תוֹכֶן
- אנטומיה של גיד הפיקה
- איך הקרע בגיד הפיקה?
- טיפול ראשוני
- החל מ- PT לאחר קרע בגיד הפטלה
- תכנית אימונים לקרע בגיד הברך
- טווח תנועת ברכיים
- סטים מרובעים
- ארבע קשתות קצרות
- רגל ישרה מעלה התקדמות
- מיני סקוואט
- תרגילי איזון
- תרגיל פליומטרי
- אופניים
- חזור לתפקוד מלא
אנטומיה של גיד הפיקה
גיד הפיקה הוא למעשה רצועה; זה מצמיד את הברכיים (פיקה) לעצם השוק (עצם השוק). בהגדרה, רצועה היא מבנה המחבר שתי עצמות זו לזו. אבל גיד הפיקה נקרא גיד מכיוון שהוא באמת הרחבה של גיד הארבע ראשי. שריר הארבע ראשי (quads) הוא השריר הגדול שמתרוצץ בחלק הקדמי של הירך. זה חוצה את הפיקה שלך, תחילה כגיד המרובע, ואז כגיד הפיקה. לאחר מכן הוא מתחבר לחזית השוק. המרובעים אחראים בעיקר להארכת מפרק הברך, או ליישורם.
איך הקרע בגיד הפיקה?
גיד הפיקה בדרך כלל נקרע לאחר טראומה כלשהי. בדרך כלל, נפילה על הברך או קפיצה מגובה משמעותי גורמים לעומס יתר על הגיד ולהוביל לקרע.
ישנם שני סוגים של קרעים בגיד הפיקה: חלקיים או מלאים. בדמעה חלקית נקרע רק חלק מהגיד. הטיפול בכך כולל בדרך כלל אימוביליזציה בסד או גבס, ואז קורס של פיזיותרפיה להחזרת ה- ROM והכוח ברגלך.
קרע גיד מלא של הגיד דורש תיקון כירורגי בדרך כלל. במהלך הניתוח, הרופא שלך ימקם מחדש את הגיד הקרוע ואז יתפור אותו במקום. תקופת ההתאוששות שלאחר הניתוח היא כשמונה עד 12 שבועות והיא כוללת תקופת אימוביליזציה עם תקופה של שיקום הדרגתי של הכוח והכוח. הפיזיותרפיסט שלך יכול לעזור לך בתהליך גמילה זה.
טיפול ראשוני
אם אתה חושד שקרעת את גיד הפיקה שלך, עליך לפנות מיד לטיפול רפואי. הרופא שלך יכול לבדוק את הברך שלך ולאבחן כראוי את מצבך.
הסימפטומים של קרע בגיד הפיקה כוללים:
- כאב בברך
- נפיחות סביב החלק הקדמי של הברך
- קושי בהליכה
- קושי להאריך את מפרק הברך באופן מלא
- אדמומיות ליד מכסה הברך.
אם הרופא שלך חושד שקרעת את גיד הפיקה שלך, ניתן לבצע מחקרי אבחון כמו צילום רנטגן או הדמיה תהודה מגנטית (MRI) כדי לאשר את הדמעה וכדי לשלול בעיות אחרות בברך. לאחר מכן, תתקבל החלטה לבצע ניתוח או לשתק את הברך ולאפשר לגיד להחלים ללא ניתוח.
הטיפול הראשוני בקרע בגיד הפיקה כולל את ה- R.I.C.E. עִקָרוֹן:
- מנוחה
- קרח
- דְחִיסָה
- גוֹבַה
לאחר מספר שבועות של ריפוי ניתן להתחיל תנועה עדינה ואז יכול להתרחש העמסה מתקדמת יותר שתעזור לך להחזיר את הכוח ולחזור לרמת התפקוד הקודמת שלך. הפיזיותרפיסט יכול להנחות את הגמילה שלך.
החל מ- PT לאחר קרע בגיד הפטלה
הפעלת ה- PT הראשונה שלך לקרע בגיד הפיקה תהיה הערכה ראשונית. במהלך פגישה זו, המטפל הפיזיותרפי שלך יראיין אותך לגבי פגיעתך, מצבך הבריאותי הנוכחי וההיסטוריה הרפואית הקודמת שלך. הם יקבלו מושג גם על מצבך לפני הפציעה; זה עוזר להבין כיצד פגיעה זו השפיעה על אורח חייך ומסייע בהגדרת יעדים פונקציונאליים מציאותיים לשיקום שלך.
יבוצעו מדידות. אלה עשויים לכלול מדדים של:
- כְּאֵב
- טווח תנועה
- כוח
- איזון
- ניידות פונקציונלית
- ניידות רקמת צלקת (אם עברת ניתוח)
לאחר סיום ההערכה, הפיזיותרפיסט שלך יבין היטב את מצבך ואילו תרגילים ספציפיים יש לעשות כדי לעזור לך להתאושש לחלוטין.
