אפשרויות לטיפול תרופתי להקלה על כאבים אוסטאוארתריטיס

תוֹכֶן

• תרופות לשיכוך כאבים
• משככי כאבים שאינם נרקוטיים
• משככי כאבים נרקוטיים
• משככי כאבים מקומיים
• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID)
• מעכבים סלקטיביים של COX-2
• הזרקות מקומיות

הקלה על כאבים היא מטרת הטיפול העיקרית בתרופות נגד דלקת מפרקים ניוונית. דלקת מקומית, שעלולה להופיע עם דלקת מפרקים ניוונית, מקלה גם על ידי נטילת תרופות לאוסטיאוארתריטיס.

תרופות לשיכוך כאבים

משככי כאבים הם סוג של תרופות המשמשות לשיכוך כאבים. משככי כאבים גורמים להקלה על הכאב על ידי חסימת אותות הכאב המגיעים למוח או על ידי הפרעה לפרשנות המוח לאותות, מבלי לייצר הרדמה או אובדן הכרה. יש בעצם שני סוגים של משככי כאבים: לא סמים וסמים.

משככי כאבים שאינם נרקוטיים

Acetaminophen הוא הטיפול הראשוני המומלץ על ידי המכללה האמריקאית לראומטולוגיה לטיפול בדלקת מפרקים ניוונית, במיוחד עבור הירכיים והברכיים. עם זאת, חלק מהחולים עשויים למצוא תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID) יעילות יותר לשיכוך כאבים מאשר פרצטמול. היו מחקרים וויכוחים על מה יעיל יותר - פרצטמול או NSAID? המסקנה היא כי יש להתאים את אפשרויות התרופות.

משככי כאבים נרקוטיים

משככי כאבים נרקוטיים נקבעים לעיתים לחולים עם דלקת מפרקים ניוונית קשה שנכשלו באפשרויות טיפול אחרות. Ultram (tramadol) אינו סם אך לתרופה יש פעולה דמוית סם כמו גם תכונות לשיכוך כאבים. אולטרם דווחה כמפחיתה את השימוש ב- NSAID ומטפלת ביעילות בכאבי פריצת דרך לחולי דלקת מפרקים ניוונית.

משככי כאבים מקומיים

משככי כאבים מקומיים הם משחות או שפשופים מנוסחים אחרים המופעלים על המפרק המושפע חיצונית. הם נמכרים ללא מרשם. החומרים הפעילים כוללים:

• תרופות נגד נגד: שמן ירוק חורפי, קמפור, אקליפטוס
• סליצילטים
• קפסאיצין

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID)

הוכח כי תרופות NSAID יעילות למחלת דלקת מפרקים ניוונית במחקרים שונים. מכיוון שרוב תרופות ה- NSAID הן יעילות זהות להפגת כאבים, ההחלטה באיזה NSAID להשתמש עשויה להתבסס על עלות, לוח הזמנים של המינון והסיכון לתופעות לוואי. יש לקחת בחשבון את הסיכון לרעילות במערכת העיכול ובכליות, כמו גם לסיכוני לב, בשימוש ב- NSAID.

NSAIDs כוללים:

• Ansaid (Flurbiprofen)
• ארתרוטק (דיקלופנק / מיסופרוסטול)
• קטפלם (אשלגן דיקלופנק)
• Clinoril (Sulindac)
• דייפרו (אוקספרוזין)
• דולוביד (דיפלוניזאל)
• פלדנה (פירוקסיקם)
• איבופרופן (מוטרין, אדוויל)
• אינדוצין (אינדומטצין)
• קטופרופן (אורודיס, אורובייל)
• לודיין (אטודולאק)
• מקלומן (מקלופנמט)
• מוביק (Meloxicam)
• נלפון (פנופרופן)
• נפרוקסן (נפרוזין, אלווה)
• פונסטל (חומצה מפנמית)
• Relafen (Nabumetone)
• טולקטין (טולמטין)
• וולטרן (נתרן דיקלופנק)

מעכבים סלקטיביים של COX-2

למעכבים סלקטיביים של COX-2 יש פחות פוטנציאל לרעילות במערכת העיכול מאשר לתרופות NSAID מסורתיות. על הרופא שלך לשקול יתרונות לעומת סיכונים וגם לשקול עלות בבחירת המעכב הטוב ביותר עבור NSAID או COX-2.

NSAIDs פועלים על ידי חסימת פעילות האנזים, cyclooxygenase, המכונה גם COX. מחקרים גילו כי קיימות שתי צורות, המכונות COX-1 ו- COX-2. NSAIDs משפיעים על שתי הצורות. COX-1 מעורב בשמירה על רקמות בריאות, בעוד COX-2 מעורב במסלול הדלקת. מעכבים סלקטיביים של COX-2 הפכו להיות תת קבוצה של NSAIDs, ובחירה טובה יותר עבור חולים בסיכון לרעילות במערכת העיכול.

בשלב מסוים היו בשוק שלושה מעכבים סלקטיביים של COX-2: Celebrex, Vioxx ו- Bextra. בעוד ששני האחרונים הוצאו מהשוק, Celebrex הוא המעכב הסלקטיבי היחיד של COX-2.

הזרקות מקומיות

חולי אוסטאוארתריטיס הסובלים מתופעת מפרקים או דלקת מקומית עשויים להפיק תועלת מזריקות קורטיקוסטרואידים תוך מפרקיים.

זריקה מקומית נוספת שעשויה להועיל לחולי דלקת מפרקים ניוונית בברך כוללת הזרקה תוך מפרקית של היאלורונן או נגזרות (למשל, Synvisc, Orthovisc, Hyalgan, Euflexxa, Supartz). התהליך מכונה תוספת ויסקוס.