תוֹכֶן
בדיקת סמן מרובע, המכונה גם מסך מרובע, היא אחת הבדיקות שעשויות לעבור אם הינך בהריון. זוהי בדיקת דם שיכולה לערוך את הסיכון לבעיות שעלולות להשפיע על התינוק הגדל שלך, כגון תסמונת דאון, ספינה ביפידה והפלה.מטרת הבדיקה
בדיקת הארבעה מומלצת לכל הנשים ההרות במהלך החלק המוקדם של השליש השני להריון, בין 15 ל -20 שבועות. בדיקה זו מודדת את הרמות של ארבעה חלבונים והורמונים שונים, ולכן היא נקראת בדיקת מרובע.
הרמות שנבדקו הן אלפא-פיטופרוטאין (AFP), גונדוטרופין כוריוני אנושי (HCG), אסטריול ומעכב A. הורמונים אלו מיוצרים במהלך ההריון, והרמות בדם נותנות לרופאים מידע שימושי על בריאות התינוק, כולל את הסיכון למומים מולדים מסוימים.
- AFP הוא חלבון המיוצר על ידי העובר, וכך קוראים לתינוק לאחר 8 שבועות של הריון.
- HCG הוא הורמון המיוצר על ידי השליה, המספק הזנה מהאם לתינוק.
- אסטריול הוא הורמון המיוצר על ידי השליה והעובר.
- מעכב A הוא הורמון המיוצר במהלך ההריון, ובזמנים אחרים גם כן.
ניתן לייצר את ההורמונים בכמויות גבוהות או נמוכות מהממוצע במהלך ההריון אם לתינוק הגדל יש תסמונת דאון, ספינה ביפידה, אנצפליה, בעיות התפתחות או סיכון להפלה. ניתן לאתר את הרמות בדם האם, וכמויות חריגות משמשות כסמנים לסיכון למחלות, אך אינן יכולות לאבחן מומים מולדים. לכל פגם גנטי או התפתחותי יש בדיקות אבחנה סופיות משלו.
סיכונים והתוויות נגד
אין סיכונים רפואיים, סיבוכים או התוויות נגד הקשורים לבדיקה זו. זו בדיקת דם בטוחה וקלה. עם זאת, ישנם הורים שאינם רוצים לשקול בדיקות שיכולות לזהות מומים מולדים אפשריים, מסיבות שונות, כגון חשש שהם עשויים לעורר חרדה מהתינוק.
לפני המבחן
אינך צריך לעשות דבר בכדי להתכונן פיזית למבחן. עליכם להכין את עצמכם רגשית למבחן על ידי דיון בתוצאות האפשריות והשלכותיהן עם הרופא וההורה האחר של ילדכם מבעוד מועד.
תִזמוּן
יתכן שתוכל לעבור את הבדיקה מיד כאשר הרופא שלך יורה עבורך, או שתצטרך לקבוע פגישה לחזור לבדיקה. זה תלוי במספר גורמים, כגון אם יש לך זמן להישאר ולהביא את הדם שלך, ואם משרד הרופא שלך או בית החולים שבו אתה מקבל את הטיפול לפני הלידה מוכנים לעשות את הבדיקה עבורך.
ככלל, בדיקת דם צריכה להימשך כ- 10-15 דקות מרגע שאתה מוזמן לפגוש את הטכנאי.
מקום
צוות משרד הרופא שלך אמור להיות מסוגל לומר לך היכן תוכל לבצע את הבדיקה שלך. זה יכול להיות במשרד הרופא שלך, במעבדה סמוכה או בבית החולים. בדרך כלל, בתוכנית ביטוח הבריאות שלך תהיה רשימה של כמה מתקנים מאושרים שאליהם אתה יכול ללכת להוציא את הדם שלך.
מה ללבוש
אתה יכול ללבוש כל דבר כדי להוציא את הדם שלך. באופן כללי, עדיף ללבוש שרוולים קצרים או שרוולים רופפים שתוכלו בקלות להרים מעל המרפקים כדי לגשת בקלות לוורידים שבזרוע. אם אתה הולך לעבוד אחר כך, כדאי לך ללבוש שרוולים ארוכים או ז'קט מעל שרוולים קצרים כדי שלא תהיה לך תחבושת גלויה, אם זה חשוב לך.
אוכל ושתייה
אין מגבלות מיוחדות באשר לאוכל ולשתייה. לעיתים קרובות, מומלץ לאכול או לשתות משהו לפני שתמשוך את הדם, כך שלא תהיה סחרחורת או סחרחורת לאחר מכן.
ביטוח עלות ובריאות
באופן כללי, בדיקה זו עשויה להיות מכוסה על ידי תוכנית הבריאות שלך. חלק מתוכניות הבריאות עשויות לדרוש ממך לשלם עותק חוזר, ויש גם אפשרות שתוכנית הבריאות שלך בכלל לא תכסה את העלות. אתה אמור להיות מסוגל לקבל תשובה לגבי הכיסוי והעלות שלך על ידי התקשרות למספר המידע בכרטיס הביטוח שלך ומסירת שם הבדיקה.
