תוֹכֶן
המיקריקיה פרוקסימאלית היא הפרעה ראשונית נדירה בכאב ראש שמתחילה בדרך כלל בשנות השלושים או הארבעים של האדם והיא שכיחה באותה מידה בקרב גברים ונשים.הפרעה משביתת זו מתבטאת בהתקפי כאב ראש חד-צדדיים קשים להפליא, הנמשכים בדרך כלל בין שתיים לשלושים דקות, אך עשויים להימשך עד שעתיים. להתקפות יש התחלה וסיום פתאומי והן מתרחשות בין חמש לארבעים פעמים ביום.
אמנם לא נראה שהפוך להפרעת כאב ראש זה אפשרי, אך ניתן לטפל בהמיקרניה חד-פרוקסימאלית, באמצעות תרופה יומית פשוטה.
בואו ללמוד עוד על המיקרניה paroxysmal, כולל איך זה מרגיש, תסמינים קשורים וכיצד מומחים לכאבי ראש מאבחנים ומטפלים בה.
תסמינים
הכאב של המיקרניה פרוקסימאלית הוא קשה עד תום ומתואר במונחים שונים, כגון "חד", "דקירה", "פועם", "דמוי טופר" או "צריבה." מיקום הכאב הוא אחד בהחלט. צדדית ובדרך כלל ממוקמת סביב או מאחורי העין או באזור המקדש. פחות נפוץ, הכאב עלול להופיע במצח או בחלק האחורי של הראש.
מלבד כאבי ראש, ישנם תסמינים אוטונומיים גולגוליים הקשורים להפרעת כאב ראש זו. תסמינים אוטונומיים נובעים מירי עצבים החשים את הכאב סביב המוח. עצבים אלה מאותתים על מערכת העצבים האוטונומית, השולטת בחלקים בגופך שאינך יכול להשפיע עליהם במודע כמו בלוטות הזיעה והדמעות שלך.
חלק מהתסמינים האוטונומיים הגולגולתיים האלה כוללים:
- נזלת או סתומה
- הזעה או שטיפה בפנים
- אדמומיות או קרע בעין
- צניחת עפעפיים או נפיחות
- שטיפת פנים
- הזעת מצח או פנים
- מלאות אוזניים
תסמינים אחרים שנראים עם המיקריקיה פרוקסימלית כוללים תסיסה, חוסר מנוחה, פוטופוביה (רגישות לאור) ובחילה. מעניין שמחקר נמצא שאם פוטופוביה קיימת עם המיקרניה פרוקסיסמלית, סביר יותר שהיא תהיה חד צדדית (אותו צד כמו כאב הראש) ואילו, במיגרנה, הפוטופוביה מתרחשת לרוב משני צידי הראש.
הקאות ופונופוביה (רגישות לקול) אינן קיימות עם המיקרניה paroxysmal, כפי שהם לעיתים קרובות במיגרנה.
סוגים
ישנם שני סוגים של המיקרניה paroxysmal, כרונית ואפיזודי.
המיקרניה כרונית פרוקסימאלית
לרוב (בסביבות 80 אחוז) האנשים הסובלים מהמיאקרניה פרוקסימאלית יש את כְּרוֹנִי צורה, בה אין הקלה ספונטנית מהתקפי כאבי הראש בתוך שנה אחת, או אם מתרחשת הקלה (הנקראת הפוגה), היא קצרת מועד ונמשכת פחות מחודש.
המיקרניה פרקית
לאלה שחווים הפוגות של לפחות חודש בתוך שנה של התקף כאבי ראש אֶפִּיזוֹדִי המיקרניה פרוקסיסמלית. אדם עם המיקרניה פרוקסיזמית אפיזודית יכול בסופו של דבר לפתח המיקרוניה כרונית ולהיפך, אם כי לרוב האנשים יש את הצורה הכרונית מההתחלה.
סיבות
הסיבה שמאחורי המיקרניה של paroxysmal אינה ידועה אך האמונה כי היא קשורה לעצב הטריגמינלי, שהוא עצב גולגולתי המספק תחושה בפניך.
