תוֹכֶן
- מהו CABG מחוץ לשאיבה?
- מדוע ייתכן שאצטרך CABG מחוץ לשאיבה?
- מהם הסיכונים של CABG מחוץ לשאיבה?
- איך אני מתכונן ל- CABG מחוץ לשאיבה?
- מה קורה במהלך CABG מחוץ לשאיבה?
- מה קורה לאחר CABG מחוץ לשאיבה?
- הצעדים הבאים
מהו CABG מחוץ לשאיבה?
ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים, הידוע בכינויו CABG, הוא סוג של ניתוח לב. מנתחים מבצעים סוג זה של ניתוחים כדי לעקוף חסימות בעורקים הכליליים. "CABG מחוץ לשאיבה" הוא CABG המבוצע ללא שימוש במכונת לב ריאה (מעקף לב ריאה). משמעות הדבר היא שהלב ממשיך לספק דם לשאר הגוף במהלך הניתוח. לפעמים מכנים אותו "ניתוח פעימות לב". בשיטה אחרת בה משתמשים במהלך הניתוח, מכונה משתלטת על תפקודי הלב והריאות והלב דומם.
העורקים הכליליים מעבירים חומרים מזינים ודם מחומצן ללב. טרשת עורקים היא מחלה העלולה לגרום להצטברות פלאק מוקשה בעורקים הכליליים. רובד זה מצמצם את העורקים לאורך זמן. זה יכול להגביל את זרימת הדם ללב ולגרום לכאבים בחזה (אנגינה). הפלאק יכול גם לגרום לקרישי דם להיווצר יותר. קרישי דם אלה עלולים לחסום לחלוטין את זרימת הדם דרך אחד העורקים ולגרום להתקף לב.
CABG מחוץ לשאיבה הוא אחד ההליכים בהם משתמשים מנתחים להחזרת זרימת הדם לעורקים הכליליים. המנתח לוקח עורק או וריד ממקום אחר בגוף. לאחר מכן המנתח משתמש בכלי כדי "לעקוף" את החלק החסום בכלי ולהחזיר את זרימת הדם הרגילה ללב. רופא המטפל שלך עשוי לתכנן את הניתוח מראש, או שתצטרך אותו במקרה חירום אם כלי נסתם לפתע.
לפעמים מנתחים מבצעים CABG מחוץ לשאיבה בגישה הכירורגית המסורתית והסטנדרטית. בסוג זה של CABG, המנתח מבצע חתך גדול בחלק הקדמי של החזה דרך עצם החזה (סטרנוטומיה). לאחרונה, כמה מנתחים החלו להשתמש בחתכים קטנים יותר לביצוע CABG מחוץ לשאיבה. במקרה זה, המנתח מבצע חתך קטן בהרבה דרך הצלעות כדי לבצע את הניתוח. זהו סוג של ניתוח זעיר פולשני. זה מבוצע כדי להפחית את הכאב ואת זמן ההחלמה.
מדוע ייתכן שאצטרך CABG מחוץ לשאיבה?
אם יש לך מחלת עורקים כלילית, ייתכן שתוכל לנהל את מצבך באמצעות שינויים באורח החיים ותרופות. לפעמים, הליך לא ניתוחי הנקרא אנגיופלסטיקה כלילית (נקרא גם סטנט כלילי) הוא בחירה עבור אנשים מסוימים.
אם יש לך מחלת עורקים כלילית קשה, סביר יותר שתצטרך אנגיופלסטיה כלילית או סוג כלשהו של ניתוח CABG. טיפולים אלה יכולים לסייע בהפחתת כאבי חזה והסיכון להתקף לב וכן בשיפור ההישרדות. יתכן שסוג החסימות שלך לא יגיב טוב יותר לטיפול באנגיופלסטיקה. במקרה זה יתכן שתזדקק לניתוח CABG. סוגים מסוימים של חסימות עשויים להגיב טוב יותר ל- CABG מאשר לאנגיופלסטיקה. עבור אנשים מסוימים הליך כזה או אחר הוא ללא ספק הבחירה הטובה ביותר. שוחח עם הרופא שלך על הסיכונים והיתרונות של שניהם. שאל גם אם יש לך ברירה באיזה ניתוח לעבור.