ה- PT שלך עשוי גם לבחור להשתמש בטכניקות ואופנים ספציפיים כדי לסייע בהגדלת תוכנית הגמילה שלך. אלה עשויים לכלול:
- אולטרסאונד
- גירוי חשמלי
- קרח
- חוֹם
- עיסוי צלקות
- הקלטת קינסיולוגיה
זכור כי שיטות פסיביות אינן נחשבות לשימוש הטוב ביותר בזמן במרפאת PT, מכיוון שרבים מהם לא הוכחו כיעילים. תוכנית הגמילה שלך צריכה לכלול תמיד מרכיב פעיל של פעילות גופנית ותנועה שיכולה לעזור לך. להחזיר את הניידות התפקודית.
תכנית אימונים לקרע בגיד הברך
תוכנית האימון שרושמת הפיזיותרפית לקרע בגיד הפיקה שלך צריכה להיות ספציפית לצרכים שלך. זה צריך להיות ספציפי גם לשלב הריפוי בו נמצא הגיד; יותר מדי, מוקדם מדי עשוי להיות מתכון לאסון ולפגיעה חוזרת בגיד הפיקה שלך. תוכנית האימונים שלך ב- PT תכלול ככל הנראה תנועות המשפרות את ה- ROM והכוח, ואז תתקדם לכלול אימוני הליכה, תרגילי שיווי משקל, תרגילי קפיצה ונחיתה, וחזרה לניידות תפקודית מלאה.
אל תתחיל בכך, או בתכנית אימונים אחרת, עד שקיבלת אישור מהרופא או מהפיזיותרפיסט לעשות זאת.
טווח תנועת ברכיים
הברך שלך היא מפרק ציר, והתנועות העיקריות שלה הן להתכופף ולהתיישר. (יש גם סיבוב קל במפרק הברך.) הפיזיותרפיסט עשוי לרשום תרגילים לשיפור הדרך בה הברך מתכופפת ומתיישרת.
ניתן לבצע שקופיות עקבים כדי לשפר את ROM בכיפוף הברך. כדי לעשות זאת:
- שכב על הגב עם הברך הפגועה שלך ישר.
- הניחו מגבת קטנה מתחת לעקב כך שתחליק בקלות על הרצפה.
- לאט לאט לכופף את הברך כלפי מעלה, להחליק את העקב לכיוון הישבן. אתה עלול להרגיש מתיחה קלה בקדמת הברך כאשר אתה עושה זאת. התכופף ככל האפשר.
- לאט לאט לחזור למצב ההתחלה.
- חזור על הפעולה 10 עד 15 פעמים.
ה- PT שלך עשוי גם לבצע כיפוף ברך סטטי בפרקדן. כדי לעשות זאת:
- שכב על הגב עם הישבן מול קיר.
- הניחו את שתי כפות הרגליים על הקיר, ואפשרו לכוח המשיכה לאפשר לאט לאט לברכיים להתכופף. התכופף ככל האפשר; אתה צריך להרגיש מתיחה קלה בברך.
- החזק את תנוחת הברך כפופה למשך 30 שניות.
- יישר לאט את הברך על ידי החלקת כף הרגל בקיר.
- חזור על הפעולה 5 פעמים.
במהלך תקופת ההתחלשות הראשונית, הברך תישמר ישר כדי למנוע עומס יתר על גיד הפיקה. לכן, סביר להניח שברך תהיה בעלת ROM הרחבה מלא. במקרים מסוימים עלול להתרחש אובדן קל של הארכת הברך. כדי לשפר את טווח תנועת הארכת הברך, תוכלו לבצע את תרגיל התליה המועד.
כדי לבצע את התליה המועדת:
- שכב על המיטה שלך על הבטן.
- החלק את גופך לכיוון רגלי המיטה, ואפשר לרגלך להיתלות מעל הקצה. אתה צריך להרגיש מתיחה קלה בחלק האחורי של הברך.
- החזק מיקום זה למשך 30 עד 60 שניות.
- החלק חזרה למיטה כך שברך תומך.
- חזור על התרגיל 5 פעמים.
סטים מרובעים
אחת המטרות העיקריות של גמילה לאחר קרע בגיד הפיקה היא להחזיר את התפקוד התקין לשריר הארבע ראשי. ה- PT שלך רשאי לרשום תרגיל שנקרא quad set כדי לעשות זאת.
כדי לבצע כראוי סט מרובע:
- שכב על הגב.
- הניחו מגבת קטנה מגולגלת מתחת לברך.
- לחץ בעדינות את החלק האחורי של הברך למגבת. אתה צריך להרגיש את המרובע שלך בחלק העליון של הירך שלך מתהדק.
