תוֹכֶן
- מה עושים קוצבי לב
- גוף האדם הוא מקום עוין לקוצב לב
- מדוע אין סוללות קוצב לב נטענות?
- מדוע הם לא יכולים לגרום לסוללות קוצב לב להחזיק הרבה יותר זמן ממה שהן עושות עכשיו?
אלה שתי שאלות טובות. בואו נסתכל מדוע מפתחי קוצב לב בנו מכשירים שיש להשליךם ולהחליפם בשלמותם כאשר הסוללה מתבלה.
מה עושים קוצבי לב
בדרך כלל, מטרתו של קוצב הלב היא למנוע תסמינים של תסמונת סינוס חולה או חסימת לב, מצבים שיכולים להאט את קצב הלב שלך מספיק כדי לייצר תסמינים (כגון סחרחורת, דפיקות לב או סינקופה).
קוצב לב מורכב ממחשב זעיר אך מתוחכם, הוראות תוכנה לאותו מחשב, רכיבים אלקטרוניים עדינים שונים וסוללה - הכל סגורה בתוך מיכל מתכת קטן. (קוצב לב אופייני כיום הוא בערך בגודל של חתיכה של 50 סנט ועובי פי שלושה בערך.) קוצבי לב מושתלים בדרך כלל מתחת לעור, ממש מתחת לעצם הבריח, ומחוברים באמצעות מובילים - או חוטים מבודדים - אל הלב שלך. תאים.
הקוצב עוקב אחר קצב הלב שלך, פעימה-פעימה ומקבל החלטות רגע-רגע בשאלה אם זה צריך לקצב את הלב שלך או לא. אם הדופק שלך יורד מתחת לערך קבוע מראש, הוא "צועד" על ידי שליחת דחף חשמלי זעיר ללבך דרך העופרת, וכך מגרה את ליבך לפעום.
המהנדסים המתכננים קוצבי לב נאלצו לפתור כמה בעיות קשות, אחת הקשות ביותר היא כיצד לשמור על קוצב הלב בתפקוד מושלם, בתוך גוף האדם, במשך מספר שנים.
גוף האדם הוא מקום עוין לקוצב לב
כל מי שנשפך קפה על המחשב הנייד שלו יודע שנוזלים ומכשירים אלקטרוניים אינם מתערבבים. קוצבי לב הם מכשירים אלקטרוניים שחייבים לבלות את כל קיומם בסביבה קולחת.
למעשה, החלק הפנימי של גוף האדם הוא מקום חם, רטוב ומלוח - סביבה עוינת מאוד לכל מכשיר אלקטרוני. כך שבין היתר, קוצב לב חייב להיות אטום הרמטית (כדי לשמור על לחות ונוזלי גוף), ועל הרכיבים האלקטרוניים העדינים שלו להיות מתוכננים לשרוד ולתפקד בסביבה עוינת זו לאורך זמן.
מהנדסים נעשו טובים מאוד בבניית מכשירים אלה שיחזיקו מעמד שנים רבות, ושיעור הכשלים בקוצבי לב, באופן כללי, הוא פחות מ -1% לאחר חמש שנות שימוש.
חשוב מאוד שקוצבי הלב יהיו סגורים הרמטית על מנת להגן על מכשירים אלה מפני הסביבה העוינת בה עליהם לפעול. אם קוצבי לב היו מסוגלים להיפתח כדי להחליף את הסוללה, איטום הרמטי הולם יהיה כמעט בלתי אפשרי.
במקום להיות נשלף, על הסוללה להיות אטומה לצמיתות בתוך המכשיר, יחד עם כל שאר הרכיבים האלקטרוניים העדינים. זה מסביר מדוע מפתחי קוצב לב ראו את זה בלתי אפשרי לנסות לבנות קוצבים עם סוללות להחלפה.
מדוע אין סוללות קוצב לב נטענות?
הטכנולוגיה להטענת סוללות באופן אלחוטי (תהליך המכונה גם טעינה אינדוקטיבית) קיימת כבר כמה עשורים, ותוכלו לקנות כיום מטענים אלחוטיים לטלפונים הסלולריים שלכם. אז מדוע חברות קוצבים לא בונות קוצבים נטענים?
אתה עלול להיות מופתע לגלות שלקוצבי הקצב המושתלים המקוריים משנת 1958 היו סוללות ניקל-קדמיום נטענות (NiCad), ורוב האנשים האמינו כי שימוש בסוללות נטענות תמיד יהיה הכרחי למכשירים אלקטרוניים מושתלים. קוצבי לב אלה נטענו מחדש על ידי החזקת סליל אינדוקציה על העור, ליד הקוצב, למשך מספר שעות. היה צריך לחזור על הליך זה כל כמה ימים.
קוצבי לב נטענים נכשלו בסופו של דבר משתי סיבות. ראשית, אף על פי שהן נטענות, לסוללות NiCad יש חיי שירות קצרים יחסית, כך שעדיין היה צורך להחליף את הקוצבים הללו לעתים קרובות למדי.
אך כנראה שחשוב מכך, כאשר הטבע האנושי הוא מה שהוא, אנשים עם קוצבי לב לא הצליחו מדי פעם להטעין את המכשירים שלהם על פי לוח הזמנים הקפדני שהוטל עליהם. עורכי דין הודיעו לחברות הקוצבים שאם חולה סובל מפגיעה בגלל שהקוצב שלו הפסיק לעבוד - בין אם הכישלון היה באשמת החברה ובין אם בגלל שהמטופל הזניח את טעינת המכשיר - תביעות שלאחר מכן עשויות לייצר פשיטת רגל.
