תוֹכֶן
דלקת פריקורוניטיס (נקראת גם אופרקוליטיס) היא מצב הכרוך בדלקת ונפיחות ברקמה הרכה המקיפה שן שפורצת חלקית. התפרצות היא תהליך התפתחות השן בו שן הופכת לגלויה כשהיא "מתפרצת" דרך החניכיים (רקמת החניכיים). דלקת פריקורוניטיס עלולה להשפיע גם על שן שטרם נכנסה.הרקמה הרכה המכסה שן שאינה נפרצת לחלוטין מכונה "אופרקולום". אחת הסיבות לכך שאזור רקמות רך זה עלול להיות מודלק בקלות היא שלעתים קרובות הוא אוסף חלקיקי מזון ופסולת וייתכן שקשה להגיע אליו בעת ביצוע היגיינת הפה. כאשר הוא אוסף חלקיקי מזון, אזור כהה ולח זה מספק את המדיום המושלם לצמיחת חיידקים.
השן המושפעת לרוב מדלקת פריקורוניטיס היא הקבוצה התחתונה השלישית או האחרונה של טוחנות הנקראות לעיתים שיני בינה. למעשה, נדיר שדלקת פריקורוניטיס כוללת שיניים אחרות מלבד שיני הבינה התחתונות. דלקת פריקורוניטיס פוגעת לעיתים קרובות באלה בשנות העשרה המאוחרות שלהם או בבגרותם המוקדמת, מכיוון שזה הזמן בו בדרך כלל מתפרצות שיני הבינה התחתונות.
תסמינים
תסמינים קלים
תסמינים קלים של דלקת מפריקורוניטיס עשויים לכלול:
- רקמת חניכיים כואבת ונפוחה (ליד השן שנפגעת)
- קושי לנגוס (מבלי לפגוע באזור הנפוח)
- פריקה של מוגלה מהאזור המודלק
- טעם רע בפה או ריח לא נעים
תסמינים חמורים
תסמינים חמורים של דלקת מפריקורוניטיס עשויים לכלול:
- קושי בפתיחת הפה
- נפיחות בפנים (בצד הפנים שעליו השן המודלקת)
- בלוטות לימפה נפוחות (הנקראות לימפדניטיס)
- חום
- אנגינה של לודוויג (זיהום חיידקי נדיר ברצפת הפה המתרחש לעיתים לאחר זיהום בשיניים)
- עוויתות בלסת (המכונה לפעמים נעילה)
תסמינים קשים עשויים להצביע על כך שהנפיחות התפשטה לצוואר ולגרון, הדבר עלול להשפיע על נשימה רגילה ויש לראותו במצב חירום רפואי העלול לפגוע ביכולת הבליעה או הנשימה ועלול לסכן חיים. אלו הסובלים מתסמינים חמורים של דלקת מפריקורוניטיס צריכים לפנות מיד לרופא שיניים או לרופא אחר.
תסמינים של דלקת מפריקורוניטיס מקובצים לשלוש קטגוריות שונות על פי תדירותם ועוצמתם, אלה כוללים:
- חריפה כוללת פתיחת פה מוגבלת ותסמינים חמורים יותר
- עוצמת תת-חריפה-נמוכה יותר של סימפטומים ללא אי נוחות בפה
- כרונית כרוכה בכאב בדרגה נמוכה ללא תסמינים חמורים
הטיפול בדלקת פריקורוניטיס תלוי לעיתים קרובות ברמה (חריפה, תת חריפה או כרונית) של המחלה שאדם חווה.
גורם וגורמי סיכון
אלו שנמצאים בסיכון גבוה יותר לחלות בדלקת פריקורוניטיס כוללים:
- אלו שנמצאים בקבוצת הגיל של בגרות מוקדמת או גיל ההתבגרות המאוחר
- בעלי שיני בינה שטרם בקעו
- בעל אופרקלום מפותח (דש המקיף את השיניים, המעודד צמיחת חיידקים)
- חווית טראומת לעיסה (פגיעה ברקמה הפגועה משן מנוגדת)
- אלו עם היגיינת הפה לקויה
- עישון (ללא קשר למספר הסיגריות שעישנו ביום)
- סובלים ממצבים המעיקים על מערכת החיסון (כגון התאוששות נגיפית, עייפות קשה או לחץ רגשי)
- להיות בהריון
לימוד
מחקר שנערך ביוון בשנת 2019, נועד לקבוע את הגורמים המשפיעים על שכיחות דלקת מפריקורוניטיס (כולל גורמים חברתיים וסיכון, דמוגרפיה ועוד).
המחקר גילה מספר גורמים הקשורים לשכיחות דלקת מפריקורוניטיס, כולל:
- שכיחות דלקת הפריקורוניטיס הייתה 4.92% ממשתתפי המחקר בני 20 עד 25.
- נמצא כי היגיינת הפה היא גורם משמעותי בשולי בשכיחות המחלה.
- מעשנים נמצאו רגישים יותר לפריקורוניטיס (אך תדירות העישון לא השפיעה).
