תוֹכֶן
Pseudoarthrosis הוא מונח המשמש לתיאור מה קורה כאשר איחוי עמוד השדרה אינו מצליח. היתוך בעמוד השדרה הוא סוג של ניתוח גב הניתן בשל מגוון בעיות, כולל תיקון עקומת עקמת, בעיות דיסק ו / או חוסר יציבות בעמוד השדרה (שיכול להיות בגלל זיהום או גידול). של היתוך בעמוד השדרה הוא הפחתת כאב ושיפור התפקוד. להיצרות בעמוד השדרה ו / או לרדיקולופתיה, המטרה היא גם לדחוס, או לפנות מקום לעצבים ו / או לחוט השדרה כשהם עוברים דרך חללים בעמוד השדרה.על פי האקדמיה האמריקאית לכירורגים אורטופדים (AAOS), היתוך בעמוד השדרה הוא למעשה תהליך ריתוך. הרעיון הוא לחבר בין חוליות שכנות וכואבות, ועם הזמן לאפשר להן להתמזג לעצם אחת מוצקה אחת. זה מגביר את היציבות ויכול להפחית את התנועה הכואבת באותו מפרק.
ה- AAOS אומר כי (לרוב יחד עם מכשור כמו מוטות, ברגים ו / או חוטים) כל איחוי עמוד השדרה כרוך בהצבת סוג כלשהו של חומר עצם לחלל בין החוליות שיגדלו בסופו של דבר כיחידה מוצקה. חומר זה נקרא השתלת עצם; השתל מגביר את ייצור העצם וממריץ ריפוי והתמזגות.
סיבות
אבל מה קורה אם היתוך בעמוד השדרה לא לוקח? רופאים מתייחסים לכך כאל "אי-איחוד" או פסאודוארתרוזיס. במקרים של אי-איגודים, לא מספיק היווצרות עצם מתרחשת בתקופת התיקון מיד לאחר ההליך.
באופן כללי, ריפוי עצמות לקוי הוא זה שמוביל לפסאודוארתריס. לפעמים זה נובע מתכנון ו / או מה שקורה במהלך הניתוח; פעמים אחרות זה מבוסס על הרגלי אורח חיים, כמו למשל להיות מעשן, או בגלל תרופות שאתה עלול לקחת, כגון סטרואידים.
Pseudoarthrosis ועישון
להיות מעשן מגדיל באופן דרמטי את הסיכון לפסואודארתרוזיס. למעשה, חלק מנתחי עמוד השדרה אפילו לא ינתחו מעשנים (למעט מקרים בהם חייכם יהיו בסכנה בלעדיה).
עישון יכול להוביל לירידה של 33% בשיעור ההיתוך, על פי המנתחים סטיבן אונדרה ושאדן מרזוק במאמרם "אסטרטגיות תיקון לפסאודארתרוזיס המותני". הם אומרים שהסיבה היא שעישון מכווץ את כלי הדם שלך, כמו גם מפחית את כמות הצמיחה של כלי הדם למקום ההיתוך. כדי להצליח, היתכים זקוקים לאספקת הדם שכלי דם חדשים וקיימים (עם קוטר תקין) יכולים לספק.
גורמים אחרים המגבירים את הסיכון שלך לפסאודרואטיס כוללים:
- הַשׁמָנָה
- שימוש כרוני בסטרואידים
- אוסטאופורוזיס
- סוכרת
- תת תזונה
- דלקת מפרקים דלקתית
- פסאודוארתרוזיס קודם
- מחלות כרוניות אחרות
בצד הניתוחי, החברה למחקר העקמת אומרת כי גם במיטב הידיים הכירורגיות, הסיכון לפסאודוארוזיס הוא לפחות 5% עד 15%. על המנתחים לקחת בחשבון את הביומכניקה הספציפית והכללית, את מצב ה"סביבה "המושתלת וגורמים אחרים.
גורמים כירורגיים העלולים להגביר את הסיכון לדומה
- מספר רמות התמזג
- סוג ההיתוך שבוצע
- בחירת חומר השתל (עם תעבורה אוטומטית מועברת)
- מצב והכנת השתל
- מיקום השתל
- שימוש במכשור כירורגי כדי לשמור על עמוד השדרה מיושר וחסר תנועה לאחר הניתוח (נקרא קיבוע פנימי)
- בין אם זה שתל תיקון
Pseudoarthrosis וחומר השתלת עצם
בכל הנוגע למה להשתמש בהשתלת עצם, בעוד שקיימות אפשרויות רבות, כולל השתלת עצם מיוצרת, מומחים מסכימים כי השימוש בעצם של המטופל עצמו (הנקרא אוטוגרפט) הוא הטוב ביותר.
אבל זה לא תמיד אפשרי. זה תלוי בדברים כמו הבריאות הבסיסית שלך, איך נראה אתר השתל (כלומר הירך, עמוד השדרה או אזור אחר ממנו לוקחים את העצם), אם מתוכנן השימוש במכשור (כלומר מוטות, ברגים ו / או חוטים) ואם ההיתוך ייעשה מלפנים או מאחור.
אִבחוּן
לעיתים קשה לאבחן פסאודרואטרוזיס. אחת הסיבות לכך היא שאתה עלול להבחין בתסמינים או לא. סיבה נוספת היא שאיש אינו יכול לומר בוודאות כמה זמן לאחר ניתוח היתוך השדרה שלך עלולים להופיע כאבים קשורים או תסמינים אחרים. אתה עלול להרגיש כאב מחודשים מדומים או אפילו שנים לאחר ניתוח היתוך השדרה שלך.
לבסוף, לפעמים לא תמיד נראה פסאודרואטרוזיס, מה שמקשה על רדיולוג הקורא לזהות אותו בסרט, אם לא בלתי אפשרי. עם זאת, סוגים אחרים של מחקרים יכולים להועיל במסגרת זו.
יַחַס
טיפול בפסאודוארוזיס יתחיל ככל הנראה באופן שמרני באמצעות תרופות, פיזיותרפיה או טיפול בכאב, במיוחד במקרים בהם חשוב לשלול מקורות אחרים לכאבי גב או צוואר. אם זה לא מצליח להקל על הסימפטומים שלך בצורה מספקת, הרופא שלך עשוי להציע ניתוח לתיקון.