מה לדעת על פרדניזון לדלקת מפרקים שגרונית

תוֹכֶן

• שימושים
• לפני שלוקחים
• מִנוּן
• תופעות לוואי
• אזהרות ואינטראקציות

פרדניזון הוא קורטיקוסטרואיד אוראלי חזק, קצר טווח, המשמש בדרך כלל לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית (RA) ובמחלות דלקתיות אחרות. תרופה גנרית שפותחה בשנות החמישים, פרדניזון נקבע בדרך כלל על בסיס קצר טווח במינונים נמוכים כדי להקל על הכאב והדלקת הקשורים להתלקחות דלקת פרקים.

שימושים

דלקת היא תגובת מערכת החיסון לכל מה שהיא רואה כמזיקה, כגון פציעה או זיהום. ב- RA מערכת החיסון תוקפת בטעות מפרקים בריאים וגורמת לכאב ולנפיחות מוגברים.

פרדניזון מגרה את קולטני הגלוקוקורטיקואידים בתאים, הגורמים לדיכוי ציטוקינים (חלבונים המשמשים "שליחים" בין התאים). זה עוזר להפחית את הדלקת ואת הכאב והנוקשות הקשורים אליה.

הטיפול הקו הראשון המומלץ ב- RA הוא תרופות אנטי ראומטיות לשינוי מחלות (DMARD), אך תרופות אלו עשויות להימשך שמונה עד 12 שבועות עד שהן מתחילות לעבוד. פרדניזון משמש לעתים קרובות כ"טיפול בגשר "כדי לספק הקלה לפני כניסת DMARD לתוקף.

תרופה קצרת טווח, פרדניזון יעילה להקלה על דלקת במהירות, אך היא אינה מומלצת לשימוש לטווח ארוך.

פרדניזון מתחיל לעבוד בדרך כלל כשעה ונשאר במערכת שלך במשך יום. מינונים חוזרים צריכים להביא להקלה ניכרת בהתלקחות דלקת פרקים תוך 24 עד 48 שעות.

החיסרון של פרדניזון: בניגוד ל- DMARDs, הוא אינו מכוון לתא ספציפי או לתפקוד ביולוגי. במקום זאת, זה עובד באופן שיטתי, מציף את הגוף ומשפיע על סוגים רבים ושונים של תאים ופונקציות.

אז בעוד שפרדניזון מספק הקלה מהירה, יש לו מספר תופעות לוואי המגבילות את השימוש בו, במיוחד לאורך זמן.

שימושים אחרים

בנוסף לטיפול ב- RA ובסוגים אחרים של דלקת פרקים, פרדניזון נקבע בדרך כלל לטיפול ב:

• תגובות אלרגיות קשות
• אַסְתְמָה
• טרשת נפוצה
• זָאֶבֶת
• קוליטיס כיבית
• סוגי סרטן מסוימים

מטרות ואפשרויות לטיפול בדלקת פרקים

לפני שלוקחים

פרדניזון נקבע בדרך כלל לכאבי מפרקים ודלקת המופיעים בדומה ל- RA עוד לפני מתן אבחנה רשמית.

הגעה לאבחון RA יכולה להיות מסובכת ולוקחת זמן מה, מכיוון שיש לשלול מצבים אחרים, ופרדניזון יכול לעזור למתן תסמינים בזמן שתהליך זה מתרחש. מכיוון שהתרופה יכולה להיות מועילה למגוון מחלות דלקתיות, היא עשויה להועיל גם אם לא תהיה לך דלקת מפרקים שגרונית.

קורטיקוסטרואידים כמו פרדניזון ובן הדוד הכימי שלו פרדניזולון ניתנים לעיתים קרובות על בסיס ניסוי לפני האבחון, כדי להבדיל בין RA לבין דלקת מפרקים ניוונית (OA). מחקר משנת 2017 שפורסם בכתב העת מחקר וטיפול בדלקת פרקים דיווחו כי הפחתה של 40% בכאב ביום השלישי בניסוי פרדניזולון (pred-test) היה אינדיקטור מרכזי ל- RA מעל OA.

