תוֹכֶן
תסמונת היפר-ניידות משותפת, הנקראת לעיתים תסמונת מפרק יתר-יכולת שפירה (BHJS), היא הפרעת רקמת חיבור תורשתית. זה קשור לשלושה ממצאים קלאסיים: היפר-ניידות כללית (המאופיינת בטווח תנועה גדול מהממוצע במפרקים), כאבי מפרקים כרוניים וסימנים נוירו-שריריים אחרים עקב פגם בקולגן. חשוב לציין כי מצב זה מתרחש ללא סימני דלקת וייתכן שיהיה צורך לשלול מחלה מערכתית יותר הפוגעת בגוף בעזרת בדיקה או הערכה על ידי ראומטולוג.תסמינים
ברור, בהתחשב בשם, תסמינים של תסמונת היפר-ניידות במפרקים לרוב משפיעים ישירות על מפרקי הגוף, לרוב על המפרקים הגדולים יותר כמו הברכיים או המרפקים. מפרקים נושאי משקל, בדרך כלל ברגליים, עשויים להיות מושפעים יותר באופן ברור. למעשה, כל מפרק עשוי להיות מעורב, כולל הידיים, הכתף, פיקה (הברכיים) ואפילו מפרק הלסת (מפרק temporomandibular או TMJ).
מפרק אחד, או מרובה, עשוי להיות מעורב. הממצאים עשויים להיות סימטריים, ומשפיעים על שני צדי הגוף באופן שווה למדי, או מוכללים יותר.
הסימפטומים עשויים להיות מוגבלים בעצמם, משתנים לאורך שעות ועשויים להיפתר ללא התערבות. לחלופין, הם עשויים להיות קבועים ולהשפיע על מישהו באופן כרוני.
התסמינים השכיחים ביותר של תסמונת היפר-ניידות משותפת כוללים:
- כאבי מפרקים (מחמירים לעיתים קרובות בסוף היום)
- נוקשות בוקר
- נפיחות במפרקים קלה (צוינה בשעות אחר הצהריים המאוחרות או בלילה או לאחר פעילות גופנית אינטנסיבית או פעילות חוזרת)
- פחות נפוץ התכווצויות שרירים
- חבורות קלות
- נקעים חוזרים (בדרך כלל בכתף או בפיקה)
- קרע ברצועה או בגיד
- עייפות
- הפרעת חרדה או חרדה
ישנם כמה ממצאים אשר למעשה יובילו מאבחון של תסמונת היפר-ניידות במפרקים ועלולים להצביע על הפרעה דלקתית אחרת כגון דלקת מפרקים שגרונית. תסמינים אלה עשויים לכלול חום ואדמומיות או חום המשפיעים על המפרקים.
סיבות
תסמונת היפר-ניידות משותפת היא מצב שכיח באופן מפתיע. רפיון מפרקים כללי לבדו שכיח אצל אנשים בריאים ללא תלונות אחרות. ניידות יתר זו, שבסופו של דבר אינה קשורה למחלות מערכתיות אחרות, מתרחשת בין 4% ל -13% מהאוכלוסייה.
תסמונת היפר-ניידות משותפת עם ממצאיה הנוספים פועלת לעיתים קרובות במשפחות עקב נטייה גנטית.
עם דפוס ירושה אוטוזומלי דומיננטי, התסמונת עוברת בקלות דרך משפחות. ההערכה היא כי ל- 50% מהאנשים הסובלים מתסמונת היפר-ניידות משותפת יש בן משפחה קרוב אחר המושפע (כמו הורים, אחים או ילדים).
הנטייה למצב עשויה להתייחס למספר מוטציות גנטיות המשפיעות על:
- קולגן
- היחס בין תת-סוגים של קולגן
- פיברילין
מכיוון שהנטייה למצב עשויה להיות קיימת מלידה, ההערכה היא שתסמונת היפר-ניידות במפרקים עשויה להשפיע על עד 40% מתלמידי בית הספר ו -10% עשויים לסבול מתלונות על כאבים לאחר פעילות או בלילה. מה שהופך אותם למוצלחים יותר בהתעמלות, מעודדות, בלט או ריקוד ויוגה.
