תוֹכֶן
ניתוח להחלפת מפרק הירך הוא טיפול נפוץ בדלקת מפרקים קשה במפרק הירך. במהלך העשורים האחרונים, ניתוח להחלפת מפרק הירך הפך נפוץ בהרבה. לאחר שהיו שמורים לחולים קשישים ולא פעילים, מנתחים רבים מבצעים כעת החלפות מפרק ירך בחולים צעירים ופעילים המעוניינים לשמור על אורח חייהם העמוס.עם התפתחות ניתוח החלפת מפרק הירך, פותחו טכניקות ופרוטוקולים כדי להפוך הליך זה לפחות פולשני. המטרה של כל הליך פולשני מינימלי היא לנסות להפוך את החולים לטובים יותר, מהירים יותר, עם פחות הפרעה לחייהם.
לאחרונה, רבים מהמטופלים בוחרים לעבור החלפת מפרק ירך קדמית, ניתוח שנועד לפגוע פחות בשרירים ולהתאוששות מהירה יותר. בניסיון לקדם את היכולת להחזיר את החולים למצב מהיר ככל האפשר, חלק מהמנתחים. התחילו לבצע ניתוח להחלפת מפרק הירך כהליך אשפוז חוץ.
מדוע חולים נשארים בבית החולים
השאלה הראשונה שיש לשאול לגבי ניתוח להחלפת מפרק הירך באשפוז היא, מדוע חולים נשארים בבית החולים בכלל לאחר החלפת מפרק הירך המסורתית? ישנן כמה סיבות, ואם יש לשקול ניתוח חוץ, יש להתייחס לסיבות אלה:
- פחד: לחולים רבים העוברים ניתוח להחלפת מפרק הירך יש חרדות וחששות, הקשורים באופן ספציפי לאופן שבו הם יוכלו לתפקד לאחר הניתוח.אם מטופל מתייצב לניתוח בידיעה מועטה על ההליך הקרוב שלו, ומה יהיה עליו לתפקד באופן עצמאי בבית לאחר הניתוח, אז יהיה להם קשה עם ניתוח חוץ. ישנן דרכים לחנך ולהכין חולים לניתוחים כך שיוכלו לחזור בבטחה לביתם לאחר הניתוח
- כאב: כאב יכול להוות דאגה לחולים שעוברים ניתוחים גדולים כמו החלפת מפרק ירך. שליטה בכאב השתפרה באופן דרמטי, וטכניקות זעיר פולשניות גורמות פחות אי נוחות לאחר הניתוח. בלוקים עצביים ארוכי טווח, חומרי הרדמה מקומית ותרופות נגד כאבים חדשים יכולים לעזור למטופלים לנהל טוב יותר את הכאב לאחר החלפת מפרק.
- פונקציה: יש חולים שיהיו טובים יותר להתנהל באופן עצמאי לאחר החלפת מפרק מאשר לאחרים. מטופלים בעלי משקל קל וחזק יותר יכולים לפרנס את עצמם טוב יותר ויוכלו להסתדר בכוחות עצמם. יש לבחור בחירה קפדנית של חולים לפני ששוקלים החלפת מפרק חוץ.
הסיכונים של ניתוח החלפת מפרקים באשפוז
ישנם סיכונים להחלפת מפרקים, ולא כל מטופל מועמד טוב להליך כירורגי זה. רק מטופלים שיש להם בריאות כללית מצוינת וכוח גוף עליון מספיק בכדי לתפקד באופן עצמאי, ייחשבו להחלפת מפרק ירך מוחלט.
ישנם נתונים מוגבלים מאוד, אך אין עדויות לכך שהסיכונים הנפוצים להחלפת מפרק הירך גבוהים יותר בקרב חולים לאחר ניתוח החלפת מפרק הירך. למעשה, יש מנתחים שטוענים כי ההתגייסות המוקדמת עשויה לסייע בהפחתת הסיכון לסיבוכים כמו קריש דם לאחר החלפת מפרק.
השורה התחתונה: האם זה בטוח?
עדויות עדכניות מצביעות על כך שניתוח החלפת מפרק ירך הוא בטוח בחולים שנבחרו בקפידה. המטופלים צריכים להיות בריאים, חזקים, והם חייבים להיות מוכנים היטב לניהול לאחר הניתוח בבית. יש הכשרה משמעותית בהכנת חולים לניתוח חוץ, וחולים אלה צריכים לקבל עזרה בבית בבית החולים. ימים לאחר הניתוח.
בנוסף, כרגע מדיקייר לא מאפשרת למטופלים לעבור החלפת מפרק ירך. מרבית המבטחים המסחריים יאפשרו ניתוח זה, ומדיקר עשויה לשנות את המדיניות שלהם, אך נכון לעכשיו מרבית המנתחים לא יבצעו החלפת מפרק חוץ למטופלים בחולי מדיקר.