תוֹכֶן
החלפת ברכיים חלקית, הנקראת גם החלפת ברך חד-פעמית, היא ניתוח שעשוי להיחשב לטיפול בדלקת פרקים קשה בברך. באופן מסורתי, חולים עם דלקת מפרקים מתקדמת במפרק יעברו החלפה מוחלטת של הברך. בהחלפה מוחלטת של הברך מסירים את כל הסחוסים ממפרק הברך ומוחדרים שתל ממתכת ופלסטיק.ההליך הכירורגי להחלפת הברך החלקי יצר עניין משמעותי מכיוון שהוא משתמש בחתך קטן יותר ובעל התאוששות מהירה יותר מניתוח החלפת ברך מלא. החלפת ברך חלקית היא סוג של ניתוח ומינימום פולשני. הרעיון הוא להוציא רק את אזורי הסחוס הפגועים ביותר מהמפרק ולהשאיר את כל החלקים הבריאים במפרק לשימוש המשך.
לרוב, החלפות ברכיים חלקיות משתמשות בשתלים המונחים בין קצה עצם הירך לחלק העליון של עצם השוק. החלפות ברכיים חלקיות יכולות גם להחליף את החלק של המפרק מתחת לכיפת הברך, תחליף פטריופמורלי.
האם חלקי מתאים לך?
החלפת הברך החלקית הזעיר פולשנית מיועדת לחולים הסובלים מדלקת מפרקים קשה בברך שלא מצאו הקלה בטיפולים סטנדרטיים שאינם ניתוחיים. הטיפולים עשויים לכלול תרופות דרך הפה, זריקות קורטיזון, תרגילי חיזוק וירידה במשקל. אם טיפולים אלה אינם מספיקים, ואינך מרוצה, ניתן לשקול ניתוח.
ניתוח ברכיים חלקי עשוי להיות אפשרי אם דלקת הפרקים בברך מוגבלת לאזור מוגבל. אם דלקת פרקים נפוצה יותר, אז החלפת הברך החלקית היא לֹא מתאים, ואין לשקול זאת. בנוסף, ניתוח ברכיים חלקי מומלץ בחולים שהם:
- מעל גיל 55 שנים
- לא סובל מעודף משקל
- לא עובדים כבדים או ספורטאים
- יש רצועות שלמות (במיוחד ACL)
אם הקריטריונים הללו לא מתקיימים, יתכן שניתוח הברך החלקי הזעיר פולשני לא יצליח. למרבה הצער, מטופלים רבים אינם כשירים להליך זה.
החיסרון של החלפות חלקיות
חולים רבים המעוניינים בהחלפה חלקית של הברך סובלים מדלקת מפרקים מתקדמת מדי להליך זה. מכיוון שטיפול כירורגי נחשב למוצא אחרון על ידי מרבית החולים, עד לניתוח הכרחי, דלקת המפרקים שלהם עשויה להיות מתקדמת מכדי לשקול את ניתוח הברך החלקי.
אם החלפת ברך חלקית נעשית בחולה שהוא מועמד גרוע, שיעורי הכישלון יכולים להיות גבוהים, וייתכן שיהיה צורך בהמרה להחלפת ברך כוללת. חלק מהסיבות לכך שאנשים אינם מועמדים טובים מפורטות ברשימה לעיל. אנשים עם דלקת מפרקים מתקדמת לאורך הברך, אנשים הסובלים מעודף משקל, אנשים שמפרקי הברכיים שלהם אינם מיושרים כראוי או שיש להם נזק לרצועות הברך, כולם יעשו טוב יותר עם החלפת ברך מלאה ולא החלפה חלקית של הברך.
לעיתים קרובות יש פיתוי להחלפת ברך חלקית מכיוון שהיא פחות פולשנית וההחלמה מהירה יותר. עם זאת, חשוב לא להתעלם מהתוצאות לטווח הארוך יותר; להתאוששות מהירה אין תועלת אם זה לא ישפר אותך או לא יימשך זמן רב.
יתרונות
- חתך קטן יותר:ניתוח החלפת ברך מסורתי כולל חתך בגודל של כ- 8 אינץ 'מעל קדמת הברך. יש צורך בניתוח משמעותי יותר להשלמת ההליך בהשוואה לניתוח הברך החלקי. בהחלפת הברך החלקית הזעיר פולשנית, החתך הוא כ -4 אינץ ', וכמות הנתיחה והסרת העצם קטנה בהרבה.
