תוֹכֶן
טיפול בחמצן משמש לעיתים לטיפול בדום נשימה חסימתי בשינה (OSA), בגלל מצב הנקרא היפוקסמיה שעלול לנבוע מהפרעות בנשימה במהלך הלילה. חשוב ללמוד איזה תפקיד חמצן יכול למלא בטיפול ב- OSA והאם אפשרויות אחרות, כמו טיפול רציף בלחץ אוויר (CPAP) רציף, עשויות להיות בחירה טובה יותר עבורך.חמצן בדום נשימה בשינה
אם רופא חושד שיש לך דום נשימה בשינה, סביר להניח שהוא ישלח אותך למחקר שינה במעבדת שינה כדי לאשר את האבחנה, אם כי לפעמים ניתן להשלים את המחקר בבית שלך. מכיוון ש OSA יכול לגרום לחמצן שלך. רמות לרדת בזמן שאתה ישן (מצב הנקרא היפוקסמיה או היפוקסיה), הרופא שלך עשוי לרשום לך חמצן משלים לשימוש בזמן שאתה ישן. טיפול בחמצן משמש לעיתים קרובות לחולים שאינם ישנוניים (מנומנמים) או שאינם תואמים ל- CPAP.
לעתים קרובות, אוקסימטריה בין לילה תשמש לניטור רמות החמצן וקצב הדופק נמדד בן לילה עם חיישן המונח על קצה האצבע. יש לך היפוקסמיה אם רמות החמצן שלך יורדות מתחת ל 88% במשך יותר מחמש דקות.
החמצן מועבר דרך צינורות פלסטיק הנקראים צינורית אף, בדרך כלל בקצב של מספר ליטרים לדקה.
למרות שההיגיון מאחורי הטיפול בחמצן עשוי להיראות צליל, הוא אינו משפר את הסימפטומים האחרים של OSA, כגון שימור פחמן דו חמצני ושינה מקוטעת.
הסיבה לכך היא דום נשימה חסימתי בשינה נובעת לעיתים קרובות מקריסת רקמות דרכי הנשימה העליונות. אם הגרון סגור חלקית או לגמרי, לא משנה כמה חמצן מועבר דרך צינורית אף, הוא עדיין לא יכול להגיע לריאות. אם החמצן לא יכול להגיע לאן שהוא צריך להגיע, הוא לא יכול להיות יעיל.
למה חמצן לא מספיק
שימוש בחמצן משלים אצל אנשים עם OSA אך אחרת תפקוד נשימתי תקין תוצאות מעורבות. בעוד שרמת החמצן הנמדדת תשתפר, השפעת הטיפול על מדד דום הנשימה (AHI) ואורך אירועי האפניה (הפרעות בנשימה) הוא זניח.
בנוסף, ישנוניות מוגזמת בשעות היום, שהיא תלונה משמעותית בקרב אנשים הסובלים מהמצב, אינה משתפרת עם חמצן מכיוון שהחמצן אינו מונע את הפרעות השינה.
יחד עם זאת, השימוש בחמצן עשוי להעניק לאנשים תחושת הגנה כוזבת בזמן שהמצב והתסמינים הנלווים לו נותרים מטופלים בצורה לא מספקת. לאנשים עם OSA יש סיכוי גדול יותר לסבול משבץ מוחי או מהתקף לב, או למות מבעיה קרדיווסקולרית. מסיבה זו יש חשיבות עליונה לדבקות נכונה בטיפול.
יתר על כן, שימוש בחמצן לבדו אינו משפר את רמות הפחמן הדו-חמצני המוגזם העשויות להצטבר במהלך השינה, וזה עלול להיות מסוכן.
מקרה ל- CPAP + חמצן?
מכיוון ש- OSA קשור ללחץ דם גבוה, החוקרים בדקו את התפקיד של חמצן משלים בנוסף ל- CPAP.
מחקר שפורסם בשנת 2019 ביקש לקבוע את תפקיד היפוקסיה לסירוגין (מצב של חמצן נמוך ברקמות) בבוקר לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם) הנפוץ בקרב אנשים עם OSA. הם מצאו כי חמצן משלים כמעט ביטל את העלייה האופיינית בלחץ הדם בבוקר אך לא התייחס לסימפטומים אחרים של OSA, כגון דופק בבוקר או ישנוניות בשעות היום. הם הגיעו למסקנה כי יתר לחץ דם הקשור ל- OSA הוא תוצאה של היפוקסיה ולא שינה. הַפרָעָה.
על פני השטח נראה כי מסקנה זו עומדת בסתירה לממצאי מחקר שנערך בשנת 2014, שחקר את ההשפעה של חמצן משלים ו- CPAP יחד על סמני סיכון לב וכלי דם. מאמר זה הגיע למסקנה כי בקרב אנשים הסובלים ממחלות לב או גורמי סיכון מרובים למחלות לב, CPAP אכן הפחית את לחץ הדם ואילו חמצן משלים בלילה לא.
עם זאת, הבדל חשוב בין המחקרים הוא שהמחקר שנערך בשנת 2014 בדק את לחץ הדם הכללי, בעוד שהמאוחר יותר התמקד רק בלחץ הדם של הבוקר.
יש הרבה שהמומחים עדיין לא יודעים על הקשר בין OSA ליתר לחץ דם ואיך הכי נכון להתמודד עם זה, ולכן צריך לעשות מחקר נוסף.
חמצן לדום נשימה בשינה עם COPD
במצבים מסוימים השימוש בחמצן לטיפול בדום נשימה בשינה עשוי להיות מסוכן. אצל אנשים הסובלים ממחלת ריאות חסימתית כרונית בלבד (COPD), כגון אמפיזמה, הוכח כי חמצן מועיל. עם זאת, כאשר COPD מתרחש לצד דום נשימה חסימתי בשינה, עולה תמונה שונה.
במה שמכונה "תסמונת חפיפה", השימוש בחמצן בלילה ללא טיפול ב- CPAP או טיפול דו-כיווני יכול לגרום להחמרת נשימת הלילה שלך. רמות הפחמן הדו-חמצני עשויות לעלות, מה שעלול לגרום לכאבי ראש בבוקר או לבלבול. לכן, חשוב שתטפל בדום נשימה בשינה שלך, כך שיהיה בטוח להשתמש בחמצן ל- COPD.
תסמונת חפיפה הופכת את החשיבות המיוחדת לאנשים עם COPD ללימודי שינה אם יש חשד לדום נשימה בשינה.
ניתן להוסיף טיפול בחמצן לטיפול ב- CPAP או טיפול דו-מפלסי אם רמות החמצן נותרות נמוכות בין לילה לאנשים אשר ריאותיהם אינם מסוגלים להפיק מספיק חמצן גם כאשר דרכי הנשימה נשמרות.
מילה מ- Wellwell
אם אתה מודאג מהנשימה שלך במהלך השינה, שוחח עם מומחה שינה מוסמך של הלוח וקבל את הטיפול שאתה זקוק לו. מחקר שינה רשמי עשוי להיות הצעד הראשון לקראת ייעול בריאותך ורווחתך.
7 בדיקות אבחון להפרעות שינה