תוֹכֶן
Pityriasis alba היא הפרעת עור שפירה שכיחה הפוגעת בדרך כלל בילדים בגילאי 6 עד 12. מצב זה מאופיין בכתמים מוגבהים ומעורללים של עור בהיר יותר, בעיקר על הפנים, אם כי לעיתים מעורבים אזורים אחרים בגוף.Pityriasis alba נקרא כך בזכות המראה הקשקשי שלו (נגזר מהמילה הלטינית pityrus, כלומר סובין) וטלאים לבנים אופייניים (אלבה, לבן).
תסמינים
Pityriasis alba גורם להתפתחות של נגעים דהויים על העור. לרוב, הם נמצאים על הלחיים, אך הם יכולים להתפתח גם בצוואר, בחזה, בגב ובזרועות העליונות.
הכתמים מתחילים בדרך כלל כתמים ורודים או אדומים ההולכים ונמוגים לכתמי עור בהירים באופן חריג.
הנגעים נעים בדרך כלל בין רבע סנטימטר לסנטימטר, עם צורה עגולה או אליפסה. גבולות הנגעים אינם מוגדרים בבירור ומשתלבים בהדרגה לעור פיגמנטי רגיל.
הנגעים עצמם מוגבהים לעיתים קרובות ועשויים להיות מכוסים בפתיתי עור עדינים מאוד.המראה הקשקש בולט ביותר בחודשי החורף כתוצאה מאוויר יבש יותר. במהלך הקיץ, הנגעים יכולים להופיע בולטים יותר כאשר עור אחר שזוף.
הנגעים אינם מכאיבים, אך יתכן גירוד קל.
תמונה זו מכילה תוכן שאנשים מסוימים עשויים למצוא גרפיקה או מטרידה.
סיבות
אף על פי שגורם מדויק עדיין אינו ידוע, נחשב כי pityriasis alba נגרם כאשר מקרה חריף של דרמטיטיס מרפא ומשאיר אחריו כתם עור בהיר יותר. הדבר עלול להיגרם כתוצאה משימוש יתר בקורטיקוסטרואידים מקומיים בעת טיפול באקזמה; זה יכול לגרום לאזורים של פריחה מטושטשת להבהיר כשהם מחלימים.
סבורים כי הפרעות גנטיות מסוימות גורמות להיפופיגמנטציה עורית (אובדן צבע עור) עקב פעילות מופחתת של מלנוציטים, התאים המייצרים את הפיגמנט מלנין.
ההערכה היא כי 5% מהילדים בארה"ב יקבלו pityriasis alba בשלב כלשהו בשנות הלימודים המוקדמות שלהם, על פי מחקר שנערך בשנת 2015 כתב העת לרפואה קלינית.
אִבחוּן
באופן כללי, ניתן לאבחן את pityriasis alba עם בדיקה חזותית וסקירה של הסימפטומים וההיסטוריה הרפואית של ילדכם.
Pityriasis alba מבולבל לעתים קרובות עם ורוד צבעוני בהם צמיחת יתר של פטרייה על העור גורמת לנגעים לבנים טלאים. ישנן מספר דרכים בהן הרופא יכול להבחין בין שתי ההפרעות:
- בדיקת אור עץ כרוך בשימוש במנורת אולטרה סגול כף יד (UV) בכדי להדגיש הבדלים בצבע העור. היא מבוצעת בדרך כלל במשרד רופא עור בחדר חשוך.
- אשלגן הידרוקסיד (KOH) יכול לשמש לטיפול בגרידה קלה של העור. כאשר נבדקים במיקרוסקופ, כל ראיות לפטרייה יודגשו באופן גלוי, אשר יאשרו את טינאה ורסיקולור או מצבים פטרייתיים אחרים כגון טינאה קורפוריס (גזזת).
Pityriasis alba יכול גם להיות מבולבל עם ויטיליגו, מחלה הנגרמת על ידי הרס המלנוציטים בעור הפגוע. גבולות עור מושפעים יכולים להבחין בין השניים.
