תוֹכֶן
יותר מ -25 המפרקים בידיים ובפרקי הידיים שלך רגישים במיוחד להשפעות המזיקות של דלקת מפרקים שגרונית (RA). מערכת חיסון לא תקינה תוקפת מפרקים וגורמת לכאב, דלקת, עייפות וחולשה. נוקשות ונפיחות בפרקי כף היד ובפרקי הברך הם לעתים קרובות הסימנים הראשונים להפרעה אוטואימונית כרונית זו. ופגיעה ממושכת במפרקים ודלקת יכולה להוביל לעיוות הדרגתי של מפרקי כף היד, הידיים והאצבעות.כאשר דלקת מפרקים שגרונית גובה מחיר מהידיים שלך, היא עלולה לגרום למשימות נפוצות כמו פתיחת צנצנת, הידוק כפתורים, קשירת הנעליים וסיבוב ידית הדלת לכואב, קשה או אפילו בלתי אפשרי. עם הזמן, ככל שהמחלה מתקדמת, היא עלולה להוביל לנכות מוגברת מכיוון שכאבים וטווח התנועה המוגבל מקשים על התפקוד.
1:43סקירה כללית של דלקת מפרקים שגרונית
כיצד מושפעים מפרקי הידיים
כמו במפרקים אחרים בגוף, המפרקים בידך מוקפים בקרום דק וגמיש המכונה סינוביום. הסינוביום מייצר נוזל סינוביאלי, שהוא חומר דק וצמיג המסייע בשימון המפרק.
בדלקת מפרקים שגרונית שאינה מטופלת או מטופלת בצורה גרועה, המערכת החיסונית שולחת תאי דם לבנים הנקראים לויקוציטים לתקוף רקמת מפרקים בריאה. דלקת מפרקים שגרונית בדרך כלל מתפתחת באופן סימטרי, כלומר היא משפיעה על המפרקים משני הצדדים בו זמנית.
הסינוביום מגיב לתקיפה זו על ידי ייצור שכבה על גבי שכבה של תאים סינובאליים חדשים, זה על גבי זה. וכשהשכבות הללו מצטברות, הן נאספות לחלל המפרק, ומפעילות שחרור חלבונים שמאיצים את הרס הסחוס, שחיקת העצם ופגיעה ברצועות.
כל זה יכול להשפיע על הארכיטקטורה של היד שלך, לעוות את הגידים ולדחוף את העצמות והמפרקים מהיישור.זה מוביל לעיוותים שעלולים להחמיר בהדרגה עם הזמן.
מפרקים מושפעים
RA בדרך כלל מופיע באחד או יותר מהמפרקים הבאים ביד:
- מפרקים מטקרפופאלנגליים: מפרקי האצבעות הגדולים שבהם האצבעות והאגודל פוגשים את היד
- מפרקים בין-פלנגאליים מקורביים: האמצעיים מפרקים
- מפרקי פרק כף היד: מפרק הקרפומטקרפאל, מפרק האמצע הקרפאלי, מפרק הרדיוקארפאל והמפרקים הבין קרפאליים
ה מפרקים בין-פלנגאליים דיסטלים (המפרקים העליונים של האצבעות והאגודל) הם בדרך כלל המפרקים האחרונים שהיו מעורבים.
סוגים וסימנים של עיוות ידיים
סוגים רבים של עיוותים ביד אפשריים בדלקת מפרקים שגרונית, תלוי באילו מפרקים ומבנים אחרים נפגעים.
עיוות בוטונייר
בעיוות Boutonniere, הגיד על גב האצבע או האגודל הופך חלש או קרוע. זה גורם למפרק האינטרפלאנגאלי (באמצע האצבע) להתכופף לכיוון כף היד.
יחד עם זאת, המפרק הבין-פלנגאלי הדיסטלי (ליד קצה האצבע) נמשך בכיוון ההפוך, מה שגורם לחלק העליון של האצבע להתעקם כלפי מעלה.
למידע נוסף: עיוות בוטוניירעיוות ברבור צוואר
עיוות בצוואר הברבור הוא ההפך מסוג Boutonniere: קצה האצבע מכופף לכף היד ואילו המפרק האמצעי מכופף לאחור. זה דומה לצוואר וראש של ברבור, ומכאן שמו.
זה נגרם על ידי חולשה ברצועה המקיפה את המפרק האמצעי או פגיעה בו.
אצבע טריגר
המונח הרפואי ל אצבע ההדק הוא היצרות דלקת טנוזינוביטיס, הגורמת למפרקים הבין-פלנגאליים הפרוקסימליים והדיסטליים (אמצע וקצה) להתכופף פנימה לכיוון כף היד כאילו אתה לוחץ על ההדק של אקדח.