אם אתה משלם עבור הבדיקה בעצמך, עלות הכיס יכולה להשתנות מאוד מאזור לאזור ואפילו ממעבדה אחת לאחרת. ככל הנראה יש דמי טכנאי ותשלום עבור עיבוד. אתה יכול לבדוק את עלות דמי הטכנאי במשרד הרופא או בבית החולים שלך, ואת עלות דמי העיבוד במעבדה בה תעבד הבדיקה שלך.
מה להביא
עליך להביא משהו לאכול או לשתות עבורו לאחר הבדיקה כדי למנוע מעצמך להרגיש התעלפות. כדאי להביא גם מעיל או צעיף, גם אם הוא מחומם מכיוון שיש אנשים שמרגישים קר אחרי שדם נשאב.
כמו כן, עליך להקפיד להביא את הזמנת הבדיקה שלך, צורת זיהוי, כרטיס הביטוח שלך ואמצעי תשלום במקרה שתצטרך לשלם עותק חוזר.
שיקולים אחרים
לפני שתעבור את מבחן המסך המרובע, עליך להיות מוכן לאופן שבו אתה מתמודד עם אתגרי הלמידה שילדך יכול להיות אחד התנאים שמבחן זה יעבור. אבחנות אלה עשויות להיות שהתינוק הגדל שלך עלול לחלות במחלה קשה שעלולה לגרום למוות מוקדם או למגבלות פיזיות או קוגניטיביות שידרשו טיפול לכל החיים. זכרו, במבחן המרובע אין אבחנה סופית של כל מצב שעלול להיות אצל תינוקכם, אלא זה עשוי להציע כי יש לבצע בדיקות נוספות.
בזמן המבחן
אתה בטח לא תראה את הרופא שלך במהלך הבדיקה שלך. תראה פלבוטומיסט, טכנאי המתמחה בציור דם, או אחות.
מבחן מקדים
ממש לפני בדיקת הדם, יהיה עליכם לבצע צ'ק-אין. תתבקש להציג את טופס ההזמנה שלך, זיהויך ואמצעי התשלום שלך. יתכן שתתבקש לחתום על טפסים מסוימים כגון טופס הסכמה או טופס פרטיות חולה HIPPA, המאשר כי בית החולים, הרופא והמעבדה אינם רשאים לחלוק את המידע הרפואי שלך ללא הסכמתך.
לאחר סיום תהליך הכניסה הזה, ייתכן שתתבקש להמתין עד שתורך להוציא את הדם שלך.
לאורך כל המבחן
ברגע שתורכם לבצע בדיקת דם, האחות או הפלבוטומיסט ייפגשו אתכם ויאשרו את זהותכם. תתבקש לשבת בנוחות, כנראה עם היד על משענת היד. הפלבוטומיסט שלך ישאל עם איזו יד אתה כותב מכיוון שלעתים קרובות זה יותר נוח אם הדם שלך נשאב מהזרוע הלא דומיננטית.
תהיה לך רצועה קשורה קלות סביב זרועך, phlebotomist שלך יסתכל על הוורידים שלך, וינקה את האזור. הוא או היא יכניסו מחט לווריד, ואתה עלול להרגיש כאב קל בזנב. המחט תישאר בווריד למשך כ -20 שניות כאשר הדם נכנס לצינור לאיסוף, ואז המחט תוסר בעדינות ותחבושת תונח על פצע הניקור הקטן.
פוסט טסט
לאחר הבדיקה, phlebotomist שלך יוודא שהפסקת את הדימום ועשוי לבקש ממך להניח את ידך השנייה מעל הפצע למספר שניות כדי לעצור את הדימום. ברגע שהדימום מפסיק, תשוחרר לעזוב.
אחרי המבחן
לאחר הבדיקה, מומלץ להשיג משהו לאכול או לשתות מכיוון שיש אנשים שחשים מעט התעלפות לאחר שאיבת דם. אתה אמור להיות מסוגל להסיע את עצמך הביתה ותוכל לחדש את הפעילות הרגילה שלך.
ניהול תופעות לוואי
בדרך כלל, אין תופעות לוואי או סיבוכים לאחר בדיקת מרובע. תופעת הלוואי השכיחה ביותר היא דימום או חבורות מתמשכות. אם אתה ממשיך להשרות תחבושות יותר משעתיים לאחר שאיבת הדם שלך, עליך להתקשר לרופא שלך.
פירוש תוצאות
ייתכן שייקח כשבוע עד שתוצאות הבדיקה שלך יהיו מוכנות. תוצאות בדיקת הסינון המרובע שלך כוללות ערכים מספריים של ארבעת ההורמונים שנבדקו. תוצאות הבדיקה ככל הנראה יישלחו לרופא שלך, וייתכן שתוכל לחפש אותן בעצמך במחשב אם יש לך גישה להיכנס לתיקים הרפואיים שלך.
