תוֹכֶן
זיהום בכליות הנקרא pyelonephritis - הוא זיהום חיידקי חמור בשתי הכליות שלך או בשתיהן, הנמצאות בגב התחתון. התפשטות החיידקים גורמת לדלקת בכליה, ומייצרת תסמינים כמו חום, צמרמורות, כאבי גב תחתון (אגף), בחילות ו / או הקאות.אבחון הפיאלונפריטיס דורש היסטוריה רפואית, בדיקה גופנית ובדיקות מעבדה שונות, בעיקר תרבית שתן. טיפול אנטיביוטי, בבית או בבית חולים (תלוי עד כמה האדם חולה), הוא הטיפול העיקרי בפיונלפריטיס.
שימו לב שדלקת כליה חמורה יותר מדלקת שלפוחית השתן החריפה, המתייחסת לדלקת בשלפוחית השתן מזיהום חיידקי. דלקת שלפוחית השתן היא מה שרוב האנשים מתייחסים אליהם כאשר דנים בדלקת בדרכי השתן (UTI).
תסמינים
הסימפטומים האופייניים של פיונלפריטיס כוללים את הדברים הבאים:
- כאבים באגף (כאבים בגב התחתון בו נמצאים הכליות)
- בחילה
- הֲקָאָה
- חום
- צְמַרמוֹרֶת
חולים עם פיאלונפריטיס עלולים או לא להיות גם עם תסמינים של דלקת שלפוחית השתן חריפה, שהם כאב בהטלת שתן, שתן מעונן ותדירות ודחיפות בשתן. כאבי בטן ו / או אגן עשויים להיות נוכחים.
אם לא מטפלים בהם, עלולים להתפתח סיבוכים של דלקת מפרקים, כמו זיהום בדם (הנקרא אלח דם) או מורסה בתוך הכליה הפגועה או סביבה. דלקת ריאות אמפיזמטית, שבה הכליות נפגעות ונאספות גזים בכליה, היא סיבוך אפשרי נוסף. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
גורם
זיהום בכליות מתרחש כאשר חיידקים, לרוב אי קולי, עובר מהשופכה מעלה דרך שלפוחית השתן ושופכן לאחת הכליות שלך או שתיהן. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
רוב מקרי הפיאלונפריטיס מופיעים אצל נשים מבוגרות צעירות ובריאות, ואחריהן תינוקות ומבוגרים. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
עבור נשים בריאות, גורמים המגבירים את הסיכון לחלות בפיונלפריטיס כוללים את הדברים הבאים:
- פעילות מינית מוגברת (שלוש פעמים או יותר בשבוע) ב -30 הימים הקודמים
- UTI בשנה האחרונה
- סוכרת
- בריחת שתן במאמץ ב -30 הימים הקודמים
- בן זוג מיני חדש בשנה הקודמת
- שימוש לאחרונה בקוטלי זרע
- היסטוריה של UTIs אצל אמו של המטופל
אִבחוּן
האבחנה של פיאלונפריטיס מבוססת על היסטוריה רפואית ובדיקה גופנית, וכן תוצאות מבדיקות אבחוניות, כמו בדיקת שתן ותרבית שתן.
אין צורך בהדמיה כדי לאבחן את רוב המקרים של דלקת מפרקים. עם זאת, הדמיה באמצעות אולטרסאונד או סריקת CT יכולה להיות שימושית אם הסימפטומים אינם משתפרים (יתכן שיש אבחנה חלופית) או כדי לזהות חריגה מבנית או סיבוך (למשל מורסה סביב הכליה).
היסטוריה רפואית ובדיקה גופנית
בנוסף לבירור לגבי סימפטומים של דלקת מפרקים, במיוחד כאבי איברים, חום ובחילה / הקאות, רופא יבדוק גם את החיוניות שלך, כולל חום גופך.
חום קיים לעיתים קרובות אצל אנשים עם פיאלונפריטיס חריפה - חריגים עשויים לכלול אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת או קשישים.
הרופא שלך יבדוק גם אם יש רגישות בזווית החזיתית (CVA) על ידי הקשה על אזור הגב התחתון (ממש מתחת לצלעות הצלעות) העוטף את הכליה שלך.
אם מתעורר כאב כאשר הרופא שלך מקיש על אזור זה, האבחנה של פיונלפריטיס נתמכת.
יש לזכור שמצבים אחרים (למשל, אבנים בכליות) עלולים לגרום לרגישות בקיבה נשימתית ובמקרים מסוימים, במיוחד אנשים שמנים, זה עשוי להיות מאתגר לגשת במדויק לרגישות בקיבה. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
בדיקות אבחון
שלא כמו דלקת שלפוחית השתן החריפה ולא מסובכת, חשד לפיאלונפריטיס מחייב תרבית שתן, בנוסף לבדיקת שתן רגילה.
לעיתים, בעיקר עבור חולים המאושפזים בגלל דלקת פיונלפריטיס, מתקבלות תרביות דם.
בדיקות מעבדה נוספות עשויות לכלול:
- ספירת דם מלאה (CBC)
- פאנל מטבולי בסיסי (BMP)
- בדיקת הריון בנשים בגיל הפוריות
יַחַס
הטיפול בפיונלפריטיס כולל מתן נוזלים ואנטיביוטיקה.
מינהל נוזלים ואנטיביוטיקה
מאחר שסביר יותר כי דלקת שלפוחית השתן חריפה נגרמת על ידי חיידק עמיד לאנטיביוטיקה, כולל זנים של E. coli העמידים בפני Bactrim (TMP-SMX), הטיפול בפיאלונפריטיס מתחיל בדרך כלל דרך הפה (דרך הפה). אנטיביוטיקה בספקטרום, כמו ציפרו (ציפרלקס) או לבקווין (לבופלוקסצין).
אם לאדם יש חום גבוה, כאב חמור, או שאינו מסוגל לשמור על תרופות, מזון או נוזלים בגלל בחילות והקאות מתמשכות, נדרש אשפוז לצורך מתן נוזלים ואנטיביוטיקה תוך ורידי (דרך הווריד).
מלבד זיהום חמור או בחילות והקאות משמעותיות, גורמים אחרים המצריכים בדרך כלל אשפוז לטיפול בפיונלפריטיס כוללים:
- להיות בהריון
- מין גברי
- חולים עם הפרעות מבניות או תפקודיות של מערכת דרכי השתן
- נטייה למצב רפואי (למשל, סוכרת)
- תסמינים או סימני אלח דם או הלם ספיגה
מְנִיעָה
בעוד שמדובר בזיהום רציני, ההפך הוא שיש כמה צעדים שאתה (אישה) יכול לנקוט כדי למנוע דלקת שלפוחית השתן (ודלקת שלפוחית השתן חריפה):
- שתו הרבה מים והטילו שתן באופן קבוע
- השתן לפני קיום יחסי מין ואחריו
- נגב מלפנים לאחור כדי למנוע החדרת חיידקים מפי הטבעת שלך לדרכי השתן שלך
- התקלחו במקום אמבטיות
- הימנע ממוצרי היגיינה נשיים המיושמים באזור איברי המין כמו שטיפות, תרסיסים ואבקות
מילה מ- Wellwell
השורה התחתונה כאן היא שזיהום בכליות יכול להוביל לסיבוכים חמורים שעלולים לסכן חיים אם לא מטפלים בו במהירות. לכן, אם אתם סובלים מכאבי חום ו / או איגוף, גם אם אין לכם תסמינים של דלקת שלפוחית השתן (למשל, תדירות בשתן או כאבים עם שתן), דאגו לפנות מיד לטיפול רפואי.