- החזק את המיקום המרובע המהודק למשך 5 שניות.
- שחרר לאט את הכיווץ.
- חזור על הפעולה 10 עד 15 פעמים.
לפעמים ערכת הארבעה מתבצעת עם גירוי חשמלי הנקרא גירוי חשמלי עצבי-שרירי (NMES). החשמל עוזר ליצור כיווץ חזק יותר, ומסייע לחינוך מחדש של השריר לתפקוד תקין.
קבוצות מרובעות נעשות בדרך כלל בשלבים המוקדמים של הגמילה כאשר מצויים התכווצויות עדינות ואיזומטריות. זה גורם לתפקוד המרובע שלך תוך הגנה על גיד הפיקה.
ארבע קשתות קצרות
ברגע שמערכת הארבעים הפכה לקלה, תוכלו להתקדם לארבע הקשתות הקצרות. זהו תרגיל נהדר לשיפור תפקוד המרובע, והוא נעשה בדרך כלל בכדי לסייע בהתחלת ההתקדמות ברגל ישרה המגיעה מאוחר יותר בתוכנית האימונים לגמילה.
לביצוע מרובע הקשת הקצר:
- שכב על הגב עם הרגל ישר.
- הניחו חיזוק קטן מתחת לברך. כדורסל או קפה גדול יכול עטוף במגבת עובדים מצוין.
- יישר לאט את הברך. החלק האחורי של מפרק הברך צריך להישאר במגע עם הכדור.
- ברגע שברכך ישרה עד הסוף, הדק את המרובע על ידי ערכת מרובע, והחזק למשך 5 שניות.
- הורידו את הרגל לאט לאט. חזור על הפעולה 10 עד 15 פעמים.
רגל ישרה מעלה התקדמות
הרמות רגליים ישרות הן דרך נהדרת לחזק את הירכיים ואת שרירי הירך, והן עשויות להוות מרכיב מרכזי בתרגילי גמילה מדמעות.
לביצוע הרמת רגל ישרה:
- שכב על הגב עם ברך אחת כפופה ורגלך הפצועה ישרה.
- הדק את שריר הארבעה שלך על ידי ביצוע סט מרובע.
- הרם לאט את הרגל הישרה שלך בערך 12 עד 15 אינץ '.
- החזק אותו במצב מורם למשך שלוש שניות ואז הורד לאט.
- חזור על הפעולה 10 עד 15 פעמים.
אם הברך שלך נפתחת ומתכופפת מעט, המשמעות היא שאין לך (עדיין) את הכוח והשליטה השרירית לתרגיל זה. חזור חזרה למערך המרובע ולתרגיל המרובע הקצר, עד שכוחך מאפשר לך להרים את הרגל הישרה עם ברך מאורכת לחלוטין.
אתה יכול להפוך את הרגל הישרה להרמת אתגרים יותר על ידי הוספת משקל חפתים לרגל שלך. התחל קל עם משקל של 1 או 2 קילו, והניח קודם את המשקל סביב הירך. ככל שאתה מתחזק בשבועות שלאחר מכן, ניתן להעביר את המשקל במורד הרגל שלך, להאריך את זרוע המנוף ולהפוך את התרגיל למאתגר יותר.
ניתן לבצע הרמת רגליים ישרות על הגב שלך, או שהפיזיותרפיסט יכול לגרום לך להרים את הרגל על הצד או על הבטן. תנוחות שונו אלה מחזקות את שרירי הגלוטוס של הירך. מחקרים הראו שתפקוד גלוטן תקין חיוני להליכה ולריצה רגילים.
רגל ישרה מעלה התקדמותמיני סקוואט
לאחר שעבדתם מספר שבועות על החזרת טווח התנועה והכוח הרגילים סביב הברך, ייתכן שהגיע הזמן להתקדם לתרגילים הנושאים יותר במשקל. מיני סקוואט וסקוואט קיר הם דרכים נהדרות להתקדם עם זה.
כדי להתחיל בשגרת הכריעה שלך:
- עמדו עם הגב על הקיר.
- וודא כי העקבים שלך נמצאים במרחק של כ- 15 סנטימטרים מהקיר.
- לאט לאט לכופף את שתי הברכיים ולהוריד את עצמך כמה סנטימטרים. רק תחתון עד לנקודה בה הברכיים כפופות כ -60 עד 90 מעלות.
- החזק את המיקום הזה למשך 3 שניות ואז הרם את עצמך לאט לאט.
- חזור על הפעולה 10 עד 15 פעמים.
ברגע שסקוואט בקיר הפך להיות קל, ה- PT שלך עשוי לרשום סקוואטים ממצב ישיבה. כדי לעשות זאת:
- קם עם כיסא שמוצב מאחוריך.