ייתכן שהדוח לא יכלול הערכה או הערות האם התינוק שלך נמצא בסיכון גבוה או נמוך לתנאים מסוימים. פרשנות לתוצאות אלה מחייבת רופא שמכיר את הטיפול בנשים בהריון.
תוצאות המעבדה ומשמעותן היא כדלקמן:
- AFP: אם ה- AFP שלך גבוה בהשוואה לטווח הנורמלי, יש סיכוי שלתינוק הגדל יש אנצפליה או ספינה ביפידה. אם AFP נמוך, זה יכול להיות סמן לתסמונת דאון.
- אסטריול: רמות נמוכות של אסטריול יכולות להיות סמן לתסמונת דאון, אנצפליה ותסמונת אדוארדס.
- HCG: רמות מוגברות של HCG נראות בתסמונת דאון ורמות נמוכות נראות באנצפליה או בתסמונת אדוארדס.
- מעכב A: רמות גבוהות של מעכב A נראות עם תסמונת דאון.
חשוב לציין כי מדובר בסמנים בלבד הקשורים לסיכון מוגבר לתנאים אלו והם אינם תקן הזהב. רמות גבוהות של HCG נראות גם אם הינך בהריון עם יותר מתינוק אחד, אם אתה נמצא יותר בהריון ממה שאתה או הרופא העריכו בתחילה, או אם אתה נוטל תרופות.
יש להעריך את התנאים והסיכונים על ידי בחינה של יותר מאחת מארבע המדדים. באמצעות מבחן המסך המרובע יש סיכוי להערכת יתר או לזלזל בסיכון לבעיות בתינוק או בהריון.
חלק מהתנאים המוערכים על ידי מבחן הסינון המרובע כוללים:
- אנצפליה היא התפתחות לא מספקת של המוח. ספינה ביפידה היא מצב בו עמוד השדרה אינו נוצר כראוי סביב חוט השדרה. כאשר מערכת העצבים אינה נוצרת כראוי, HCG, המיוצר בדרך כלל על ידי התינוק, יכול להיות נוכח בכמויות מוגזמות. ניתן לזהות אנצפליה וספינה ביפידה בבדיקת אולטרסאונד, המאפשרת לרופא שלך לדמיין בפירוט את תינוקך הגדל.
- תסמונת דאון, הנקראת גם טריזומיה 21, מתרחשת כאשר לתינוק יש כרומוזום נוסף 21. ילדים הסובלים מתסמונת דאון מסוגלים לשרוד גם בבגרותם אך עשויים להיות בעלי מומי לב ולקויות למידה, כמו גם מגבלות פיזיות. תסמונת דאון מאובחנת עם בדיקה גנטית, בדרך כלל בדיקת מי שפיר, המזהה את הכרומוזום הנוסף.
- תסמונת אדוארדס, טריזומיה 18, מצב נוסף הנגרם על ידי כרומוזום נוסף, גורם למומים בעצמות ובכליות. תינוקות שנולדו עם מצב זה אינם שורדים יותר מכמה ימים. כמו תסמונת דאון, ניתן להגדיר מצב זה באמצעות בדיקת מי שפיר.
תתעדכן
אם יש לך תוצאת בדיקה לא תקינה, שלב האבחון הבא הוא אולטרסאונד או בדיקה גנטית. עם זאת, מבחנים אלו הם אופציונליים ויש הורים שבוחרים שלא להמשיך איתם כך שלא תהיה להם ציפייה שלילית לפני לידתו של התינוק או מסיבות אתיות או דתיות. הורים אחרים בוחרים לדעת כמה שיותר על מנת לתכנן מראש או להתכונן לטיפול בתינוק עם מוגבלות.
מילה מ- Wellwell
אם הינך בהריון יש בהחלט שאלות רבות לגבי תינוקך הגדל. האם התינוק שלך יהיה בריא זו אחת השאלות הגדולות.
מבחן מסך מרובע הוא הליך קל מבחינה מעשית, אך ישנם נושאים רגשיים רבים הקשורים לתוצאת הבדיקה. הקפידו להכין את עצמכם לתוצאות על ידי שיחה עם בן / בת הזוג, הוריכם, חברכם הקרוב ביותר או עם מי שאתם סומכים עליו.
הרופא שלך עשוי להציע לך להיפגש עם יועץ גנטי לפני או אחרי שתוצאות הבדיקה יהיו מוכנות. כאשר אתה משוחח עם אנשי מקצוע שיש להם ניסיון בבדיקות אלה ובתנאים הנלווים, תהיה לך הזדמנות לענות על כל השאלות והדאגות שלך. אל תהסס לשאול את כל השאלות שלך ולדון בכל האפשרויות שלך כשאתה מנווט את ההריון שלך.