מחלת פיירוני היא הפרעת רקמת חיבור של הפין שניתן לדמות לכיווץ היד של דופויטרן. הוא מאופיין בשלישייה של זקפות כפופות, כאבים בפין עם זקפות ופלאק הפין המוחשי. מחלת פיירוני שכיחה למדי, והיא פוגעת באחד מכל 11 גברים, למרות חוסר המודעות הציבורית. הפין מורכב מאותה רקמת חיבור כמו כל מפרק אחר בגוף. האנטומיה של הפין מורכבת משלושה גלילים: גופי הזקפה הזוגיים והשופכה. גופי הזקפה (corpora cavernosa) מורכבים מרקמה סינוסואידית שמתמלאת דם במהלך זקפה וכיסוי חיצוני (tunica albuginea) המורכב מרקמה פיברואלסטית קשוחה. הכיסוי החיצוני קובע את גודל וצורת הזקפה.
הממצא העיקרי בקרב גברים עם מחלת פיירוני הוא שקיעה של רקמת הצלקת בטוניקה אלבוגינה. כל הסימפטומים הקליניים נגזרים מאירוע זה. העקמומיות של הפין נובעת מכך שרקמת הצלקת אינה נמתחת כמו גם רקמה רגילה. הטוניקה הרגילה מורכבת מסיבי אלסטין וקולגן. אתר רקמת הצלקת ממחלת פיירוני מורכב בעיקר מקולגן העלול להתקשות עד עובי העצם.
למרות שרוב הגברים הסובלים ממחלת פיירוני מדווחים כי איבר מינו כפוף כלפי מעלה, מגוון תקלות אחרות נצפות לעיתים קרובות, כולל כיפופים לכיוונים אחרים, כיפופים מורכבים, מפרידים בצד הפין ועיוותים בשעון החול. הרובד המוחשי הוא רקמת הצלקת בפועל שהופקדה על הכיסוי החיצוני של גופי הזקפה. זה קיים ברוב המכריע - אך לא בכולם - חולים במחלת פיירוני. הרובד עלול להסתייד, כמו עצם, עם מחלה קשה. לבסוף, הכאב שנחווה עם זקפות נחשב כתוצאה מדלקת פעילה ברובד ובדרך כלל נעלם מעצמו עם הזמן (בדרך כלל 12 חודשים).
תפקוד הזיקפה עלול להיות מושפע מחלת פיירוני. לא ברור אם תפקוד לקוי של זיקפה גורם למחלת פיירוני או להיפך. זה כנראה קצת משניהם. בעוד שרוב החולים במחלת פיירוני מדווחים על קשיחות פין תקינה במהלך הזקפה, יש המתקשים לשמור על זקפות עקב ורידים דולפים בפין (תהליך הנקרא מחלת פין-עורק). תהליך המחלה של מחלת פיירוני אינו משפיע בדרך כלל על הרקמה הסינוסואידית בגופי הזקפה, אך הוא יכול להשפיע על הוורידים היוצאים מגופי הזקפה ולמנוע את סגירתם התקינה. התלונה המינית העיקרית למרות העיוות הגופני היא העיקול עצמו, מניעת חדירת נרתיק או גרימת כאב לבן הזוג.
האטיולוגיה המדויקת של מחלת פיירוני אינה ידועה. ישנן עדויות לכך שיש לו בסיס גנטי. היסטוריה משפחתית חיובית שכיחה אך לא אופיינית. יש קשר להפרעות רקמות חיבור אחרות, במיוחד התכווצותו של דופויטרן, המשפיעים על כפות הידיים. התיאוריה הפופולרית ביותר כיום היא שמחלת פיירוני נגרמת על ידי טראומה. הטראומה עשויה להיות חריפה ומובחנת כמו שבר בפין, אך לעיתים קרובות מדובר בדרגה כרונית ונמוכה, כגון ניסיונות חוזרים ונשנים לקיום יחסי מין עם זקפות חלשות או שלמות.
ההיסטוריה הטבעית של מחלת פיירוני ייחודית בכך שרזולוציה ספונטנית אינה נדירה. באופן כללי, מהלך המחלה הוא התחלה פתאומית, התקדמות ואז התייצבות. בין אם הוא משתפר ובין אם מחמיר, העיוות עלול להיפתר מאליו אם הוא לא היה יציב יותר מחצי שנה. כאשר מטופל מתמודד עם מחלה פעילה, הסיכוי לשיפור ספונטני הוא כ -20 אחוזים, הסיכוי להתייצבות הוא 40 אחוז והסיכוי להתקדמות נוספת הוא 40 אחוזים.
הטיפול במחלת פיירוני תלוי במידת ההתייצבות של מצב המחלה, בחומרת מום הפין ובתפקוד הזיקפה. הטיפול הרפואי לא יעיל. למעט חומרים אנטי דלקתיים, הטיפול הרפואי כבר אינו מומלץ על ידי האיגוד האורולוגי האמריקני.
טיפול כירורגי משמש כאשר יש פגם משמעותי בפין המונע יחסי מין. חולים הסובלים מתפקוד לקוי של זיקפה צריכים לעבור תחילה את הטיפול בזיקפה. חולים עם זקפות כפופות שהיו יציבים יותר מחצי שנה ומונעים יחסי מין עוברים ניתוח ליישור הפין. מדובר בהליך אשפוז עם זמן החלמה של פחות משבוע. השיטה המדוייקת ליישור הפין נקבעת על פי מקום העקמומיות וחומרתו וכן על ידי האנטומיה של הפין המוערכת על ידי אולטרא-סונוגרפיה של הפין.
הסיבוכים הפוטנציאליים של ניתוח יישור הפין הם קשרי תפר מוחשיים, קיצור הפין (סנטימטר אחד לכל תיקון של 15 מעלות), קהות פין, עקמומיות שיורית והחמרה בתפקוד הזיקפה. למעט קיצור הפין (שאינו מורגש אצל רוב הגברים), כולם נדירים. כחלופה לניתוח לגברים עם תפקוד זיקפה תקין, ישנם גברים העוברים טיפול מתיחת פין בשלב הפעיל והכרוני. עם זאת, טיפול מתיחה דורש התחייבות לזמן של לפחות שלוש שעות ביום והוא עדיין חקירתי. למטופלים עם עיוות משמעותי (יותר מ 90 מעלות עקמומיות) ואובדן זקפה שאינם מגיבים לטיפול רפואי, מומלץ לבצע ניתוח תותבת פין. אינדיקציה זו נופלת בקטגוריות שונות לפיהן מצוין ניתוח תותבת פין וניתן להציע אותו בהצלחה רבה.