תוֹכֶן
- גברים טרנסג'נדרים ו- HIV
- PrEP לגברים טרנסג'נדרים
- יעילות PrEP לגברים טרנסג'נדרים
- האם גברים טרנסג'נדרים צריכים לשקול PrEP?
אנשים טרנס-נשיים הם אלו שקיבלו נקבה בלידה אך בעלי זהות מגדרית יותר. הם עשויים להזדהות כגברים או טרנסג'נדרים, אך הם עשויים להזדהות גם כטרנסמסקולין, קווירים מגדריים, לא בינאריים וכו '. לאנשים בינאריים בינאישיים ולא בינאריים יש מגוון מגוון של נטיות והתנהגויות מיניות. הם עשויים להזדהות כנטייה מינית, הומוסקסואלית, פנסקסואלית, דו מינית או אחרת. הם עשויים להשתמש בחור הקדמי (הנרתיק) שלהם לקיום יחסי מין, או שלא. יתכן שהיו להם פלופלסטיקה ו / או metoidioplasty. כל הגורמים הללו יכולים להשפיע על הסיכון ל- HIV.
גברים טרנסג'נדרים ו- HIV
ישנם נתונים מעטים להפליא על הסיכון ל- HIV שחווים גברים טרנסג'נדרים ואנשים אחרים טרנס-ממין. המחקרים המעטים שבחנו את הסיכון ל- HIV טרנס-ממין הם בעיקר קטנים ו / או כללו מספר קטן של גברים טרנסג'נדרים בקבוצה גדולה יותר של נשים טרנסג'נדריות. במידה מסוימת זה משקף את הדמוגרפיה של זיהום ב- HIV, הן בארצות הברית והן ברחבי העולם. גברים טרנסג'נדרים מהווים כ -11% מהמבוגרים הטרנסג'נדרים המקבלים טיפול ב- HIV, ו- 0.16% מכלל המבוגרים המקבלים טיפול ב- HIV.
למרות זאת, האנשים הטרנסמסקולינים החיוביים ל- HIV שנבדקו במחקר חוו קשיים רבים להשיג טיפול הנגיף ב- HIV. כמעט מחצית חיו בעוני, רבע היה בדיכאון, ול- 69% היה לפחות צורך רפואי אחד שלא קיבל מענה. בנוסף, רק 60% טופלו בצורה יעילה מספיק כדי שהעומס הנגיפי שלהם יישאר מדוכא לאורך 12 החודשים שקדמו לסקר.
אז מהם המקורות לסיכון לנגיף ב- HIV? הם מגוונים כמו הגברים הטרנסג'נדרים עצמם. מחקרים הראו כי עד 63% מהגברים הטרנסג'נדרים עשויים להזדהות כהומואים, דו מיניים ו / או לקיים יחסי מין עם גברים. פירוש הדבר שהם עלולים לחוות את אותו סיכון מוגבר ל- HIV כמו גברים הומוסקסואליים וביסקסואלים.
מחקר קטן ומבוגר (2008) שנערך על בדיקות HIV מהירות על ידי ארגונים מבוססי קהילה מצא כי 29% מהאנשים הטרנסמסקולינים שגויסו לבדיקה דיווחו על יחסי מין אנאלי קליטה לא מוגנים, ו -36% נוספים דיווחו על יחסי מין בנרתיק. מספר משמעותי דיווח על מספר שותפים מיניים, ו- 17% דיווחו על הזרקת טסטוסטרון ללא פיקוח רפואי. במחקר זה אף אחד מהגברים לא נבדק חיובי ל- HIV, וכמעט מחצית נבדקו בשנה האחרונה. מחקר גדול בהרבה משנת 2019 מצא שיעורים נמוכים יותר של התנהגות מסוכנת: 18% מהמשתתפים דיווחו על יחסי מין אנאליים או נרתיקיים חסרי קליטה.