בדרך כלל, גידי האצבעות שלך גולשים דרך גלגלות, אשר שומרים עליהם קרוב לעצם. עם RA, גלגלות אלה לפעמים מתעבות, מה שמונע מהגיד להחליק כמו שצריך ולכן האצבע מתיישרת. הרופאים עדיין לא יודעים מדוע הגלגלות מתעבות ברפואה.
אגודל הטרמפיסט
בדומה לאלה של בוטונייר, אגודל הטרמפיסט מתרחש כאשר מפרק האגודל מתכופף פנימה לכיוון כף היד. זה נקרא גם אגודל של ברווז או אגודל Z בגלל צורתו. האגודל של הטרמפיסט נובע מהתמוטטות העצם והסחוס.
נודולים ראומטואידים
בליטות מוצקות מתחת לעור המופיעות אצל עד 40% מהאנשים הסובלים מ- RA נקראים גושים ראומטואידים. הם יכולים להתפתח על מפרקי הידיים שלך, כמו גם על מקומות רבים אחרים ברחבי הגוף.
גושים אלה אינם מכאיבים בדרך כלל אך עלולים להיות רכים במהלך התלקחות תסמינים. הסיבה לגושים ראומטואידים עדיין לא מובנת, אך מומחים חושדים במרכיב גנטי.
מידע נוסף: קשריות ראומטואידיותנסחף / סטייה אולנרית
אחד הסימנים המוכרים יותר לדלקת מפרקים שגרונית מתקדמת הוא מצב המכונה סחף אולנרי או סטיית אולנרית. זה המקום בו האצבעות מתחילות להישען לכיוון הזרת בגלל קרע בגידים הסמוכים ובמקביל פרק כף היד מתחיל לנוע לכיוון צד האגודל של היד.
נסחף אולנרי: תסמינים, גורמים, טיפולקבלנות
כיווץ הוא קיצור ו / או התקשות של שריריכם ורקמות החיבור המוביל למפרקים מעוותים ונוקשים. זה נגרם על ידי שחיקת הסחוס ושינויים ברצועות שלך.
התכווצות גורמת לטווח תנועה מוגבל, כלומר אתה יכול להתקשות להזיז את הידיים או ליישר את האצבעות. יד מושפעת עשויה לקבל צורה דמוית טופר.
שקע כף היד
סובלוקסציה היא פריקה חלקית הנגרמת מחוסר יציבות במפרק עקב נזק חמור לסחוס, לרקמות החיבור ולעצמות. עקירה מלאה אפשרית גם אך פחות נפוצה. תת זרמים גורמים לכאב רב ולמגבלות תפקודיות.
גלריית תמונות ידיים של דלקת פרקיםמניעת מומים בידיים עקב RA
הדרך הטובה ביותר למנוע עיוותים ביד היא לטפל ב- RA שלך מוקדם ותוקפני. אסטרטגיה זו סייעה להפוך עיוותים במפרקים פחות שכיחים ופחות חמורים מבעבר.
טיפול מוקדם ואגרסיבי קשור גם לתוצאות כלליות טובות יותר וכן לסיכון נמוך יותר למוות כתוצאה מסיבוכים הקשורים ל- RA. (מחקרים מראים כי עם טיפול נכון, לאדם ממוצע עם RA יש סיכוי מוגבר של 15% לפגייה מוות.)
מוות הקשור ל- RA: מה גורם לכך?אפשרויות טיפול
ברגע שמתרחש עיוות ביד, לא ניתן להפוך אותו באמצעות תרופות. סד עשוי להיות אופציה במקרים מסוימים, אך ניתוח לתיקון או החלפת המפרק הפגום הוא בחירה נפוצה.
ניתוח עשוי לסייע ליישר מחדש את היד ולהחזיר תפקוד וטווח תנועה כלשהו, אך לא מדובר בניתוחים קלים לביצוע, והם בדרך כלל דורשים זמן התאוששות ממושך הכולל פיזיותרפיה.
במקרה של התכווצויות, פיזיותרפיה או ריפוי בעיסוק שכיחים יותר. תרגילים מתמקדים בחיזוק השרירים ובהגדלת הגמישות וטווח התנועה.
גם כאן טיפול מוקדם הוא דרך הפעולה הטובה ביותר להגבלת עיוותים. הטיפול ב- RA משתנה בשלב המחלה:
- בדלקת מפרקים שגרונית מוקדמת או קלה, תרופות אנטי ראומטיות לשינוי מחלות (DMARD) כמו Plaquenil (hydroxychloroquine) ו- Azulfidine (sulfasalazine) יכולות לעזור לעתים קרובות.
- דלקת מפרקים שגרונית בינונית עד קשה בדרך כלל דורש DMARDs חזקים יותר כולל methotrexate וערבה (lefllunomide). סוג אחר של תרופות, הנקרא חוסמי TNF, יכול לסייע בדיכוי המערכת החיסונית על ידי עיכוב חלבון דלקתי המכונה גורם נמק הגידול (TNF).