תוֹכֶן
ניתוח מיקרו-שבר הוא אפשרות טיפול לאנשים הסובלים מנזק לסחוס בתוך מפרק. פציעות סחוס קשה לגוף להחלים. סוג הסחוס המספק תנועה חלקה במשטח מפרק נקרא סחוס מפרקי. סחוס מפרקי מקבל את תזונתו מנוזל המפרק שמסביב. אין לו אספקת דם שמביאה חומרים מזינים לתאי הסחוס. מסיבה זו, כשיש פגיעה בסחוס, אין מעט מה שהגוף יכול לעשות כדי לרפא את הפגיעה. בדרך כלל כאשר רקמות בגוף נפגעות, אספקת הדם היא זו שמספקת את החומרים המזינים הקריטיים כדי לרפא את הפגיעה. ללא זרימת דם מסוג זה, פגיעות בסחוס המפרקי בדרך כלל אינן מחלימות את עצמן.ניתוח מיקרו-שבר פותח כמנגנון לניסיון לעורר את זרימת הדם לאזורים של פגיעה בסחוס.בדרך כלל מבצעים בברך ניתוח מיקרו-שבר בכל משטח סחוס.בעיקרו של דבר, ניתוח מיקרו-שבר יוצר תגובה לדימום באזור בו הסחוס נפגע. בין אם על ידי ניקוב חורים קטנים לעצם שמתחת למשטח הסחוס או על ידי קידוח חורים קטנים בעצם, מיקרו-שבר יוצר מסלול שבו הדם יכול להגיע לאזור של פגיעת הסחוס. ברגע שזרימת הדם יכולה להגיע לאזור זה, יכולה להתרחש תגובת ריפוי. הסחוס המפרקי הרגיל אינו מחלים באזור זה, אך הגוף יכול ליצור תגובת ריפוי של סוג אחר של סחוס הנקרא פיברוק-סחוס. זוהי תגובת הריפוי שנראית בניתוח מיקרו-שבר.
שיקום לאחר ניתוח מיקרו-שבר של מפרק הברך הוא המפתח לטיפול יעיל. אמנם ניתן לבצע את ההליך הניתוחי בצורה מושלמת, ללא תשומת לב מתאימה לשיקום לאחר הניתוח, אך סביר שהתוצאות לא יצליחו. השיקום המדויק מניתוח מיקרו-שבר תלוי גודל ומיקום אזור נזקי הסחוס.
נושא משקל
יש להגביל את כמות המשקל המוטל על אזור המיקרו-שבר, דבר המאפשר לתאים לצמוח ולהתפתח באזור שעבר את הטיפול במיקרו-שבר.
אופן הגבלת המשקל על שטח המיקרו-שבר תלוי במיקום הפגיעה. כאשר המיקרו-שבר נמצא בחלק העליון של עצם השוק (עצם השוק) או בקצה עצם הירך (עצם הירך), המשקל מוגבל בכך שמטופל משתמש בקביים. כאשר המיקרו-שבר נמצא על הברכיים (פיקה) או בתוך החריץ לפיקה (הטרוקה), יש להגביל את תנועת הברך מכיוון שכיפוף הברך יגרום לדחיסה באזור זה.
נשיאת משקל מוגבלת בדרך כלל בין 6 ל 8 שבועות, ואז מתקדמת בהדרגה לאורך זמן. עשויים לחלוף 4 עד 6 חודשים לפני שאפשר לחזור לפעילות ספורטיבית, ואפילו יותר זמן לחזור לתחרות. ספורטאים מקצועיים עשויים להיות מושבתים עד שנה לאחר ניתוח המיקרו-שבר.
טווח תנועה
טווח תנועה מתחיל בדרך כלל בשלב מוקדם לאחר הניתוח, אולם אם אזור הטיפול במיקרו-שבר נמצא על ברך הברך או בתוך החריץ שלו, התנועה תהיה מוגבלת למשך מספר שבועות.
יש מנתחים שיבחרו להשתמש במחיר לאלף הופעות, או במכונת תנועה, כדי לעזור לחולים להזיז את הברך בשלב מוקדם לאחר ניתוח המיקרו-שבר. השימוש במחיר לאלף הופעות אין הוכח כי הם טובים יותר מתרגילי טווח תנועה, אך יש מנתחים שעדיין יבחרו להשתמש במכונה.
הסיבה להתחלת תנועה מוקדם ככל האפשר היא שהתנועה מסייעת בהמרצת צמיחת סחוס בריאה.
תוצאות הניתוח
מיקרו-שבר הוכח כטיפול יעיל מאוד לחולים מתאימים עם נזק לסחוס בברך הנגרמים לניתוחים מסוג זה. הדיווחים בספרות משתנים, אך כ- 80% מהחולים מוצאים שיפור בסימפטומים שלהם. התוצאות מניתוח נוטות להיות הטובות ביותר בשנים הראשונות שלאחר ההליך, וישנן עדויות לכך שהתוצאות יכולות להצטמצם עם הזמן.
הסיבה נחשבת כתוצאה מסוג הסחוס שצומח בעת ביצוע ניתוח מיקרו-שבר. שלא כמו הסחוס הרגיל של מפרק הברך, הנקרא סחוס היאלין, מיקרו-שבר ממריץ את צמיחת הסחוס הסיבי. בדומה לרקמת צלקת על העור, המראה והעמידות של סחוס צלקת זה אינם זהים לסחוס רגיל. לכן, כמה שנים לאחר ביצוע ניתוח המיקרו-שבר, מחקרים מסוימים מראים התדרדרות בתוצאות עם פחות חולים המדווחים על תוצאות מוצלחות.
מחקרים רבים בוצעו גם כדי להשוות ניתוחי מיקרו-שבר לאפשרויות טיפול אחרות בנזק לסחוס. אפשרויות אחרות אלה כוללות השתלת כונדרוציטים אוטולוגית (ACI) והשתלת אוטוגרמה אוטו-כונדרלית (OATS). באופן כללי, לא הוכח כי שום הליך מביא לתוצאות עדיפות על פני אחר, ומכיוון שהסיכונים והעלויות במיקרו-שבר פחותים משמעותית, ושיקום הגמילה. הרבה יותר קל, מיקרו-שבר נחשב בדרך כלל לטיפול בשורה הראשונה. אפשרויות אחרות כמו ACI ו- OATS שמורות לחולים שלא מצליחים להשתפר לאחר ניתוח מיקרו-שבר.
מילה מ- Wellwell
ניתוח מיקרו-שבר יכול להיות טיפול יעיל לאנשים שסבלו מפציעות סחוס. על מנת שניתוח מיקרו-שבר יהיה יעיל, יש לבצע את השיקום שאחריו על פי ההוראות. על ידי ביצוע יותר מדי פעילות לאחר הניתוח, השפעות המיקרו-שבר עלולות להיות פחתות, וריפוי הסחוס שנלקח עשוי להיות לא מספק. מסיבה זו, חשוב לעקוב אחר הוראות המנתח שלך בעת התאוששות מניתוח מיקרו-שבר.