- פחות אובדן דם:בגלל מידת הניתוח והסרת העצם הנחוצים להחלפת ברכיים מוחלטת, הצורך בעירוי דם הוא שכיח יחסית. עם הליך הברך החלקי, לעיתים קרובות אין צורך בעירוי דם, וחולים אינם צריכים לשקול לתת דם לפני הניתוח.
- התאוששות קצרה יותר:גם הזמן בבית החולים וגם הזמן להחלמה תפקודית פחות עם החלפת הברך החלקית. ידוע כי חולים שוחררו ביום ההליך, אם כי לרוב חולים משוחררים ביום הראשון או השני שלאחר הניתוח. עם החלפת הברך המסורתית הכוללת, חולים לעיתים רחוקות עוזבים לפני שלושה ימים בבית החולים ועשויים לדרוש שהייה ביחידה לשיקום אשפוז.
- קינמטיקה רגילה של הברך: תנועת מפרק הברך מורכבת ותלויה באינטראקציה של פני המפרק, הרצועות, השרירים והגידים המקיפים את המפרק. כאשר מבצעים החלפת ברך מלאה, רבים ממבנים אלה מוסרים על מנת לאפשר הכנסת מפרק הברך המלאכותי. בהחלפה חלקית של הברך, יותר ממבנים אלה נותרים, ולכן המכניקה ותנועת המפרק נותרים תקינים יותר. למעשה, מחקרים הוכיחו בבירור אצל אנשים שעברו החלפת ברך מלאה בצד אחד וחלקית בצד השני, החלפת הברך החלקית שלהם מרגישה "נורמלית" יותר.
התוצאות לטווח הארוך טובות מאוד כאשר החלפת ברך חלקית נעשית בחולים הנכונים. מחקרים ישנים הראו תוצאות פחות מוצלחות, אך תוצאות אלו נחשבות כתוצאה ממבחר חולים לקוי.
אם ההליך נעשה בחולה עם דלקת מפרקים רחבה מדי, סביר מאוד שהתוצאות יהיו פחות משביעות רצון. אם הרופא שלך לא ממליץ על החלפת ברך חלקית, אתה עלול להיות במצב זה. אם זה המקרה, טיפול שמרני נוסף (למשל זריקות, פיזיותרפיה, תרופות וכו '), או ניתוח מוחלט בברך הם האפשרויות הטובות ביותר.
המרה להחלפת ברכיים מוחלטת
כאשר נבחרים כראוי מטופלים עם החלפת ברך חלקית, ההליך הזעיר פולשני הוא די מוצלח. עם זאת, חלק מהחולים ממשיכים לפתח דלקת פרקים באזורים אחרים בברך. כמו כן, ישנם מטופלים השוחקים את שתל הברך החד-מרכזי, או שהוא יכול להשתחרר בתוך הברך. כל המצבים הללו ידרשו ניתוח נוסף, ואולי המרה לניתוח מוחלט של הברך.
המרה מהחלפת ברך חלקית להחלפת ברך מלאה יכולה להיות קשה יותר בגלל הניתוח הקודם, אך זה לא נדיר ותוצאות ההמרה טובות.
למה לצפות ביום הניתוח להחלפת הברךבעיות אפשריות אחרות עם החלפת ברך חלקית דומות לסיכונים של כל החלפות המפרקים כולל זיהום, קרישי דם ובעיות בהרדמה. חשוב לקיים דיון עם הרופא שלך אודות הסיכונים של הליך כירורגי זה.
מילה מ- Wellwell
החלפת ברך חלקית היא אפשרות עבור אנשים עם דלקת מפרקים בברך המוגבלת לחלק אחד של מפרק הברך שלהם. כאשר למטופל הנכון יש הליך זה, הוא יכול לתת לו הרגשת ברך רגילה עם התאוששות מהירה יותר מאשר החלפת ברך כוללת. עם זאת, יש להשתמש בזהירות כיוון שהחלפת ברך חלקית אינה מתאימה לכל הסובלים מדלקת מפרקים בברך, ונעשית בחולה הלא נכון זה יכול להוביל לתוצאות פחות מספקות. החלפות ברכיים חלקיות לעיתים קרובות מרגישות נורמליות יותר מאשר החלפת ברך מלאה, והברך נוטה לתפקד יותר כמו ברך רגילה. אם אתה עומד בפני החלפת ברך, שאל את המנתח אם החלפת ברך חלקית עשויה לעבוד עבורך או אם אתה זקוק להחלפת ברך מלאה.