פיטריאסיס אלבה
גבולות רכים ולא ברורים
התיקונים בהירים יותר מהעור שמסביב, אך אינם מעוצבים לחלוטין
אזורים קטנים יותר שנפגעו
גבולות מאוד מובחנים
טלאים הם בדרך כלל בצבע לבן לבן (אובדן מוחלט של פיגמנטציה באזורים מושפעים)
אזורים גדולים יותר שנפגעו
כתמי ויטיליגו מופיעים בתחילה בחלקים החשופים לשמש בגוף, לעיתים קרובות לאחר אירוע מעורר כגון כוויות שמש, אך יכולים להתקדם לאזורים אחרים כגון בתי השחי, העיניים, המפשעה, איברי המין, האזור הימי והפי הטבעת. Pityriasis alba מתפתח גם באזורים החשופים לשמש, אך לא ברור אם חשיפה לשמש גורמת להתפתחותה.
יַחַס
לא תמיד יש צורך בטיפול ב- pityriasis alba. מרבית המקרים נפתרים מעצמם בלעדיה, בדרך כלל בבגרותם. ובכל זאת, הורים רבים בוחרים לטפל בה מסיבות קוסמטיות, במיוחד אם ילדם מודע לעצמו לגבי עורם.
גם עם הטיפול ההתאוששות יכולה לקחת לפעמים מספר חודשים. הימנעות משיזוף (טבעי או מלאכותי) ושימוש עקבי בקרם הגנה (מינימום 30 SPF) יכולים גם הם לעזור.
קרם לחות
קרם לחות המכיל מרכיבים מרככים כגון פטרולאטום, שמן מינרלי, סקוולאן או דימתיקון, יכולים לסייע בריכוך העור ובהפחתת קשקשת, במיוחד בפנים. מותגים יעילים, זולים ונמצאים בקלות כוללים:
- אקווהפור
- קרם Aveeno
- אוקרין
אתה יכול גם לבקש מהרופא שלך המלצות. היגיינת עור טובה, באופן כללי, יכולה לסייע בזירוז הריפוי של הנגעים.
הידרוקורטיזון ללא מרשם
ניתן להשתמש במשחת קרם הידרוקורטיזון ללא מרשם (OTC) בשיעור חסר אם יש גירוד, אולם יש להקפיד על שימוש בהידרוקורטיזון על הפנים.
אין למרוח סביב העיניים או על העפעפיים. אין להשתמש ב- OTC הידרוקורטיזון במשך יותר מארבעה שבועות ברציפות אלא אם כן בהמלצת רופא.
מכיוון שילדים פגיעים יותר לתופעות לוואי, עליך לשאול את הרופא של ילדך לפני שמורחים הידרוקורטיזון על פני ילדך ולבצע את המלצותיהם.
מעכבי Calcineurin מקומיים
מעכבי calcineurin מקומיים אלידל (pimecrolimus) ו- Protopic (tacrolimus) הם תרופות שאינן סטרואידיות שעשויות להינתן גם כדי לרוקן את הפריחה. לעתים קרובות אין צורך בהן אך לעיתים מוצעות במקרים חמורים יותר.
מעכבי calcineurin מקומיים משמשים מחוץ לתווית עבור pityriasis alba. מכיוון שהם אינם סטרואידים, ניתן להשתמש בהם בבטחה באזור העיניים.
מילה מ- Wellwell
בכל פעם שילדך סובל מפריחה לא מזוהה, עליך לקבוע פגישה עם רופא הילדים שלהם. Pityriasis alba הוא מצב לא מזיק, ואין שום סיבה רפואית לטפל בו. אך אם פעולה זו תגרום לילדך להרגיש בטוח יותר, זו סיבה מספיק טובה לשקול זאת. זכור כי, ברוב המקרים, pityriasis alba דוהה בבגרות.