למרות ה"למה "הלא ידוע העומד מאחורי המיקרניה פרוקסימאלית, הסובלים מדווחים על מגוון טריגרים, והשכיחים ביותר הם:
- מתח או הרפיה לאחר לחץ
- תרגיל
- כּוֹהֶל
- תנועות ראש או צוואר מסוימות
- לחץ חיצוני לצוואר
אִבחוּן
המיקריקיה פרוקסימאלית היא הפרעה ראשונית בכאבי ראש, מה שאומר שהיא מתרחשת בפני עצמה ואינה תוצאה של מצב רפואי אחר.
בשל הנדירות היחסית של הפרעת כאב ראש זו, והעובדה שתסמיניה יכולים לחקות את אלו של הפרעות ראשוניות אחרות של כאב ראש, כגון כאבי ראש ראשוניים בדקירה וכאבי ראש מקבצים, אבחנת המיקרניה פרוקסיסמלית דורשת היסטוריה רפואית מעמיקה ובדיקה על ידי מומחה לכאבי ראש. .
אחת הסיבות היא כי יש לעמוד בכמה קריטריונים, על פי הסיווג הבינלאומי של הפרעות בכאבי ראש, על מנת לקבל אבחנה של המיקרוניה פרוקסיסמלית.
קריטריונים אלה כוללים:
- אדם בוודאי חווה לפחות עשרים התקפות.
- הכאב חייב להיות קשה, להיות ממוקם סביב או מאחורי העין ו / או המקדש, ונמשך בין שתיים לשלושים דקות.
- לפחות סימפטום אוטונומי אחד (באותו צד של כאב הראש) חייב להיות קיים.
- התקפות חייבות להתרחש יותר מחמש פעמים ביום במשך יותר ממחצית הזמן.
- התקפות מונעות באופן מוחלט על ידי מינונים נכונים של אינדוצין (אינדומטצין).
בדיקת אינדומטצ'ין
אינדומטצ'ין הוא נוגד דלקת לא סטרואידי (NSAID) המספק הקלה מוחלטת מההמקרניה המוחית (מדוע היענות לאינדוקטצין היא קריטריון). הבעיה היא שניתן להקל גם על הפרעות בכאבי ראש אחרים עם אינדומטצין, כך שלא מדובר בבדיקת סלאם. , אם כי משכנע למדי אם החשדנות גבוהה להמיקרניה פרוקסיסמלית.
MRI מוחי
מלבד קריטריונים אלה ובדיקה נוירולוגית מדוקדקת, אשר אמורה להיות תקינה בהמיקרניה פרוקסימלית), חשוב לאבחון הראשוני הדמיה של תהודה מגנטית מוחית (MRI). עם בדיקת MRI במוח, חריגות במוח העלולות לחקות תסמינים של המיקרניה של פרוקסיסמה. , כמו גידול במוח יותרת המוח או בעיה בכלי הדם, ניתן לשלול.
יַחַס
הטיפול העיקרי בהמיקריקיה פרוקסימאלית הוא אינדוצין (אינדומטצין). נטילת אינדומטצין מדי יום פירושה שהטיפול מתמקד במניעה, בהתחשב בהתקפות של המיקרניה פרוקסיסמלית לפעמים קצרות מכדי לטפל בדיוק באותו הרגע.
בעוד שהם משתמשים בתרופות יומיומיות, החדשות הטובות הן שרוב האנשים חווים הפסקת כאב ראש מוחלטת תוך יום עד יומיים מהתחלת האינדומטצין. ובכל זאת, המיקרקיה פרוקסימלית נוטה להיות מצב לכל החיים
מָנָה
המינון ההתחלתי הרגיל של אינדומטצין הוא 25 מ"ג שלוש פעמים ביום למבוגרים, ושני מיליגרם לק"ג בכל יום, הניתנים בשתי מנות מחולקות, לילדים בני ארבע עשרה ומטה.
עם זאת, זכור, יש צורך במעקב צמוד עם מומחה כאבי הראש שלך, מכיוון שייתכן שיהיה צורך לשנות את מינון האינדומטצין על פי חומרת ההתקפים ותדירותם.
נְסִיגָה
בעוד ש- indomethacin הוא אולי תרופה רפואית עבור רובם עם המיקרניה פרוקסימלית, עם הפסקת התרופה, כאבי ראש נוטים לחזור על עצמם, מיד לאחר שתים עשרה שעות ועד שבועיים עם הפסקת הטיפול. זו הסיבה שחשוב לקחת אינדומטצין כקבוע, ולא לדלג או לדחות אף מינון.
