היתרונות של Neulasta בכימותרפיה והקרנות

תוֹכֶן

• איך זה עובד
• מי יכול לקחת את זה
• מִנוּן
• תופעות לוואי
• אינטראקציות
• התוויות נגד

Neulasta (pegfilgrastim) היא תרופה המשמשת להפחתת הסיכון לזיהום בקרב אנשים העוברים טיפול בסרטן והיא מגרה ייצור של תאי דם לבנים המכונים נויטרופילים, המהווים הגנה מהקו הראשון של הגוף מפני מיקרואורגניזמים הגורמים למחלות. Neulasta אושרה לשימוש על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) לאנשים בסיכון לזיהום בזמן שעברו כימותרפיה או טיפול בהקרנות.

איך זה עובד

אחד האתגרים בכימותרפיה הוא שהתרופות הקונבנציונאליות המשמשות פועלות על ידי מיקוד והריגת תאים המשכפלים במהירות. אלה כוללים לא רק תאים סרטניים אלא גם זקיקי שיער, תאי מערכת העיכול ותאי דם אדומים ולבנים, ולכן אנשים שעוברים כימותרפיה חווים לעיתים קרובות דברים כמו נשירת שיער, בחילות, הקאות ואנמיה.

Neulasta פועל על ידי גירוי הייצור של נויטרופילים, המהווים עד 60% מכדוריות הדם הלבנות שלך והם מרכזיים בתגובת החיסון המולדת שלך.

Pegfilgrastim הוא הצורה ה pegylated של התרופה filgrastim, אנלוגית של גורם ממריץ המושבה הגרנולוציטים (G-CSF). משמעות הדבר היא כי חומר הנקרא פוליאתילן גליקול (PEG) נקשר לפילגרסטים כך שיישאר בגוף זמן רב יותר לפני שהוא שבור. בזמן זה מגרה את מוח העצם לייצר לא רק גרנולוציטים כמו נויטרופילים, אלא גם תאי דם לבנים אחרים כמו בזופילים ואאוזינופילים.

בשימוש בפני עצמו, פילגרסטים משווק תחת שם המותג Neupogen.

Neulasta לעומת Neupogen לכימותרפיה

מי יכול לקחת את זה

Neulasta משמש להפחתת הסיכון לנויטרופניה (ספירה נמוכה של נויטרופילים) אצל מבוגרים או ילדים העוברים כימותרפיה מדכאת מיאלוס (מדכאת מוח עצם). היא לא ניתנת לכולם בטיפול כימותרפי אלא בעיקר למי שמשטרי התרופות שלהם קשורים ל 17% ומעלה בסיכון לנויטרופניה חום (המאופיין בחום ובסימני זיהום אחרים).

מחקר שנערך בשנת 2015 מיפן דיווח כי Neulasta המשמש לנשים עם סרטן שד בשלב 4 הפחית את הסיכון לנויטרופניה בחום במהלך כימותרפיה ב 98% בהשוואה לפלצבו.

גורמים אחרים עשויים להניע את השימוש ב- Neulasta, כולל:

• להיות מעל גיל 65
• סובלים ממצבים רפואיים אחרים, כגון סוכרת או מחלות כבד, לב או ריאות
• עבר כימותרפיה קודמת או הקרנות
• לאחר סרטן גרורתי בשלב 4
• עם מערכת חיסונית מוחלשת

Neulasta יכול לשמש גם אצל אנשים הסובלים מדיכוי מוח עצם חמור בזמן שעברו טיפול בהקרנות (מצב המכונה תסמונת קרינה חריפה, או ARS).

Neulasta הוא לֹא מתאים לאנשים העוברים טיפול בסרטן שאינו מיאלואידי. אלה הסוגים שאינם כוללים את מח הדם. דוגמאות לכך כוללות סרקומה, מלנומה, לימפומה, לוקמיה לימפוציטית ומיאלומה נפוצה.

מִנוּן

Neulasta מועבר על ידי הזרקה במזרק 0.6 מיליליטר (מ"ל) מלא מראש. כל מזרק מכיל 6 מיליגרם (מ"ג) Neulasta. הזריקה ניתנת ממש מתחת לעור בזרוע העליונה, בבטן, בירך או בישבן.

המינון המומלץ למבוגרים יכול להשתנות לפי סוג הטיפול באופן הבא:

• למבוגרים בכימותרפיה, זריקת 6 מ"ג יחידה תינתן לא יאוחר מ- 24 שעות לאחר השלמת העירוי. Neulasta ניתן פעם אחת בכל מחזור כימותרפיה של שבועיים או שלושה.
• למבוגרים העוברים קרינה, שתי זריקות של 6 מ"ג, כל אחת מהן בהפרש של שבוע, יופעלו ברגע שיזהו את הסימנים הראשונים של ARS.