השכיחות עשויה להצטמצם עם ההזדקנות, מכיוון שרופיות המפרקים הופכת פחות ברורה. זה עלול להתרחש יותר בקרב נערות ונשים. מפרקי היפר-מובייל עלולים לגרום לתסמינים אצל 5% מהנשים הבריאות אך אצל 0.5% בלבד מהגברים.
לבסוף נראה כי לאתניות מסוימות שכיחות גבוהה יותר של תסמונת היפר-ניידות משותפת. זה משפיע יותר על אנשים ממוצא אסייתי בהשוואה לאלו שמקורם בקווקז או אפריקה.
אִבחוּן
האבחנה של תסמונת היפר-ניידות משותפת עשויה להתבצע בכמה שאלות, בדיקה גופנית קצרה להערכת סימנים פוטנציאליים וקומץ בדיקות דם בכדי לשלול גורמים פוטנציאליים אחרים. ייתכן שיהיה חשוב להבדיל בין תסמונות דומות העלולות להיות בעלות תסמינים חופפים.
שאלות הרופא שלך ישאל
רוב האנשים עשויים לחפש הערכה ראשונית על ידי המטפל העיקרי שלהם לפני שהם פונים למומחה, כגון ראומטולוג או רופא פיזי. כמה שאלות עשויות להצביע על האפשרות צורך לבצע צעד ראשון זה בהערכה, כולל:
- האם אתה מפרק כפול?
- האם כילד או כנער, כתף או ברך נעקרו יותר מפעם אחת?
- האם אי פעם שעשעת את חבריך על ידי עיוות גופך לצורות מוזרות או שתוכל לעשות את הפיצולים?
בדיקה גופנית
הניידות והכאב המשפיעים על מספר מפרקים המאפיינים את תסמונת ההיפר-מוביליות במפרקים ניתן להעריך על פי הקריטריונים של ברייטון כדי לקבוע את ציון בייטון (שמות דומים המתארים דברים מעט שונים).
כאשר קיימים כאבי מפרקים (ארתרלגיה) למשך שלושה חודשים או יותר ורפיון מפרקים משפיע על ארבעה מפרקים או יותר, מאבחנים את המצב.
הערכה זו יכולה להיעשות על ידי רופא המתבונן בחמש תמרונים פשוטים בהערכה הנמשכת פחות מ- 60 שניות. טווח תנועה גדול יותר במפרקים נמדד על ידי בדיקות ניידות ספציפיות אלה:
- שורש כף היד והאגודל ניתן להזזה כלפי מטה כך שהאגודל נוגע באמה (כופף את האגודל כדי לגעת באמה)
- אפשר להאריך אצבעות קטנות לאחור מעל 90 מעלות
- בעמידה הברכיים מורכן בצורה חריגה לאחור במבט מהצד
- כשהוא מושט לגמרי, הזרועות מתכופפות רחוק מהרגיל (מעבר לישר)
- בעת כיפוף במותניים, כאשר הברכיים ישרות, ניתן להניח את כפות הידיים על הרצפה (הניחו את הידיים על הרצפה מבלי לכופף את הברכיים)
מעבר לתמרוני בדיקה גופנית אלה, ייתכן שיהיה צורך לבצע כמה בדיקות דם כדי לשלול גורמים פוטנציאליים אחרים לתסמינים.
בדיקת דם
היסטוריה מדוקדקת ובדיקה גופנית עשויים להספיק כדי לזהות את הסימפטומים והסימנים לתסמונת היפר-ניידות משותפת. כאשר האבחנה אינה ברורה, או כאשר קיימים סימפטומים חופפים, ייתכן שיהיה צורך לשלול סיבות דלקתיות אחרות, זיהומיות ואוטואימוניות.
האימון עשוי לכלול כמה בדיקות דם נוספות, כגון:
- ספירת תאי דם מלאה
- קצב שקיעת אריתרוציטים (ESR)
- גורם ראומטואידי
- בדיקת נוגדנים אנטי גרעיניים
- רמות משלימות סרום
- רמות אימונוגלובולין בסרום (IgG, IgM ו- IgA)
צורך זה בבדיקה זו צריך להיות מופנה על ידי הרופא שלך.
שלטים
הנטייה הבסיסית לרפיון במפרקים וברקמות החיבור עלולה להוביל לבעיות אחרות המשפיעות על הגוף. בלאי על משטחי מפרקים עלול להוביל לנטייה מוגברת לזנים, נקעים ודמעות. פגיעה ביכולת לחוש את תנוחת הגוף במרחב (הנקראת פרופריוספציה) עלולה להוביל לשכיחות גבוהה יותר של טראומה במפרקים עקב פגיעה במשוב התחושתי.
