תוֹכֶן
אבני רוק, הנקראות גם סיאלוליתיאזיס, הן משקעים מינרליים קשוחים הנוצרים בבלוטות הרוק. המצב צפוי להשפיע על אנשים בגילאי 30 עד 60 וגברים נוטים יותר לקבל אבני רוק מאשר נשים.
מכל אבני בלוטת הרוק, 80 אחוזים נוצרים בבלוטות הרוק התת-תת-בלוטות, אך הם יכולים להיווצר בכל אחת מבלוטות הרוק, כולל:
בלוטות הפרוטיד בצד הפנים, ליד האוזניים
בלוטות תת-לשוניות מתחת ללשון (לא שכיח)
בלוטות הרוק הקטנות בחלק הפנימי של הלחי או השפתיים, מתחת ללשון ומתחת לחיך (נדיר)
מה גורם לאבני רוק?
הסיבה אינה ידועה, אך כמה גורמים קשורים להיווצרות אבני רוק:
התייבשות, עקב צריכת נוזלים לקויה, מחלות או תרופות כגון תרופות משתנות (כדורי מים) ותרופות אנטיכולינרגיות
טראומה בחלק הפנימי של הפה
לעשן
מחלת חניכיים
אבני רוק: תסמינים
אבני רוק גורמות לנפיחות, כאבים או שניהם בבלוטת הרוק. הסימפטומים מחמירים כאשר האדם אוכל או צופה אכילה. רופא שיניים עשוי להבחין באבני רוק ללא תסמינים בצילום הרנטגן של האדם במהלך בדיקות שגרתיות.
הסימפטומים יכולים לבוא ולעבור על פני תקופה של שבועות, או להיות מתמשכים. אם האבן נעה או צומחת באופן החוסם את צינור הבלוטה, הסימפטומים עשויים להחמיר, סימן לכך שהבלוטה נדבקת, מצב הנקרא סיאלידיניטיס.
אבני רוק: אבחון
הרופא ייקח היסטוריה רפואית ויבחן את האדם על ידי כך שהוא מרגיש בעדינות את בלוטות הרוק בתוך הפה.
אם מתגלה אבן, הרופא עשוי להמליץ על הדמיה כדי לשלול מצבים אחרים כגון:
גידול בבלוטת הרוק
זיהום בבלוטות הרוק
תסמונת סיוגרן
תת תזונה
חשיפה לקרינה
תגובה ליוד הניתנת במסגרת בדיקת הדמיה
מחקרי הדמיה, כולל טומוגרפיה ממוחשבת (CT) ואולטרסאונד, יכולים לזהות אבני רוק ולהבחין ביניהן מבעיות אחרות.
אבני רוק: טיפול
רוב אבני בלוטת הרוק נפתרות בטיפול שמרני. המטופלים יקבלו הוראות למריחת חום לח ועיסוי עדין לבלוטת הרוק. שמירה על לחות טובה חשובה. טיפות לימון או סוכריות טארט אחרות יכולות לעורר את הריר.
איבופרופן או תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות אחרות (NSAID) יכולות להפחית כאב ונפיחות. אם הרופא מבחין בראיות לזיהום, ניתן לרשום אנטיביוטיקה.
חשוב ליידע את הרופא על השימוש בתרופות מייבשות כמו אנטיהיסטמינים ותרופות אנטיכולינרגיות.
טיפול כירורגי
אם טיפול שמרני אינו משפר אבן רוק, רופא אף-אוזן גרון עלול להסיר אותה באמצעות הליך פולשני מינימלי הנקרא sialendoscopy.
לאחר שנתן למטופל הרדמה מקומית או כללית, מבצע המנתח חתך קטן בפה ליד הבלוטה הפגועה ומכניס צינור דק הנקרא סיילואנדוסקופ. המנתח יכול להשתמש במכשירים קטנים המוחדרים דרך צינור זה כדי ללכוד ולהסיר את האבן במידת האפשר. סיאלנדוסקופיה יכולה גם לסייע לרופאים לאתר וללכוד אבנים קטנות או שברים עמוק בתוך בלוטת הרוק.
אם אבן רוק גדולה מאוד או מעוצבת בצורה לא סדירה, ייתכן שיהיה צורך בטכניקות ניתוח פולשניות פולשניות יותר. נהלים אלה יכולים בדרך כלל לשמר את בלוטת הרוק.
נבדק על ידי ד"ר דייוויד אייזיל מהמחלקה לניתוחי אף-גרון-כירורגיה.