שוחח עם הרופא שלך על כל התרופות, התוספים והוויטמינים שאתה נוטל כרגע. בעוד שחלק מהתרופות מהוות סיכוני אינטראקציה קלים עם פרדניזון, אחרות עשויות לסתור את השימוש באופן מוחלט או לבקש שיקול דעת מדוקדק אם יתרונות הטיפול עולים על החסרונות במקרה שלך.

אמצעי זהירות והתוויות נגד

לפני שתקבע פרדניזון, הרופא שלך ישקל את הסיכונים לעומת היתרונות לצרכי הבריאות האישיים שלך. מצבים בריאותיים מסוימים מהווים יותר סיכון בעת ​​נטילת פרדניזון. הקפד ליידע את הרופא אם יש לך אחת מהפעולות הבאות:

• חרדה או מצבים אחרים של בריאות הנפש
• סוכרת
• דלקת עיניים או היסטוריה של דלקות עיניים
• מחלת לב
• לחץ דם גבוה
• מחלת מעיים
• מחלת כליות
• מחלת כבד
• מיאסטניה גרביס
• אוסטאופורוזיס
• התקפים
• תולעי חוט (סוג של תולעת שיכולה לחיות בתוך הגוף)
• מחלת בלוטת התריס
• שחפת (שחפת)
• כיב פפטי

נשים בהריון או עלולות להיכנס להריון צריכות לדון בסיכונים האפשריים שפרדניזון עשוי להוות לילד שטרם נולד. נטילת פרדניזון במהלך ההריון נקשרה לסדקים דרך הפה, ללידה מוקדמת ולמשקל לידה נמוך אצל תינוקות, וכן לרעלת הריון ולסוכרת הריונית אצל אמהות.

פרדניזון הוא התווית בקרב אנשים שאלרגיים לפרדניזון או מרכיב לא פעיל בתרופה. ספר לרופא אם היו לך תגובות חריגות או אלרגיות לתרופה זו או אחרת.

מִנוּן

פרדניזון זמין גם בתכשירים לשחרור מיידי וגם לשחרור מושהה, אשר נלקחים דרך הפה.

המינון הרגיל של פרדניזון הוא 5 מיליגרם (מ"ג) עד 10 מ"ג ביום. חולי RA שחווים תסמינים חוץ מפרקיים כגון דלקת עיניים או ריאות נוטים יותר להיות במינונים גדולים יותר של פרדניזון, שיכולים להגיע עד 60 מ"ג ליום.

לטיפול ב- RA במבוגרים, התרופה נקבעת כדלקמן:

• פרדניזון לשחרור מיידי נקבע במינון יומי של פחות מ -10 מ"ג ליום הנלקח עם DMARD.
• פרדניזון משוחרר נקבע במינון יומי של 5 מ"ג להתחלה, ואחריו מינון התחזוקה הנמוך ביותר האפשרי לשמירה על תוצאה קלינית טובה.

פרדניזון נלקח בדרך כלל בבוקר (במקביל למקצבי היממה שלך) ועם אוכל (כדי למנוע טוב יותר את קלקול הקיבה).

עבור אנשים עם דלקת מפרקים שגרונית קשה, ניתן ליטול את ניסוח השחרור המושהה בזמן השינה כדי להפחית את נוקשות הבוקר וכאבים.

משך הטיפול חייב להיעשות על בסיס פרטני, תוך שקלול היתרונות והסיכונים, וההחלטה האם הטיפול היומי או לסירוגין מתאים ביותר.

פרדניזון מאושר גם לשימוש בילדים; רופא ילדים או ראומטולוג יכול לקבוע את המינון הנכון על פי מצבו של הילד וגילו.

מה לדעת לפני נטילת פרדניזון

תופעות לוואי

תופעות הלוואי של פרדניזון יכולות לנוע בין קלות לחמורות, תלוי בחוזק המינון ובמשך כמה זמן. הם מופיעים בתדירות גבוהה יותר במינונים גבוהים יותר או בשימוש ארוך טווח.

מְשׁוּתָף

תופעות לוואי לטווח הקצר דומות לתופעות של תרופות קורטיקוסטרואידים אחרות והן עשויות לכלול:

• שימור נוזלים
• הפרעות במערכת העיכול (כאבי בטן, שלשולים)
• גלוקוז בדם מוגבר

האם תופעות לוואי של פרדניזון הן קבועות?

