פפילומטוזיס חוזר ונשימתי

תוֹכֶן

• תסמינים
• הִשָׁנוּת
• סוגים
• גורמי סיכון
• השלכות לטווח הארוך
• אמצעי זהירות לדייטים
• מניעה באמצעות חיסון HPV

פפילומטוזיס חוזר ונשימה, או RRP, הוא סוג של זיהום ב- HPV. RRP מאופיין בצמיחת יבלות בדרכי הנשימה של האדם. למרות שמצב נדיר יחסית, RRP עלול לגרום לבעיות בריאותיות משמעותיות עבור הסובלים. זה יכול אפילו להיות קטלני אם יבלות גדלות מספיק כדי לחסום את דרכי הנשימה באופן מלא. RRP יכול להיות גם מסוכן מאוד אם זיהום HPV שפיר הופך לסרטני.

RRP אינו זהה לסרטן הגרון הנגרם על ידי HPV. עם זאת, RRP יכול להוביל לסרטן הגרוןההבדל העיקרי הוא קיומו של סיכון נמוך במקום וירוס בסיכון גבוה. רוב סוגי סרטן הגרון הקשורים ל- HPV נגרמים על ידי גרסאות אונקוגניות (בסיכון גבוה) של הנגיף, אך RRP נגרם בדרך כלל על ידי HPV-6 או HPV-11. שני סוגים אלה של HPV נחשבים לסיכון נמוך, מכיוון שהם בדרך כלל גורמים רק ליבלות ולזיהומים שפירים אחרים בשאר חלקי הגוף, כולל איברי המין.

תסמינים

RRP יכול לגרום לגידולים בכל מקום בדרכי הנשימה האנושיות, מהאף לריאות. גידולים שכיחים ביותר בגרון, במיוחד סביב מיתרי הקול. מסיבה זו, הסימנים המוקדמים ביותר של RRP הם לעתים קרובות צרידות ושינויים קוליים אחרים. קיימת גם אפשרות של קוצר נשימה ותסמינים אחרים בדרכי הנשימה.הסימפטומים הספציפיים של RRP תלויים במיקום הגידולים.

הִשָׁנוּת

מהלך הזמן של הגידולים הקשורים ל- RRP משתנה מאדם לאדם. עבור חלק הגידולים ייעלמו בטיפול יחיד. באחרים הם יחזרו מספר פעמים. הישנות כזו יכולה להתרחש לאורך שבועות, חודשים או שנים.

סוגים

ישנם שני סוגים של RRP, הופעת נעורים (JO-RRP) ומבוגרים (AO-RRP). RRP נחשב להופעת נעורים כל עוד הסימפטומים מתחילים להופיע לפני גיל ההתבגרות. עם זאת, מרבית זיהומי JO-RRP מאובחנים בילדים חמש ומטה.

גורמי סיכון

גורמי הסיכון ל- AO-RRP שונים מאלו של JO-RRP. מחשבים שרוב זיהומי JO-RRP נרכשים באופן פרונטאלי. במילים אחרות, בערך בזמן הלידה. לעומת זאת, גורמי הסיכון ל- AO-RRP נותרים בלתי ידועים במידה רבה, אם כי ישנן עדויות לקשר עם מין אוראלי.

ממשלת ארה"ב מעריכה כי RRP מתרחש אצל 1.8 מכל 100,000 מבוגרים וב -4.3 מכל 100,000 ילדים.

השלכות לטווח הארוך

חומרת ה- RRP משתנה. אצל אנשים מסוימים, RRP יפתור באמצעות טיפול אחד או שניים כירורגיים להסרת הגידולים השפירים שהוא גורם. אצל אנשים אחרים, יהיה צורך בטיפולים חוזרים על מנת להסיר את היבלות עם חזרתן. עד היום אין מקובלים רְפוּאִי טיפול ב- RRP. במילים אחרות, כל הטיפולים הקיימים כרוכים בניתוחים. עם זאת, כרגע נחקרות מספר תרופות שעשויות להיות מסוגלות להגביל את התקדמות המחלה בשילוב עם ניתוח.

אצל אנשים שבהם RRP נותר בלתי מזוהה או מטופל בצורה לא נכונה, קיימת אפשרות לחסימה חלקית או מלאה של דרכי הנשימה ואף למוות. בנסיבות נדירות, הנגעים הנגרמים על ידי RRP יכולים גם להיות סרטניים. נראה שזה נפוץ יותר כאשר RRP נגרם על ידי גרסאות HPV שאינן HPV-11 או HPV-6.

אמצעי זהירות לדייטים

היו מעט מאוד מחקרים שבדקו אם RRP מסכן את השותפים המיניים או הרומנטיים של האדם למחלה. ישנן עדויות לכך שלילדים ושותפים של אנשים עם RRP אין סיכון מוגבר לפתח RRP בעצמם. עם זאת, בהחלט יש צורך בנתונים נוספים לפני שניתן יהיה להסיק מסקנות נחרצות לגבי הסיכון של אדם עם RRP להעביר HPV. זה נכון במיוחד מכיוון שהמחקר הקיים חיפש רק ביטויים קליניים של RRP אצל שותפים, ולא סימנים אחרים לזיהום ב- HPV.

מניעה באמצעות חיסון HPV

מכיוון ש RRP נגרם לרוב על ידי HPV-6 ו- HPV-11, שני נגיפי היבלות באברי המין הניתנים למניעה על ידי Gardasil ו- Gardasil 9, היו הצעות כי שימוש נרחב בחיסון HPV יכול גם לסייע במניעת RRP. יתר על כן, חיסון עם Gardasil עשוי לא רק לספק הגנה ישירה מפני רכישת AO-RRP באמצעות מין אוראלי או חשיפות אחרות. זה עשוי גם לספק הגנה עתידית נגד JO-RRP בדור הבא על ידי הפחתת הסיכון ליבלות באברי המין במהלך ההריון.

הערה: Cervarix לא יהיה מומלץ למניעת RRP. זה מכוון לשני זנים בלבד של HPV הגורמים לסרטן ולא לזנים הגורמים ל- RRP ויבלות באברי המין.