שקול רשימה רחבה זו של סימנים פוטנציאליים ותנאים קשורים המתרחשים לעיתים קרובות יותר בהקשר של תסמונת היפר-ניידות משותפת:
- נקעים
- דמעות בגידים או במניסקוס (משפיעות על הברך)
- נקעים (משפיעים על הכתף, הפיקה או ה- TMJ)
- שברים
- דלקת בגידים
- הפרעה בתפקוד TMJ
- תסמונת שרוול מסתובב
- כאב גב
- עַקמֶמֶת
- לוֹרדוֹסָה
- הפרעות דחיסת עצבים (תסמונת התעלה הקרפלית)
- דיספלסיה מולדת של הירך
- Bowleggedness (דופק ברך או genu valgum)
- רגליים שטוחות (pes planus)
- כונדרומלציה
- ארטרלגיה או התפשטות לא מוגדרת
- דלקת מפרקים ניוונית
- פיברומיאלגיה
- דום נשימה חסימתי בשינה
- תפקוד לקוי אוטונומי (סחרחורת, סינקופה וכו ')
- תסמונת ריינו
- סימון
- ורידים בולטים
- פצעי עור (עור דק, יכולת מתח יתר, הצטלקות)
- סימנים עיניים של צניחת עפעפיים, קוצר ראייה
- קריסת שסתום מיטרלי (שנוי במחלוקת)
- בֶּקַע
- צניחת רחם או פי הטבעת
מעבר לממצאים אלה, ישנם מצבים דומים אשר עשויים לחלוק כמה תסמינים ויש לשלול אותם בהתבסס על מאפיינים מבחינים.
אבחון דיפרנציאלי
ישנם כמה תסמינים וסימנים של תסמונת היפר-ניידות במפרקים העלולים לחפוף עם הפרעות אחרות.
- תסמונת מרפן: הפרעה תורשתית הפוגעת ברקמת חיבור ועלולה לגרום לאדם מושפע להיות מפרק כפול עם ידיים ורגליים ארוכות באופן לא פרופורציונלי, מבנה גבוה ודק, ארכנודקטיליה (אצבעות מאורכות) ותכונות לב ועין (כגון קוצר ראייה ועקירת עדשות )
- תסמונת אהלרס-דנלוס: הפרעה תורשתית הפוגעת בעיקר בעור, במפרקים ובכלי הדם (מה שמוביל לתסמינים כמו מפרקים כפולים, דימום וכאבי שרירים)
- אוסטאוגנזה אי שלמות: מאופיין על ידי פגם בקולגן, הפרעה גנטית זו מובילה לרפיון יתר במפרקים, לסקלרה כחולה דקה ולשבריריות העצם המובילה לשברים מרובים ולעיוותים גרמיים.
- תסמונת דאון: הפרעה גנטית הנגרמת על ידי טריזומיה של כרומוזום 21 המובילה לממצאים גופניים אופייניים, כולל מראה פנים מובהק, עיכוב התפתחותי או מוגבלות שכלית, וחריגות בבלוטת התריס או בלב.
- הפרעות מטבוליות: כולל הומוציסטינוריה והיפרליזינמיה
כאשר יש חשד לתנאים אחרים, ייתכן שיהיה צורך בהערכה נוספת כדי להבהיר את האבחנה. יתכן שיהיה צורך לבצע בדיקות על מנת לשלול דלקת פרקים (במיוחד דלקת מפרקים בילדים אצל ילדים), מצבים דלקתיים או אפילו צילומי רנטגן בכדי להעריך שברים או הפרעות אחרות.
לאחר האבחנה הנכונה, ניתן להמשיך את הטיפול הנכון.
יַחַס
בדרך כלל, תסמונת היפר-ניידות משותפת היא הפרעה כרונית עם תסמינים העלולים להשתנות לאורך זמן.
חפש עזרה אם אתה חווה שינוי פתאומי ביכולת להזיז מפרק או אם מפרק הופך פתאום למעוות, מכיוון שהדבר עשוי לדרוש התערבות חריפה.