חָמוּר

עם זאת, בעיות חמורות יותר מתעוררות כאשר הטיפול נמשך לפרקי זמן ארוכים יותר ועולה בעוצמתו ככל שמשך הזמן או המינון גדלים.

תופעות אלה עשויות לכלול:

• לחץ דם גבוה
• עייפות מתמשכת
• שינויים במצב הרוח, כולל כעס פתאומי
• אובדן ריכוז או בלבול
• דיכאון וחרדה
• נדודי שינה
• עלייה במשקל
• נפיחות קשה בפנים
• מחזור לא סדיר
• כיב פפטי
• ראייה מטושטשת, קטרקט או גלאוקומה
• חולשת שרירים וניוון
• דילול העור
• חבורות קלות
• סיכון מוגבר לזיהום עקב דיכוי חיסוני
• אוסטאופורוזיס והסיכון המוגבר לשברים
• מוות בעצמות (אוסטאונקרוזיס)
• מחלת כבד שומנית (סטטוזיס בכבד)
• פְּסִיכוֹזָה
• צמיחה מעוכבת אצל ילדים

תופעות הלוואי הפוטנציאליות של פרדניזון שכדאי לדעת עליהם

אזהרות ואינטראקציות

ידוע כי פרדניזון מקיים אינטראקציות רבות עם תרופות. במקרים מסוימים, התרופה המשנית עשויה להגביר את הזמינות הביולוגית, או הספיגה, של פרדניזון, ואיתה גם את חומרת תופעות הלוואי. במקרים אחרים פרדניזון עלול להפריע לפעילות התרופה המשנית.

אינטראקציות ידועות כוללות:

• אנטיביוטיקה כמו קלריתרומיצין או ריפאמפין
• תרופות נוגדות דיכאון כמו פרוזאק (פלואוקסטין) וזולופט (סרטרלין)
• תרופות נגד התקפים כמו קרבמזפין ופניטואין
• תרופות נגד פטריות כמו Diflucan (fluconazole) ו- Sporanox (itraconazole)
• תרופות נגד בחילות כמו Emend (אפרטה)
• תרופות לאסתמה כמו Accolate (zafirlukast)
• אַספִּירִין
• מדללי דם כמו קומדין (וורפרין)
• תרופות משתנות (כדורי מים)
• תרופות לב כמו amiodarone, diltiazem ו- verapamil
• תרופות נגד צרבת כמו Tagamet (סימטידין)
• תרופות נגד HIV כמו Crixivan (indinavir), Kaletra (lopinavir / ritonavir) ו- Reyataz (atazanavir)
• אמצעי מניעה הורמונליים
• תרופות מדכאות חיסון
• סטרואידים אחרים
• וורט של סנט ג'ון

מינון גבוה או שימוש ממושך בפרדניזון עשוי להפחית את התגובה החיסונית לחיסונים מסוימים ולהפוך אותם ליעילים פחות. אם טופלת בכבדות בפרדניזון, עליך להמתין לפחות שלושה חודשים לאחר הפסקתך לפני שתקבל חיסון חי.

הפסקת השימוש

אם אתה נוטל פרדניזון זמן מה, אתה לא צריך להפסיק את הטיפול פתאום. בלוטות יותרת הכליה מייצרות בדרך כלל כמות טבעית של קורטיזול (הורמון סטרואידים) מדי יום, אך ייצור זה פוחת אם היית בפרדניזון במשך תקופה מסוימת.

צמצום התרופה לאט יעזור לך להימנע או למזער את תופעות הלוואי הנגרמות כתוצאה מהפסקת הטיפול הפתאומית. תסמיני הגמילה עשויים לכלול עייפות קשה, חולשה, כאבי גוף וכאבי מפרקים.

פרדניזון מתחדד הוא ניסיון "להעיר" את בלוטות יותרת הכליה שלך, כדי שיוכלו להתחיל לעשות את עבודתם שוב.

כיצד לחדד את השימוש כדי להפחית את תסמיני הגמילה מפרדניזון