תוֹכֶן
תסמונת דלקת הערמונית הכרונית / תסמונת כאב אגן כרוני (CP / CPPS) פוגעת בכשני אחוזים עד 10 אחוז מהגברים הבוגרים וגורמת לכאבים כרוניים באגן, בנוסף לבעיות בדרכי השתן והמין. פעם חשבנו שנגרם על ידי זיהום, זה לא הארוך יותר. אולם גורם ידוע אינו ידוע, ואבחון CP / CPPS יכול להיות מאתגר, מכיוון שמצבים בריאותיים רבים אחרים חולקים את הסימפטומים שלו.תסמינים
הסימפטומים של תסמונת CP / CPPS כוללים את הדברים הבאים:
- כאבים בגב התחתון, באגן, בשלפוחית השתן, באשכים ובפין
- כאב בשפיכה או במתן שתן
- קושי במתן שתן ו / או זרם שתן חלש
- דחיפות במתן שתן או תדירות מוגברת של השתן
- תפקוד לקוי של זיקפה
- חרדה ודיכאון
עם CP / CPPS, אדם בדרך כלל חווה פרקים או התלקחויות כאב לאורך חודשים רבים.
סיבות
לא ברור מה גורם לתסמונת CP / CPPS אצל גברים. בעוד שזיהום חיידקי בערמונית היה בעבר האשם, רוב המומחים סבורים כי CP / CPPS היא תסמונת שאינה מדבקת. התיאוריה לפיה CP / CPPS אינה נובעת מזיהום נתמכת במחקר שלא מצא שום עדות לחיידקים ברקמת הערמונית אצל אנשים מושפעים.
למרבה הצער, עם זאת, מומחים עדיין לא הצליחו להצביע על אשם לא מדבק, אם כי החשודים כוללים את הדברים הבאים:
- דלקת מטראומה
- תהליך אוטואימוני
- תגובה לא תקינה לפלורת חיידקים רגילה של הערמונית
- הגבירו את לחץ רקמת הערמונית
- מתח פסיכולוגי (לא גורם עיקרי, אך עשוי לתרום לכאב)
באופן ספציפי יותר, מומחים רבים מאמינים כי אירוע (כמו אחד מהאמור לעיל) מעורר תופעה הנקראת רגישות מרכזית. זה מוביל לכאב נוירופתי מתמשך, בדומה למה שנראה במצבי כאב כרוניים אחרים כמו פיברומיאלגיה ותסמונת המעי הרגיז.
אִבחוּן
האבחנה של CP / CPPS יכולה להיות מסובכת מכיוון שמצבים בריאותיים רבים אחרים מחקים את הסימפטומים שלה. חלקם כוללים:
- דלקת ערמונית חיידקית חריפה
- דלקת בדרכי שתן
- מחלות המועברות במגע מיני
- סרטן המעי הגס, הערמונית, שלפוחית השתן או האשכים
- בקע מפשעתי
- היפרפלזיה שפירה של הערמונית
- הפרעה בתפקוד רצפת האגן
- אבני שלפוחית השתן
- שלפוחית שתן נוירוגנית
- Neuralgia Pudendal
בשל העובדה ש- CP / CPPS הוא אבחנה של הדרה, כלומר יש לשלול תחילה בעיות בריאותיות אחרות, יסודיות היסטוריה רפואית ו בדיקה גופנית הוא צעד ראשון חיוני.
בנוסף להיסטוריה ובדיקה גופנית, בדיקות מעבדה מבוצעות גם, כגון ניתוח שתן ותרבית שתן. בהתאם לתסמינים הייחודיים של האדם, ניתן לבצע בדיקת דם אנטיגן ספציפי לערמונית (PSA), ציטולוגיית שתן, תרבית שחרור השופכה וספירת דם מלאה (CBC).
שׁוֹנִים בדיקות הדמיה יכול להיות גם מתחייב, שוב על סמך הסימפטומים האישיים של האדם. לדוגמא, אם לגבר יש דם בשתן, ככל הנראה תתבצע ציסטוסקופיה להוצאת סרטן שלפוחית השתן. כמו כן, כאבים באשכים מצדיקים אולטרסאונד שק האשכים וכאבי בטן תחתונה מצדיקים לעיתים קרובות טומוגרפיה ממוחשבת (CT) של הבטן והאגן.
יַחַס
הטיפול ב- CP / CPPS מתחיל בדרך כלל בשילוב של שלוש תרופות: אנטיביוטיקה, חוסם אלפא כמו פלומקס (טמסולוזין) ותרופות נגד כאבים, כמו טיילנול (פרצטמול) או נוגד דלקת לא סטרואידים (NSAID). לפעמים נקבעת גם תרופה לטיפול בכאב עצבי כמו ליריקה (פרגבלין).
טיפולים ללא תרופות משמשים לעיתים קרובות לניהול הסימפטומים של CP / CPPS. על פי סקירת Cochrane, טיפולים אלה עשויים לעזור להקל על הסימפטומים של CP / CPPS:
- אַקוּפּוּנקטוּרָה
- תוכנית פעילות גופנית
- טיפול בגלי הלם חוץ גופיים (הליך בו עוברים גלי הלם דרך העור לערמונית)
- תרמותרפיה טרנסקטאלית (הליך בו מוחל חום על אזור הערמונית ושרירי האגן)
בנוסף, מחקרים מראים כי טיפול קוגניטיבי התנהגותי יכול לעזור להקל על הסימפטומים של CP / CPPS, במיוחד כאב, בעיות בדרכי השתן ודיכאון. נמצא כי טיפול קוגניטיבי התנהגותי משפר את איכות חייו הכללית של הגבר.
לבסוף, פיזיותרפיה באגן להשגת שחרור נקודת ההדק המיופאלית עשויה להיות שימושית לגברים הסובלים מכאבי אגן הקשורים לעווית שרירי רצפת האגן.
מילה מ- Wellwell
בסופו של דבר, CP / CPPS היא מחלה מורכבת ואבחון שלה יכול להיות תהליך ממושך ומסובך. לאחר האבחנה, מרבית האנשים נהנים מתכנית טיפולים רבת פנים (כזו הכוללת גם טיפולים תרופתיים וגם טיפולים שאינם תרופתיים), אך ההגעה לשם יכולה להיות דרך סוערת ומשובשת. הישאר מתמיד ויזום בטיפולך, ושקול להעסיק כמה מטפלים שונים בתחום הבריאות (העובדים באופן אידיאלי בקונצרט) כדי למצוא הקלה.