תוֹכֶן
- מהי כריתת קרום הלב?
- מדוע אני עלול להזדקק לכריתת לב?
- מהם הסיכונים לכריתת הלב?
- כיצד ניתן להתכונן לכריתת קרום הלב?
- מה קורה במהלך ניתוח לב?
- מה קורה לאחר כריתת קרום הלב?
- הצעדים הבאים
מהי כריתת קרום הלב?
כריתת קרום הלב היא הליך שנעשה על השק סביב הלב. מנתח חותך את השק הזה או חלק גדול מהשק הזה. זה מאפשר ללב לנוע בחופשיות.
שק סיבי הנקרא קרום הלב מקיף את הלב. לשק זה שתי שכבות דקות עם נוזל ביניהן. נוזל זה מפחית חיכוך כאשר שתי השכבות מתחככות זו בזו כאשר הלב פועם. בדרך כלל, שק זה הוא דק וגמיש, אך דלקת חוזרת עלולה לגרום לו להיות נוקשה ועבה. כשזה קורה, הלב לא יכול להימתח כמו שצריך כשהוא פועם. זה יכול למנוע מהלב להתמלא בכמות הדם שהוא זקוק לו. מחסור בדם יכול לגרום ללחץ מוגבר בלב, מצב הנקרא דלקת קרום הלב. חיתוך השק הזה מאפשר ללב להתמלא שוב כרגיל. אולם כריתת קרום הלב אינה פותרת את הבעיה שגרמה לדלקת.
כריתת קרום הלב היא ניתוח שנעשה בהרדמה מלאה. המנתח מבצע חתך על עצם החזה כדי לגשת ללב. ואז המנתח מסיר חלק גדול או את כל קרום הלב. או שהמנתח מבצע חתך בין הצלעות כדי להגיע לקרום הלב. רופאים עשויים להשתמש בכמה חתכים קטנים בצד החזה. זה נקרא thoracoscopy בעזרת וידאו או VATS. מצלמות וכלים קטנים משמשים לניתוח דרך החורים הקטנים האלה.
מדוע אני עלול להזדקק לכריתת לב?
לרוב יש צורך בניתוחי הלב אצל אנשים הסובלים מדלקת קרום עורקים כרונית. זה בדרך כלל לא אפשרות עבור אנשים שעברו מקרה אחד של דלקת קרום הלב. עם קרום לב דלקת כרוני כרוני, קרום הלב הפך נוקשה ועבה. הסיבה לכך היא צלקות חוזרות ונשנות. הצטלקות זו מכווצת את תנועת הלב. זה יכול לגרום לתסמינים כמו עייפות ונפיחות. מצבים שעלולים לגרום לפריקרדיטיס מכווץ כוללים:
- מחלת כשל חיסוני
- סרטן (שהתפשט ממקומות אחרים בגוף או סרטן ברקמת הלב עצמה)
- זיהום בלב או שק קרום הלב
- דלקת בשק קרום הלב עקב התקף לב
- טיפול בהקרנות לחזה
- תגובות לתרופות מסוימות
- סיבות מטבוליות, כמו תת פעילות של בלוטת התריס
בחלק מהמקרים הגורם לפריקרדיטיס מכווץ אינו ידוע.
אם יש לך תסמינים חמורים, ייתכן שתצטרך ניתוח לב. תרופות עשויות לסייע לסימפטומים שלך אם יש לך דלקת קרום עורקים כרונית מכווצת. ניתן להמליץ על ניתוח כאשר טיפולים רפואיים אינם מסוגלים לפתור את המצב.
במקרים מסוימים דלקת עלולה לגרום לתופעה של קרום הלב. זו הצטברות של נוזלים בקרום הלב. זה יכול להקשות על הלב לפעום כרגיל. יתכן שתזדקק לכריתת קרום הלב בכדי לנקז נוזל זה ולמנוע את חזרתו. ברוב המקרים, כריתת קרום הלב נעשית רק אם מתרחשות שוב בעיות עם הצטברות נוזלים. לעתים קרובות משתמשים בשיטה פחות פולשנית בפעם הראשונה שנוזל מצטבר סביב הלב.
מהם הסיכונים לכריתת הלב?
לכל ההליכים יש כמה סיכונים. הסיכונים לכריתת קרום הלב כוללים:
- מקצבי לב לא תקינים, העלולים לגרום למוות במקרים נדירים
- קריש דם, שעלול להוביל לשבץ מוחי או לבעיות אחרות
- סיבוכים מההרדמה
- מוות
- עודף דימום
- הצטברות נוזלים סביב הריאות
- התקף לב
- הַדבָּקָה
- תסמונת תפוקת לב נמוכה
- דלקת ריאות
הסיכונים שלך עשויים להשתנות בהתאם לגילך, לבריאותך הכללית ולסיבת ההליך שלך. הם עשויים גם להשתנות בהתאם לאנטומיה של הלב, הנוזל וקרום הלב. שוחח עם הרופא שלך כדי לגלות אילו סיכונים עשויים לחול עליך.
כיצד ניתן להתכונן לכריתת קרום הלב?