בתוך כמה שנים פותחו סוללות כספית ואבץ שיכולות לשמור על קוצב לב עד שנתיים. זמן קצר לאחר מכן פותחו סוללות ליתיום יודיד שיכולות להניע קוצב לב הרבה יותר מזה: במשך חמש עד עשר שנים. כך שהצורך הדוחק בקוצבי לב נטענים פחת, ואילו האיום הממשמש ובא בתביעות לא.
בזכות ההתקדמות הטכנולוגית וגם במקצוע המשפטים ננטש מהר מאוד הרעיון של קוצבי לב נטענים. זה רעיון שנשקל מחדש על ידי מפתחי קוצב לב מדי פעם, אך עד כה הסיכונים הפוטנציאליים (לפחות לחברות) גברו על היתרונות האפשריים.
מדוע הם לא יכולים לגרום לסוללות קוצב לב להחזיק הרבה יותר זמן ממה שהן עושות עכשיו?
העובדה היא שהםהָיָה יָכוֹל לייצר סוללות של קוצב לב הנמשכות זמן רב משמעותית מכפי שעושות כעת. למעשה, בשנות השישים והשבעים, כמה חברות קוצב לב ייצרו קוצבי לב המופעלים על ידי גרעיני שהופעלו על ידי פלוטוניום -238 - אשר מחצית החיים שלהם היא 87 שנים - כך שהקוצבים האלה הובטחו למעשה שלא ייגמר להם ה"מיץ ". במהלך חייו של המטופל. ואכן, כמה מקוצבי לב אלה עשויים לפעול גם היום.
אבל, כפי שניתן לדמיין, היו כמה בעיות ברורות בקוצבי לב גרעיניים: ראשית, פלוטוניום הוא חומר רעיל ביותר, וגם אם כמות זעירה דולפת לזרם הדם, המוות היה מתרחש במהירות. ומכיוון שפלוטוניום הוא ללא ספק חומר שמעניין מאוד את הרגולטורים (ואפילו את הגורמים האפלים יותר בתרבותנו), אנשים עם קוצבי לב אלה נתקלו בבעיות, למשל, כאשר ניסו לנסוע לחו"ל.
רופאים שהשתילו מכשירים אלה נדרשו, על פי תקנה שנאכפה על ידי הוועדה הרגולטורית הגרעינית, להחזיר את הקוצבים לאחר מותו של החולה, דרישה אשר (מכיוון שהחולים מתרחקים והרופאים פורשים), התבררה כבלתי מעשית לחלוטין.
יש גם בעיה פחות ברורה בקוצבי לב שהסוללות שלהם מחזיקות "לנצח". העובדה היא שבסופו של דבר כל המכשירים האלקטרוניים נכשלים. במוקדם או במאוחר כל הרכיבים האלקטרוניים נשברים, או פשוט נשחקים. כשקוצב לב נכשל בגלל שהסוללה נשחקת, לפחות זה אירוע הדרגתי וצפוי. על ידי ביצוע בדיקות תקופתיות, לרופאים יש כמה חודשים המזהירים כי סוללה נשחקת וככל הנראה תזדקק להחלפה. לכן ניתן לתזמן החלפה של קוצב לב בחירה נוחה.
אך אם הקוצב שלך ייכשל מכיוון שאחד ממאות הרכיבים האלקטרוניים האחרים שלו הפסיק פתאום לעבוד ... ובכן, זה עלול להיות קטסטרופלי. הקוצב יכול פתאום להפסיק את הקצב, ללא כל התראה - ובעליו עלול לסבול נזק רב.
אם חברות היו מתחילות לבנות קוצבי לב שהסוללות שלהן החזיקו מעמד יותר מחמש עד עשר שנים, עם סוגי הרכיבים האלקטרוניים הקיימים כיום, יותר מדי קוצבי לב יסבלו מכשל פתאומי וקטסטרופלי. במקום זאת, קוצבי הלב מתוכננים כך שהרכיב הראשון שעלול "להיכשל" הוא הסוללה, ומכיוון שניתן לחזות את אותו "תקלה" מבעוד מועד, ניתן להחליף את המכשיר לפני שהוא מפסיק לעבוד לגמרי.
יתכן, כמובן - ואף סביר להניח כי בעתיד ייווצרו רכיבים אלקטרוניים אחרים הדרושים לבניית קוצבי לב שהם חזקים משמעותית מבלי להיות אוסרים בעלויות. בבוא היום הזה, מהנדסים יכולים לתכנן סוללות שיחזיקו מעמד הרבה יותר ממה שהם עושים כיום.
בעזרת הטכנולוגיה של ימינו, קוצב לב שנמשך חמש עד עשר שנים מתגלה כ"נקודה המתוקה "ההנדסית לעת עתה.
מילה מ- Wellwell
קוצבי לב הם פלא של הנדסה, והיעילות והאמינות שלהם השתפרו מאוד מאז שהמכשירים הללו הומצאו לראשונה. אך עדיין יש מקום לשיפור. הרבה מחקר ופיתוח נעשים על ידי יצרני קוצב לב כדי לפתח מכשירים שקל יותר להשתיל, בטוחים עוד יותר, ויחזיקו מעמד הרבה יותר זמן ממה שהם עושים כיום - באופן פוטנציאלי, לכל החיים של האדם שמקבל אחד כזה.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל