דימום בפי הטבעת ומחלות מעי דלקתיות

תוֹכֶן

• דימום בקוליטיס כיבית
• דימום במחלת קרוהן

אחד הסימפטומים הרבים למחלות מעי דלקתיות (IBD) הוא דימום. דם עשוי להופיע בצואה או על הצואה, או שאנשים מסוימים עשויים שלא לעבור צואה כלל ולעתים רק להעביר דם. דימום מפי הטבעת והמעי הגס מ- IBD הוא בדרך כלל אדום או אדום בוהק, בעוד שדם המגיע ממעלה דרכי העיכול עשוי להופיע כצואה כהה יותר או שחורה. ברוב המקרים הדימום הזה איטי ויציב. אם הדימום חמור, או שאתה מקיא דם, יש צורך בתשומת לב חירום. הדבר נכון גם אם אתם חשים התעלפות או חווים כישוף התעלפות.

דם בצואה או על הצואה יכול להיות מפחיד, אבל זה לא תמיד אומר שיש מצב חירום או שיש צורך בנסיעה למיון. לפעמים זה חלק מהתלקחות IBD ויש לדון עם רופא בהקדם האפשרי, במיוחד אם זה לא קרה זמן מה. דימום פירושו שיש איזשהו דלקת איפשהו, וייתכן שיהיה צורך בשינוי בטיפול. ישנם כיום טיפולים רבים עבור IBD שיכולים לעזור לעצור את הדלקת ואת הדימום.

דימום בקוליטיס כיבית

דימום מפי הטבעת שכיח יותר בקוליטיס כיבית מאשר במחלת קרוהן. קוליטיס כיבית כוללת לעיתים קרובות פי הטבעת. מכיוון שהפי הטבעת נמצא בקצה המעי הגס, דם ממקור זה נראה לעין די בצואה או על הצואה. דימום מתרחש גם עם קוליטיס כיבית מכיוון שצורה זו של IBD תוקפת את רירית המעי הגס. הכיבים הנוצרים ברירית המעי הגס נוטים לדמם.

במקרים מסוימים דימום מקוליטיס כיבית עלול לגרום לאובדן דם משמעותי. המטרה הסופית של הטיפול תהיה להרגיע את הדלקת ולעצור את הדימום, אך ייתכן שיהיה צורך בטיפול באובדן דם. במקרים קלים יותר של אנמיה מקוליטיס כיבית, תוספת של ברזל, חומצה פולית וויטמין B12 עשויה לסייע ביצירת תאי דם חדשים. במקרים חמורים יותר של איבוד דם, ייתכן שיהיה צורך בעירוי דם.

הדימום החמור ביותר (הנקרא דימום) שנגרם על ידי קוליטיס כיבית עלול להיות מסכן חיים. זה לא שכיח, אך אם לא ניתן לעצור את הדימום, ייתכן שיהיה צורך בניתוח להסרת המעי הגס ויצירת ileostomy.

במהלך ניתוח ileostomy המעי הגס מוסר ונוצר סטומה כדי לאפשר פסולת לעבור מחוץ לגוף ולתיק שקית שנלבש על הבטן. ניתוח אחר עשוי להיעשות במועד מאוחר יותר ליצירת שקיק J, היוצר דרך ללכת לשירותים דרך פי הטבעת במקום דרך הסטומה.

אפשרויות לטיפול בקוליטיס כיבית

דימום במחלת קרוהן

מחלת קרוהן גורמת לדם בצואה בתדירות נמוכה יותר מאשר בקוליטיס כיבית, אך זה ישתנה בין המטופלים על סמך היכן שקרוהן גורם לדלקת. מחלת קרוהן שנמצאת במעי הגס או פי הטבעת, ולא במעי הדק, נוטה יותר לגרום להופעת דם בצואה או על הצואה.

הטיפול באובדן דם ממחלת קרוהן יהיה דומה לזה בקוליטיס כיבית: השליטה ב- IBD, השלמת ויטמינים, קבלת עירוי או ניתוח. במחלת קרוהן ניתן לבצע ניתוח כריתה על מנת להסיר את החלקים של המעי שנפגע מרוב דלקת. ניתוח J- שקיק בדרך כלל לא נעשה במחלת קרוהן מכיוון שקיים סיכון שהקרוהן עשוי להופיע שוב בתוך השקיק.

אובדן דם יכול להתרחש גם כאשר סדק אנאלי התפתח כסיבוך של מחלת קרוהן. סדקים שכיחים יותר במחלת קרוהן מאשר בקוליטיס כיבית.

ברוב המקרים ניתן לטפל בסדקים בהצלחה ללא ניתוח.

אפשרויות טיפול במחלת קרוהן

מילה מ- Wellwell

דימום מפי הטבעת והדם המופיע בצואה או על הצואה אינו נדיר ב- IBD. זהו אחד מסימני ההיכר לקוליטיס כיבית, מכיוון שרוב החולים חווים סימן זה. עם זאת, תמיד יש לדון על דימום עם רופא גסטרואנטרולוג מכיוון שזה אומר שמשהו קורה עם IBD וייתכן שיהיה צורך בשינוי בטיפול. גם אם הדימום קרה בעבר, חשוב לדבר עליו עם רופא. אם יש הרבה אובדן דם, יהיה צורך בטיפול מיידי. אם ישנם תסמינים אחרים כגון התעלפות, סחרחורת או כאב חמור, זה יכול להיות מצב חירום והזעקת אמבולנס היא הרעיון הטוב ביותר.