ברגע שאתה וספק שירותי הבריאות שלך החלטת על CABG, תצטרך להחליט איזה סוג ניתוח מתאים לך. סוגים מסוימים של אנשים בסיכון גבוה עשויים להפיק תועלת רבה יותר מ- CABG מחוץ לשאיבה.אלה כוללים אנשים עם טרשת עורקים מתקדמת של אבי העורקים, בעיות בכליות או מחלת ריאות כרונית. CABG מחוץ לשאיבה עשוי להפחית את הסיכון לדלקת לאחר הניתוח, זיהום וקצב לב לא סדיר. חשוב לבצע CABG מחוץ לשאיבה על ידי כירורג עם ניסיון בגישה. מרכזים כירורגיים שונים ומנתחים שונים עשויים להעדיף טכניקה אחת על פני אחרת. שאל את ספק שירותי הבריאות שלך לגבי הסיכונים והיתרונות שלך ב- CABG עם מכונת לב ריאה או בלעדיה.
מהם הסיכונים של CABG מחוץ לשאיבה?
CABG מחוץ לשאיבה עשוי לספק סיכון נמוך מעט יותר לסיבוכים מאשר CABG שבוצע במכונת לב ריאה. הסיכונים הספציפיים שלך ישתנו בהתאם למצבים הרפואיים הספציפיים שלך, לגילך ולגורמים אחרים. בטכניקה מחוץ לשאיבה, עשוי להיות סיכון גבוה יותר להזדקק להליך אחר לשיפור אספקת הדם של הלבבות בעתיד. הקפד לדבר עם הרופא שלך על כל החשש שיש לך.
לרוב האנשים שיש להם CABG מחוץ לשאיבה תוצאה מוצלחת. עם זאת, ישנם כמה סיכונים אפשריים. אלו כוללים:
- הַדבָּקָה
- מְדַמֵם
- מקצבי לב לא סדירים
- קרישי דם המובילים לשבץ מוחי או להתקף לב
- סיבוכים מההרדמה
- אי ספיקת כליות
גורמים מסוימים מעלים את הסיכון לסיבוכים. אלה כוללים עלייה בגיל ומצבים רפואיים אחרים.
איך אני מתכונן ל- CABG מחוץ לשאיבה?
שוחח עם הרופא שלך כיצד להתכונן לניתוח הקרוב שלך. זכור את הדברים הבאים:
- הימנע מאכילה או שתייה של משהו אחרי חצות לפני הניתוח.
- אם אתה מעשן, נסה להפסיק לעשן לפני הניתוח שלך.
- יתכן שתצטרך להפסיק ליטול תרופות מסוימות, כגון warfarin, לפני הניתוח שלך.
- פעל בהתאם להוראות הרופא המטפל בנוגע לשימוש בתרופות לפני הניתוח.
יתכן שתזדקק לבדיקות שגרתיות לפני ההליך כדי להעריך את בריאותך לפני הניתוח. אלה עשויים לכלול:
- רנטגן חזה
- אלקטרוקרדיוגרמה (EKG), להערכת קצב הלב
- בדיקת דם
- אקו לב (להערכת מבנה ותפקוד המשאבה של הלב)
- בדיקת לחץ לב (להערכת זלוף הדם ללב)
במידת הצורך מישהו יגלח את עורך מעל אזור הפעולה. כשעה לפני הניתוח מישהו ייתן לך תרופות שיעזרו לך להירגע.
מה קורה במהלך CABG מחוץ לשאיבה?
פנה לרופא המטפל לגבי פרטי ההליך שלך. באופן כללי, במהלך ה- CABG מחוץ לשאיבה שלך:
- ספק שירותי בריאות יתן לך הרדמה לפני תחילת הניתוח. זה יגרום לך לישון עמוק וללא כאבים במהלך הניתוח. אחר כך לא תזכור את הפעולה.
- הפעולה תארך מספר שעות.
- המנתח שלך יעשה חתך להסרת כלי. לעתים קרובות זהו כלי שנלקח מדופן החזה או מהרגל שלך.
- אם יש לך CABG מסורתי מחוץ לשאיבה, הרופא שלך יבצע חתך באמצע החזה כדי להפריד בין עצם החזה שלך.
- אם יש לך CABG מינימלי פולשני מחוץ לשאיבה, המנתח שלך עשוי לבצע חתך קטן באמצע החזה שלך וחלק נפרד מעצם החזה שלך. לפעמים מנתחים משתמשים בכלים מיוחדים ובמצלמה לניתוח. בגישה זו, הרופא שלך יכין כמה חורים קטנים בחזה שלך, בין הצלעות. ישנם מנתחים המשתמשים בזרועות הנשלטות על ידי הרובוט לצורך ביצוע הניתוח.