PrEP לגברים טרנסג'נדרים
על מנת להיות זכאים למרשם ל- PrEP, אנשים חייבים לעסוק בפעילות מינית או בהתנהגות אחרת המסכנת אותם ב- HIV. לדוגמא, זה יכול לכלול יחסי מין בנרתיק או אנאלי קליטה בלתי מוגנת. דוגמאות לגורמי סיכון יכולות לכלול גם עבודת מין, שימוש בסמים IV, מספר רב של בני זוג מיניים של גברים או טרנסג'נדרים, או קיום של בן / בת זוג מין עם HIV שיש לו גם עומס נגיפי שניתן לזהות. ההנחיות הללו נשמרות על ידי המרכזים לבקרת מחלות, אם כי לא מקיימים אותן באופן כללי.
רק בשנת 2019 פורסמו כמה מחקרים במפורש שבדקו גישה ושימוש ב- PrEP על ידי גברים טרנסג'נדרים. במחקר שנערך על 1,800 אנשים טרנס-ממין, בערך רבע היו זכאים ל- PREP בהתבסס על פעילותם המינית במהלך ששת החודשים האחרונים. אנשים בעלי מיעוט מיני מיני ואנשים עם הכנסה נמוכה ביותר היו הסבירים ביותר להיות זכאים. עם זאת, מבין האנשים הטרנסמסקולינרים הזכאים ל- PrEP, רק שליש קיבל מידע על PrEP מהרופא שלהם, ורק שליש מאלה קיבלו מרשם. פירוש הדבר שרק 10% מהאנשים הטרנס-ממין זכאים קיבלו PrEP.
מחקר אחר בדק את השימוש ב- PrEP בקרב 857 גברים טרנסג'נדרים שעברו יחסי מין אנאליים או נרתיקיים עם גבר סיסג'נדר בחצי השנה האחרונה. יותר ממחציתם דיברו על התנהגויות שיגרמו להם להיות זכאים ל- PrEP, אך רק כשליש אי פעם לקח זאת. חשוב לציין כי מחקר זה הצביע על כמה מהבעיות בשימוש בהנחיות CDC לקביעת זכאות PrEP לגברים טרנסג'נדרים. תלוי אם החוקרים השתמשו בהנחיות לגברים המקיימים יחסי מין עם גברים, נשים הטרוסקסואליות או משתמשי סמים בזריקות, הזכאות ל- PREP נעה בין 6% ל -55%.
יעילות PrEP לגברים טרנסג'נדרים
עד כמה יעיל PrEP לגברים טרנסג'נדרים? אנחנו לא לגמרי יודעים. אין נתוני יעילות ספציפית לאוכלוסיית הטרנסמסקולין. עם זאת, באופן כללי, PrEP צפוי להפחית את הסיכון ל- HIV ב- 90% ומעלה בקרב אנשים הנוטלים אותו באופן מהימן. היעילות בפועל נמוכה בהרבה. זה בין השאר מכיוון שלא כולם לוקחים PrEP באופן קבוע כפי שנקבע.
אין עדויות לכך ש- PREP מקיים אינטראקציה עם טיפול הורמונלי המאשר מגדר. עם זאת, אם אתה מודאג מכך ורוצה להתחיל ב- PrEP, שוחח עם הרופא שלך על בדיקת רמות ההורמונים בתדירות גבוהה יותר. באופן זה ניתן לשנות את המינון לפי הצורך.
האם גברים טרנסג'נדרים צריכים לשקול PrEP?
אם PrEP הוא רעיון טוב לגברים טרנסג'נדרים ולאנשים טרנס-ממין אחרים תלוי באדם. אנשים הנמצאים בסיכון גבוה יותר ל- HIV צריכים בהחלט לדון ב- PREP עם הרופא שלהם. גורמים המהווים סיכון גבוה יותר כוללים:
- קיום בן זוג מיני עם HIV
- לא משתמש בעקביות בקונדום למין נרתיקי או אנאלי
- יחסי מין ללא קונדומים עם שותפי מין מרובים או אנונימיים או שותף ראשי עם גורמי סיכון ל- HIV
- אבחון מחלה מינית (STD) לאחרונה
- הזרקת סמים אם אתם חולקים מחטים או ציוד
אם אתה נופל באחת מאותן קטגוריות, שוחח עם הרופא שלך. כך תוכלו לשקול את האפשרויות שלכם האם PrEP מתאים לכם. רק אל תשכח ש- PREP רק מפחית את הסיכון ל- HIV, ולא למחלות מין אחרות. לכן, יחסי מין בטוחים יותר הם עדיין רעיון טוב.