עבור רוב האנשים שנפגעו מתסמונת היפר-ניידות משותפת, המצב נחווה כמצב לא פרוגרסיבי ולא דלקתי שניתן לשפר אותו באמצעות שינויים פשוטים באורח החיים.
- שמרו על תזונה טובה: עלייה במשקל יכולה להשפיע לרעה על בריאות המפרקים, במיוחד על הברכיים, ונטילת מולטי ויטמין יומית עשויה להבטיח כי קיימים חומרי המזון הנכונים לבניית ותיקון רקמות.
- תרגילי מתיחה ובניית כוח: תרגילים בעלי השפעה נמוכה עשויים להפחית את הסיכון לפציעות ולשפר את הכושר הגופני. זה עשוי להיות חשוב במיוחד לכוון לחיזוק השרירים סביב המפרקים הרופפים. על ידי בידוד קבוצות שרירים אלה ושיפור שיווי המשקל והשליטה, הלחץ במפרקים עשוי להיות מופחת. מעבר לשיפור יציבות המפרקים ותפיסת התפיסה, איזון ותיאום אופטימלי עשויים לסייע במניעת פציעות בשוגג.
- הגנה משותפת: במהלך פעילויות מסוימות, כגון פעילות גופנית נמרצת או חוזרת, יתכן שיהיה צורך ללבוש סדים או סוגריים או מפרקים מושפעים על מנת להגן עליהם. נעל נעליים או הנעלה עם תומך טוב בקשת. יתכן שיהיה צורך בסד תומך למעורבות ספציפית בספורט.
- הימנע מעמדות ופעילויות מסוימות: יתכן שיהיה צורך להימנע מפעילות נמרצת וחוזרת על עצמה שמאמצת את המפרקים. אימון יתר, צעדה לקויה והופעות מוגזמות או תחרויות אתלטיות עלולים להוביל לפציעה. יכול להיות חשוב להיות מצפוני לגבי תנוחות גוף ומיצוב. כופף את הברכיים מעט בעמידה והימנע מישיבה שלובה ברגליים כששתי הברכיים כפופות.
- דע את הגבולות שלך: נסה להימנע מתנועות מפרקים היפר-ניידות שעלולות להחמיר כאב ותסמינים אחרים.
ניתן להקל על הכאבים בשימוש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (כגון איבופרופן או נפרוקסן) או באמצעות פרצטמול. ייתכן שיידרש מנוחה והימנעות מפעילויות מחמירות.
במקרים מסוימים, פיזיותרפיה עשויה להיות נחוצה כדי להחלים מפציעה. טיפול מניפולטיבי אוסטאופתי (OMT) עשוי להגביר את תנועת המפרקים, להפחית את הכאב, לשפר את זרימת הדם, לסייע לניקוז הלימפה ולהגביר את הפרופריוספציה.
התמודדות
תסמונת היפר-ניידות משותפת עשויה להיות מצב כרוני, אך היא אינה חייבת להיות מוגבלת מדי. למעשה, אנשים שנפגעים עשויים להצליח יותר בפעילויות המתגמלות גמישות מוגברת. זה עשוי להוביל להצלחה במעודדות, בריקוד מודרני, בהתעמלות ובבלט.
בשל הסיכונים המוגברים לנקעים, פציעות, נקעים, נפיחות מדי פעם, כאבי גב ואי נוחות לאחר פעילות גופנית, חשוב לכבד את גבולות הגוף. נראה שלאחר שנים של תנועת מפרקים מוגזמת, קיים סיכון מוגבר לדלקת מפרקים ניוונית (מה שמכונה דלקת מפרקים "בלאי"). זה ידרוש את אותם טיפולים, כגון הקלה בכאבים וניתוחים, הנדרשים לרוב בשינויים רגילים הקשורים להזדקנות.
שינה ירודה ותסמינים של דום נשימה בשינה צריכים להניע הערכה מכיוון שהדבר עלול לערער עוד יותר את הבריאות והרווחה.
מילה מ- Wellwell
אם אתה חושש שאתה עלול להיות מושפע מתסמונת היפר-ניידות משותפת, פנה להערכה על ידי הרופא העיקרי שלך. טיפול תומך, הקלה בכאבי מפרקים כרוניים והתערבויות ספציפיות עשויים לעזור לך להרגיש בנוח יותר ולהימנע מפציעות אפשריות.