- הסוג הכרוני של פריקורוניטיס היה הצורה השכיחה ביותר של המחלה.
"נראה כי השימוש בשטיפת פה יחד עם התדירות הנאותה של צחצוח שיניים קשור לירידה מובהקת סטטיסטית של המחלה [pericoronitis]", סיכמו מחברי המחקר.
אִבחוּן
אבחון דלקת פריקורוניטיס מבוצע לרוב על ידי רופא שיניים, על ידי ביצוע בדיקת פה, ולעיתים כרוך בצילומי רנטגן אבחוניים (להערכת שן הבינה הלא פרוצה).
יַחַס
טיפול ביתי
למרות שישנן מספר שיטות טיפול ביתיות שעליהן עשוי רופא השיניים להמליץ, טיפול ביתי אינו אמור להחליף התערבות רפואית מקצועית. רופא השיניים יכול לרשום שיטות טיפול ביתיות כגון:
- שטיפות מים מלוחים חמים (במיוחד לאחר אכילה להסרת מזון ופסולת)
- מערכות השקיית מים דרך הפה (באמצעות ציוד מסחרי)
- היגיינת הפה מוקפדת / קבועה (כולל הברשה וחוט דנטלי)
- משככי כאבים (כגון איבופרופן [אדוויל] או פרצטמול [טיילנול] או משככי כאבים ללא מרשם אחרים שנקבעו על ידי רופא השיניים).
הערה: הימנע משימוש בקומפרסים חמים (העלולים להגביר את הנפיחות) במיוחד לאלה הסובלים מתסמינים חמורים של דלקת פריקורוניטיס כגון חום או נפיחות בצוואר או בפנים)
טיפול רפואי
טיפול בדלקת פריקורוניטיס עשוי לכלול:
- ניקוי שיניים / שטיפת מזון ופסולת אחרת מהאזור
- מתן אנטיביוטיקה (לקחת דרך הפה)
- שטיפה דרך הפה אנטיבקטריאלית
- הקלה בכאב (משככי כאבים ללא מרשם או תרופות מרשם עשויים להיות מומלצים על ידי רופא השיניים)
לאחר ניקוי הזיהום, הטיפול שלאחר מכן תלוי בחומרת ובקטגוריה של תסמיני הפריקורוניטיס (כולל קטגוריות חריפות, תת חריפות או כרוניות) ועשוי לכלול:
- התבוננות בשן כדי להבטיח שהזיהום לא יחזור ושהשן תפרוץ כרגיל
- הפניה למנתח פה ולסת בכדי להעריך את הצורך בניתוחי פה
- הסרת שן הבינה הנגועה (אם רופא השיניים / מנתח הפה סבור שהיא עלולה שלא להתפרץ כרגיל)
- הסרת שיני הבינה התחתונות והעליונות בצד הפגוע (כדי למנוע מהשן העליונה לנגוס בחניכיים התחתונות המודלקות ולגרום לזיהום שלאחר מכן).
- ביצוע הליך הנקרא אופרקולום (ניתוחי פה קלים להסרת דש העור מעל השן הפגועה
לפעמים הדש יצמח בחזרה לאחר הסרתו, ויש צורך לבצע את הליך האופרקולום שוב.
טִפּוּל עוֹקֵב
אם שן הבינה הוסרה, בדרך כלל היא מביאה לריפוי מוחלט, ותסמיני דלקת פריקורוניטיס עלולים להישכך תוך שבוע עד שבועיים לאחר הניתוח. הטיפול במעקב עשוי לכלול:
- עקוב אחר פגישות עם רופא השיניים או מנתח הפה כדי לעקוב אחר קצב הריפוי ורמת הכאב בשיניים, אם קיים
- שמירה קפדנית על הוראות טיפול לאחר עקירת שן בינה (כגון הימנעות מעישון, אכילת מזון רך וכו ').
- טיפולים ביתיים (כמו שטיפה באנטיביוטיקה דרך הפה, תרופות ללא מרשם נגד כאבים ועוד)
- היגיינת פה מוקפדת (כולל צחצוח וחוט דנטלי קבוע)
- הפסקת עישון (למעשנים)
מְנִיעָה
טיפול מונע וביקורי שיניים קבועים עשויים להוריד את הסיכון לחלות בדלקת פריקורוניטיס מכיוון שרופא השיניים יכול להשגיח מקרוב על שיני הבינה שלך ולהתערב לפני שהדבקה מתרחשת כאשר נראה שהטוחנות השלישיות לא מתפרצות כרגיל.
ניקוי שיניים קבוע עשוי גם לסייע במניעת דלקת מפריקורוניטיס מכיוון שהם מסייעים בשמירה על ניקיון השיניים וללא מזון ופסולת. מניעה של דלקת פריקורוניטיס עשויה להיות אפשרית בשיטות היגיינת הפה הרגילות הכוללות צחצוח, שימוש בחוט דנטלי ושימוש בשטיפה דרך הפה אנטיביוטית; אך למרות התערבויות כאלה, אנשים מסוימים עדיין יפתחו את המצב.