל לבחילה המושרה על ידי כימותרפיה, ועשוי להפחית את הצורך בתרופות. צמידי האקופרסורה עשויים גם הם להועיל.
קנבינואידים
מחלוקת משמעותית סביב השימוש בקנבינואידים (מריחואנה) לבחילה במהלך כימותרפיה, והשימוש בה משתנה מאוד ברחבי העולם. המכון הלאומי לסרטן קובע כי קנבינואידים, כאשר הם חוקיים, עשויים לפעול למניעת הקאות הנגרמות על ידי סוגים מסוימים של כימותרפיה.
התמודדות
תרופות יכולות להקל מאוד על בחילות והקאות שיכולות להופיע במהלך כימותרפיה, אך כמה אמצעים פשוטים יכולים לעזור גם:
- אכלו ארוחות קטנות ותכופות: הימנעו מאכילה מרובה, או מאימת זמן רב מדי מבלי לאכול
- הימנע משתיית נוזלים במהלך הארוחות
- הישאר זקוף לאחר אכילה של חצי שעה
- הימנע מריחות שגורמים לך להרגיש בחילה: יש אנשים שמאוד עוזרים שאחרים מכינים אוכל ועושים את הבישול, שכן ריחות (כמו טיגון בשר) עלולים להוביל לבחילה עוד לפני האכילה
- הימנע ממאכלים עתירי שומן ומזון לפני כימותרפיה
- לבש בגדים משוחררים מסביב לבטן
- שמור את המאכלים האהובים עליך לסיום הכימותרפיה
- שתו הרבה נוזלים
- הימנע מעישון
- הימנע מפעילות גופנית מיד לאחר האכילה
- הפוך את הסביבה והאוכל שלך לאסתטיים ככל האפשר
- כמה מחקרים מצביעים כעת על כך שצום של מספר שעות לפני כימותרפיה עשוי לשפר את הסימפטומים לאחר עירוי, אך חשוב לדבר עם האונקולוג שלך, במיוחד אם כבר חווית ירידה במשקל.
חשוב מאוד לענות על עצירות
חלק מהתרופות הטובות ביותר למניעת בחילות עשויות גם לגרום לעצירות. למרבה הצער, ברגע שאתה מקבל עצירות, זה יכול להיות מאוד לא נוח לטפל. אונקולוגים רבים ימליצו על שימוש בתרכובת משלשל ממריצה משולבת ומרכך צואה יחד עם תרופות אלו (כגון Senecot S), אך חשוב לשאול את הרופא במה אתה עשוי להשתמש או לא.
מתי להתקשר לרופא שלך
תן לאונקולוג שלך לדעת על בחילות או הקאות שאתה חווה בכל ביקור. בין הביקור, דאג להתקשר אליה אם:
- התרופות שלך אינן שולטות בבחילות שלך
- יש לך הקאות מתמשכות
- אתה מפתח כאבי בטן
- אתם חווים תופעות לוואי שלדעתכם עשויות להיות קשורות לתרופות נגד בחילות
- אם הבחילה שלך מפריעה ליכולת שלך לאכול או לשתות נוזלים
מילה מ- Wellwell
אף על פי שבחילה והקאות הן חלק מתופעות הלוואי החששות ביותר, טיפולים צמצמו מאוד את השפעתם. עם זאת, יש אנשים שעדיין חווים בחילה, וחשוב לעבוד עם הרופא שלך על מנת למצוא משטר תרופתי השולט בצורה הטובה ביותר עבורך.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל
- טֶקסט