לילדים מקבלים מנה מותאמת בהתאם למשקלם:

• פחות מ -10 ק"ג: 0.1 מיליגרם לק"ג משקל (מ"ג / ק"ג)
• 10 עד 20 ק"ג: 1.5 מ"ג
• 21 עד 30 ק"ג: 2.5 מ"ג
• 31 עד 44 ק"ג: 4 מ"ג
• 45 ק"ג ומעלה: 6 מ"ג

המינון עשוי להשתנות גם בהתאם לבריאות הנוכחית, למצבים הרפואיים ולסוג הסרטן שיש לך.

תופעות לוואי

כמו בכל תרופה, ישנן תופעות לוואי אפשריות לשימוש בניאולסטה. לאלו שחווים אותם בדרך כלל יהיו תסמינים בדרגה נמוכה הנפתרים מעצמם ללא טיפול. תופעות הלוואי השכיחות ביותר שחוו אצל עד 26% מהאנשים הן:

• כאב באתר ההזרקה
• כאב עצם

ניתן להקל על תסמינים אלו באמצעות משככי כאבים ללא מרשם כמו טיילנול (פרצטמול), אדוויל (איבופרופן) או אלווה (נפרוקסן). אנטיהיסטמין קלריטין (לורטאדין) הוכיח יעילותו גם בהפחתת כאבי עצמות הנגרמים על ידי טיפול.

תגובות אלרגיות חמורות, כולל אנפילקסיס, אינן שכיחות אך יכולות להופיע. הרוב המכריע של אלה מתרחש לאחר החשיפה הראשונית. גם אם טופלו בהצלחה בתרופות אנטי-היסטמינים ותרופות אחרות, ידוע כי אלרגיות הנגרמות על ידי הטיפול חוזרות על עצמן תוך מספר ימים מהפסקת הטיפול באלרגיה.

התקשר לטלפון 911 או פנה לטיפול חירום אם אתה מפתח פריחה או כוורות, חום גבוה, סחרחורת, דפיקות לב מהירות או לא סדירות, קוצר נשימה, צפצופים או נפיחות בפנים, בלשון או בגרון לאחר קבלת Neulasta.

אם לא מטפלים בה, אנפילקסיס עלול לגרום להלם, לתרדמת, אי ספיקת לב או נשימה, חנק ומוות.

אינטראקציות

לא ידוע אם Neulasta יכול לגרום לאינטראקציות בין תרופות. עד כה לא זוהו רשמית. עם זאת, אין להשתמש ב- Neulasta עם כל תרופה אחרת המכילה פילגרסטים בשל האפקט התוסף. אלו כוללים:

• נויפוגן
• פולפילה (pegfilgrastim-jmdb)
• גרניקס (tbo-filgrastim)
• Nivestym (filgrastim-aafi)
• אודינזה (pegfilgrastim-cbqv)
• זרקסיו (filgrastim-sndz)

התוויות נגד

התווית נגד מוחלטת היחידה לשימוש ב- Neulasta היא היסטוריה קודמת של אלרגיה לאנלוגים G-CSF כמו Neulasta ו- Neupogen.

Filgrastim נגזר מתסיסת החיידק E. coli. ככזה, ייתכן שתצטרך כל הימנעות מ- Neulasta אם אתה אלרגי ל אי - קוליאספרגינאז שמקורו בשימוש לטיפול בלוקמיה.

אף על פי ש- Neulasta אינו מותנה בהריון, יש להשתמש בזהירות רבה ורק אם יתרונות הטיפול עולים על הסיכונים האפשריים.

Neulasta מסווג כתרופת קטגוריה C להריון, כלומר מחקרים בבעלי חיים הראו נזק פוטנציאלי לעובר, אך לא קיימים מחקרים מבוקרים היטב להערכת הסיכון בבני אדם.

מבין המחקרים שנעשו בבעלי חיים, דווח על נזק לעובר במינונים פי ארבעה עד עשרה מזו שניתנה לבני אדם (על בסיס שטח הגוף). משקל לידה נמוך היה הסיבוך השכיח ביותר. לא דווח על פגמים בשלד או באיברים.

לא ידוע אם Neulasta מופרש בחלב אם. ידוע שתרופות אחרות של G-CSF מופרשות בצורה גרועה ונספגות בצורה גרועה בזמן הבליעה. שוחח עם האונקולוג שלך אם הינך בהריון או מתכנן להיכנס להריון כדי להבין היטב את הסיכונים והיתרונות של הטיפול.

הפחתת הסיכון לזיהום במהלך כימותרפיה