- הלב שלך ימשיך לפעום במהלך הניתוח.
- המנתח שלך יצמיד בניתוח את הכלי שהוסר לאבי העורקים, כלי הדם הראשי יוצא לגוף. המנתח שלך יצמיד את הקצה השני של הכלי לעורק הלב הכלואי החסום כדי לעקוף את החסימה. עורק בתוך דופן החזה משמש בדרך כלל ככלי עוקף ראשון לפי בחירה משום שהוכח שהוא נשאר פתוח הכי הרבה זמן.
- לאחר השלמת השתלות המעקף, צוות ניתוח יחבר את עצם החזה שלך מחדש (במידת הצורך).
- לאחר מכן צוות הניתוחים יתפור או יסדיר את החתכים בעור.
מה קורה לאחר CABG מחוץ לשאיבה?
לאחר ה- CABG מחוץ לשאיבה:
- אתה עלול להתעורר קצת מבולבל בהתחלה. אתה עלול להתעורר מספר שעות לאחר הניתוח, או מעט מאוחר יותר.
- צוות הניתוחים יפקח בקפידה על הסימנים החיוניים שלכם, כמו הדופק. הם עשויים לחבר אותך למספר מכונות שיעזרו לך לנטר אותן באופן רציף.
- יכול להיות שיש לך צינור בגרון שיעזור לך לנשום. זה עלול להיות לא נוח, ולא תוכלו לדבר. זה יוסר בדרך כלל תוך 24 שעות.
- יכול להיות שיש לך צינור בחזה לניקוז עודפי נוזלים מהחזה שלך.
- אתה תרגיש קצת כאב, אבל אתה לא צריך להרגיש כאב חמור. אם אתה צריך את זה, אתה יכול לבקש תרופות נגד כאבים.
- אתה אמור להיות מסוגל לשבת על כסא וללכת בעזרת יום תוך יום-יומיים.
- אתה יכול לבצע טיפול כדי לסייע בהסרת נוזלים הנאספים בריאותך במהלך הניתוח.
- ככל הנראה תוכלו לשתות יום לאחר הניתוח. אתה יכול לאכול אוכל רגיל ברגע שאתה יכול לסבול אותם.
- כנראה שתצטרך להישאר בבית החולים בערך 5 ימים.
לאחר עזיבת בית החולים:
- וודא שיש לך מישהו שיסיע אותך הביתה מבית החולים. לזמן מה, תזדקק גם לעזרה בבית.
- סביר להניח שתוסרו את התפרים או את הסיכות בפגישת מעקב בעוד 7 עד 10 ימים. הקפד לשמור על כל פגישות המעקב.
- יתכן שעדיין תתעייף בקלות, אך בהדרגה תתחיל לשחזר את כוחך. יתכן שיעברו מספר שבועות עד שתתאושש לחלוטין.
- אל תנהג עד שהרופא שלך אומר שזה בטוח עבורך לעשות זאת.
- הימנע מהרמת דבר כבד במשך מספר שבועות.
- פעל לפי כל ההוראות שרופא המטפל נותן לך בנוגע לתרופות, פעילות גופנית, תזונה וטיפול בפצעים.
- ספק שירותי הבריאות שלך עשוי להפנות אותך לתוכנית לגמילה מהלב שיעזור לבנות מחדש את כוחך לאחר הניתוח.
הצעדים הבאים
לפני שתסכים למבחן או להליך וודא שאתה יודע:
- שם הבדיקה או ההליך
- הסיבה שאתה עושה את הבדיקה או ההליך
- לאילו תוצאות לצפות ולמשמעותן
- הסיכונים והיתרונות של הבדיקה או ההליך
- מהן תופעות הלוואי או הסיבוכים האפשריים
- מתי ואיפה אתה צריך לעשות את הבדיקה או ההליך
- מי יעשה את הבדיקה או ההליך ומה הכישורים של אותו אדם
- מה היה קורה אם לא תהיה לך הבדיקה או ההליך
- כל בדיקות או נהלים חלופיים שיש לחשוב עליהם
- מתי ואיך תקבלו את התוצאות
- למי להתקשר לאחר הבדיקה או ההליך אם יש לך שאלות או בעיות
- כמה תצטרך לשלם עבור הבדיקה או ההליך