כאשר אתה והמומחה לכאבי ראש שלך מחליטים להפסיק את אינדומטצין (בדרך כלל עם הצורה האפיזודית), חשוב להקטין את הטיפול התרופתי כדי למזער את הסבירות לחזרת כאבי הראש.
תופעות לוואי
כ- NSAID קיימות מספר תופעות לוואי אפשריות הקשורות לאינדומטצין, לרוב בעיות במערכת העיכול, כמו אי נוחות בבטן וצרבת. תופעות לוואי אחרות כוללות סחרחורת, שלשולים, עצירות, תחושת ישנוניות או עייפות, בין היתר.
דימום, לחץ דם גבוה, כליות ולב הם בעיות פוטנציאליות חמורות יותר. יתר על כן, יש אנשים הסובלים מאלרגיה ל- NSAID. סימני האלרגיה עשויים לכלול כוורות, גירוד, עור אדום, נפוח, שלפוחית או מתקלף, צפצופים, לחץ בחזה או בגרון, בעיות נשימה או נפיחות בפה, בשפתיים או בלשון.
בנוסף לבדיקת תופעות הלוואי והאלרגיות אצל הרופא שלך, הקפד למסור לרופא רשימה של כל הוויטמינים, התוספים והתרופות שלך, הן מרשם והן ללא מרשם. בדרך זו הרופא שלך יכול להבטיח שאין אינטראקציות לא בטוחות עם אינדומטצין.
אפשרויות אחרות
לאלו שאינם יכולים ליטול אינדומטצין (למשל, אם לאדם יש היסטוריה של אלרגיה ל- NSAID או היסטוריה של מחלת כיב בקיבה), או לאדם הנדיר שאינו מגיב לאינדומטצין (אם זה המקרה, האבחנה של יש להטיל ספק בהמקרניה פרוקסימלית), אפשרויות תרופות אחרות כוללות:
- Verapamil: תרופה ללחץ דם, הנקראת חוסם תעלות סידן, משמשת לעיתים רחוקות למניעת מיגרנה.
- טגרטול (קרבמזפין): תרופה נגד התקפים המשמשת באופן מסורתי לטיפול בעצב עצבי הטריגמינלי.
- טופמקס (טופירמט): תרופה נגד התקפים המשמשת למניעת מיגרנה.
- אמיטריפטילין (Elavil): נוגד דיכאון לא טיפוסי המשמש למניעת מיגרנה.
לפעמים, מומחה לכאבי ראש ישקול אספירין או תרופות NSAID אחרות (אם אין התווית נגד), כמו Aleve (naproxen), Voltaren (diclofenac) או Feldene (piroxicam).
עבור אנשים שממשיכים לחוות כאבי ראש למרות תרופות, חסימת עצבים היקפית (למשל, חסימה עורפית גדולה יותר או חסימת עצבים על-עורפית) עשויה להיות אופציה, אם כי הנתונים המדעיים המגבים את תועלתה דלים.
טיפול חריף
לטיפול אקוטי (טיפול בהתקף ממש ברגע זה) תרופות המשמשות, כוללות:
- אינדומטצין (הנפוץ ביותר)
- אימיטרקס (סומטריפטן)
- חמצן
- חסימת עצבים
- פלדנה (פירוקסיקם)
- סטרואידים כמו פרדניזון (הכי פחות נפוץ)
מילה מ- Wellwell
לסיכום, שני המאפיינים העיקריים של המיקרניה פרוקסימאלית הם הבאים:
- כאב הראש ממוקם בקפידה בצד אחד של הראש
- כאב הראש נפתר (כמעט תמיד) עם אינדומטצין
עם זאת, אך נדמה כי המיקרקניה הפרוקסימלית חמורה, פנה למומחה לכאבי ראש לצורך אבחנה נכונה. צריך לשלול תחילה מצבים אחרים, כמו בעיה בבלוטת יותרת המוח, שיכולה לחקות את הסימפטומים של הפרעת כאב ראש ייחודית זו.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל
- טֶקסט