- הורידו את עצמכם לאט לאט עד שהישבן שלכם בקושי נוגע בכיסא.
- תגדל את עצמך.
- חזור על התרגיל 10 עד 15 פעמים.
תרגילי איזון
שיווי המשקל והפרופריוספציה שלך עלולים להיפגע לאחר פציעה או ניתוח בברך הדורש אימוביליזציה. (פרופריוספציה היא היכולת של גופך לקבוע היכן הוא נמצא בסביבה.) חלק מהגמילה מגיד הפיקה שלך עשויה להיות שיפור הפרופריוספציה ושיווי המשקל כדי להשיב את יכולת ההליכה הבטוחה הרגילה.
תרגילי שיווי המשקל והפרופריוספציה עשויים לכלול:
- רגל אחת עומדת
- רגל אחת עומדת בעיניים עצומות
- טנדם עומד
- עומד על משטחים מחורצים שונים
- שימוש בכלים לתרגילי שיווי משקל כמו לוח BAPS או לוח מתנדנד
אחד האתגרים של אימון שיווי המשקל הוא שעליך ליצור מצבים שעלולים להיות לא בטוחים כדי לשפר את שיווי המשקל שלך. יש לערער על מערכות האיזון שלך, וזה עשוי להגביר את הסיכון שלך ליפול. וודא שיש משהו יציב להחזיק או לתפוס בעת ביצוע תרגילי שיווי משקל. הפיזיותרפיסט שלך יכול לתת לך הצעות לשיפור שיווי המשקל תוך שמירה על בטיחות.
תרגילי איזון בפיזיותרפיהתרגיל פליומטרי
אם אתם מתכננים לחזור לאתלטיקה ברמה גבוהה, יתכן והפיזיותרפיסט שלכם יעבוד על פליומטרי. צורה זו של פעילות גופנית דורשת ממך לקפוץ ולנחות, לקבל כוח דרך הרגל שלך ולהחזיר את הכוח בצורה בטוחה.
תרגילי פליומטריה עשויים לכלול:
- מְנַתֵר
- קפיצה קדימה ואחורה
- קפיצה רוחבית
- תרגיל הזינוק
- רגל אחת מקפצת למרחק
תרגיל פליומטרי יכול להעמיד רמות מתח גבוהות דרך הברכיים והגפיים התחתונות. עליכם לוודא שאתם מתקדמים לאט ובצורה נכונה עם פעילות גופנית פליאומטרית. המטפל שלך יכול להבטיח שאתה מבצע את הקפיצה והנחיתה כהלכה כדי למזער את הסיכון לפציעה תוך מקסימום התועלת.
אופניים
ייתכן שהפיזיותרפיסט שלך ירכב על אופניים נייחים כחלק מתוכנית האימון שלך לגמילה מהגידים. היתרונות של רכיבה על אופניים לאחר קרע בגיד הפיקה יכולים לכלול:
- ROM משופר
- שיפור בתפקוד הלב-נשימתי
- שיפור סיבולת הגפיים התחתונות
- אושר (הוכח כי פעילות גופנית אירובית משפרת את מצב הרוח ואת תחושות הרווחה).
לאחר שהתקדמת עם רכיבה על אופניים נייחים ובטוחים, ייתכן שה- PT והרופא שלך יאפשרו לך להשתמש באופניים בחוץ. זה יכול לעזור לך להתאושש באופן מלא ולחזור לפעילות גופנית מהנה (ומועילה).
רכיבה על אופניים לאחר ניתוח ברכייםחזור לתפקוד מלא
ההתקדמות שלך באמצעות גמילה של גיד רופף אמורה להימשך כשמונה עד 12. שבועות.הפיזיותרפיסט שלך יכול לוודא שתצבור לאט ובהתמדה טווח תנועה וכוח, איזון וניידות מלאה.
חלק אחד בתוכנית הגמילה שלך עשוי לעבוד על חזרה לתפקוד מלא. המשמעות של זה עשויה לעבוד על טיפוס מדרגות, הליכה, ריצה או על כל משימה פונקציונאלית אחרת שתיתקל בה במהלך הפעילות השוטפת שלך. המטרה של PT לאחר קרע בגיד הפיקה היא לעזור לך להתאושש באופן מלא כדי שתוכל ליהנות מהעבודה הרגילה שלך ופעילויות הפנאי.
מילה מ- Wellwell
קרע בגיד הפיקה יכול להיות פציעה כואבת המגבילה את יכולתכם ללכת כרגיל. זה יכול למנוע ממך ליהנות מהפעילויות הרגילות שלך בבית ובעבודה. עבודה עם פיזיותרפיסט היא דרך נהדרת להחזיר את הניידות ולתפקוד בבטחה. בדרך זו, תוכלו לחזור במהירות לרמת התפקוד הקודמת שלכם.