שאל את הרופא כיצד להתכונן לכריתת לב. אתה לא צריך לאכול או לשתות שום דבר אחרי חצות לפני יום הניתוח. שאל את הרופא אם עליך להפסיק ליטול תרופות לפני הניתוח.
הרופא עשוי לרצות בדיקות נוספות לפני הניתוח. אלה עשויים לכלול:
- רנטגן חזה
- א.ק.ג או EKG לבדיקת קצב הלב
- בדיקות דם להערכת בריאות כללית
- אקו לב, לצפייה באנטומיית הלב וזרימת הדם דרך הלב
- בדיקת CT או MRI אם הרופא זקוק למידע נוסף על הלב
- צנתור לב למדידת הלחצים בתוך הלב
שיער על אזור הניתוח וסביבו עשוי להסיר מבעוד מועד. כשעה לפני הניתוח, ייתכן שתקבל תרופות שיעזרו לך להירגע.
מה קורה במהלך ניתוח לב?
שוחח עם הרופא למה לצפות במהלך הניתוח. פרטי הניתוח שלך ישתנו בהתאם לסוג המדויק של תיקון שהרופא מבצע. בדרך כלל, הרופאים מבצעים את התיקון ללא שימוש במכונת לב ריאה (מעקף לב ריאה). במהלך התיקון, הצוות יפקח בקפידה על הסימנים החיוניים שלך. בכללי:
- רופא מרדים יעניק לך הרדמה כללית לפני תחילת הניתוח. תוכלו לישון עמוק וללא כאבים במהלך הניתוח. לא תזכרו את זה אחר כך.
- הניתוח יימשך מספר שעות.
- ישנם סוגים שונים של נהלים שניתן לבצע.
- במקרים מסוימים ינתח המנתח חתך אנכי לאורך עצם החזה. החתך הזה יהיה באורך של כמה סנטימטרים. כדי לגשת ללב, המנתח יפריד בין עצם החזה.
- הרופא יסיר בניתוח חלק גדול מקרום הלב או כל קרום הלב.
- הרופא יבצע תיקונים אחרים בלב במידת הצורך.
- השרירים וחתכי העור יהיו סגורים ויוחל תחבושת.
מה קורה לאחר כריתת קרום הלב?
שאל את הרופא שלך למה לצפות לאחר ההליך. באופן כללי, לאחר כריתת הלב שלך:
- אתה עלול להיות גרגרני ומבולבל עם התעוררותך.
- יתבצע מעקב צמוד אחר הסימנים החיוניים שלך, כגון קצב הלב, לחץ הדם, הנשימה וחמצן.
- יתכן ויש לך צינור שמנקז את הנוזל מחזהך.
- ניתן לשלוח את הנוזל הניקוז למעבדה לצורך ניתוח.
- אתה עלול להרגיש כאב כלשהו, אבל אתה לא צריך להרגיש כאב חמור. ניתן להשיג תרופות לכאב במידת הצורך.
- תסמיני הלב שלך ככל הנראה ישתפרו זמן קצר מאוד לאחר הניתוח.
- סביר להניח שתוכלו לקבל נוזלים יום לאחר הניתוח. אתה יכול לקבל מאכלים רגילים ברגע שאתה יכול להתמודד איתם.
- ככל הנראה תצטרך להישאר בבית החולים לפחות מספר ימים. זה תלוי בחלקו בסיבה שאתה זקוק לכריתת לב.
לאחר עזיבת בית החולים:
- סביר להניח שתוסרו את התפרים או את הסיכות בפגישת מעקב בעוד 7 עד 10 ימים. הקפד לשמור על כל פגישות המעקב.
- אתה אמור להיות מסוגל לחדש פעילויות רגילות יחסית בקרוב, אך יתכן שאתה עייף מעט יותר זמן לאחר הניתוח.
- שאל את הרופא אם יש לך מגבלות בפעילות גופנית. הימנע מהרמת משאות כבדים.
- התקשר לרופא אם יש לך חום, ניקוז מוגבר מהפצע, כאבי חזה מוגברים או תסמינים חמורים כלשהם.
- פעל לפי כל ההוראות שרופא המטפל נותן לך בנוגע לתרופות, פעילות גופנית, תזונה וטיפול בפצעים.
הצעדים הבאים
לפני שתסכים למבחן או להליך וודא שאתה יודע:
- שם הבדיקה או ההליך
- הסיבה שאתה עושה את הבדיקה או ההליך
- לאילו תוצאות לצפות ולמשמעותן
- הסיכונים והיתרונות של הבדיקה או ההליך
- מהן תופעות הלוואי או הסיבוכים האפשריים
- מתי ואיפה אתה צריך לעשות את הבדיקה או ההליך
- מי יעשה את הבדיקה או ההליך ומה הכישורים של אותו אדם
- מה היה קורה אם לא תהיה לך הבדיקה או ההליך
- כל בדיקות או נהלים חלופיים שיש לחשוב עליהם
- מתי ואיך תקבלו את התוצאות
- למי להתקשר לאחר הבדיקה או ההליך אם יש לך שאלות או בעיות
- כמה תצטרך לשלם עבור הבדיקה או ההליך