תוֹכֶן
עדיין מעט מסתורין, סרקואידוזיס היא מחלה של סיבה לא ידועה - למרות שהתגובה החיסונית וגני הרגישות של האדם נחשבים לחשובים. סרקואידוזיס, המכונה לפעמים פשוט סרקואיד, מוביל לדפוס של דלקת שניתן לזהות אותו תחת המיקרוסקופ ויכול להשפיע על איברי גוף שונים. סרקואידוזיס יכול להשפיע על כל איבר, אך סביר יותר שהוא ישפיע על האתרים הבאים:- ריאות
- עור
- בלוטות לימפה - במיוחד בלוטות לימפה בחזה
סרקואידוזיס ידוע גם בפוטנציאל להשפיע על העיניים והכבד. פחות נפוץ, הלב והמוח עשויים להיות מושפעים, מה שמוביל לסיבוכים חמורים.
מנקודת מבטם של תאים ורקמות, סימן ההיכר לסרקואידוזיס הוא דבר הנקרא גרנולומה. גרנולומות הן אוספים של תאים שנראים מתחת למיקרוסקופ דומים מאוד לאלו שהגוף משתמש בהם כדי להדוף זיהומים כמו שחפת.
לא כל הסובלים מסרקואידוזיס זקוקים לטיפול ולעתים קרובות הוא נעלם ללא טיפול, אך במקרים אחרים הוא עלול להוביל למחלה קשה. כאשר תפקוד האיברים מושפע, למשל, ניתן להשתמש במגוון תרופות המיועדות לדיכוי מערכת החיסון.
הסימפטומים עשויים להתייחס לאיברים המעורבים במחלה, או להיות סימפטומים כלליים כגון עייפות, חום, בלוטות לימפה נפוחות וירידה במשקל. מעורבות בריאות נפוצה מאוד והתסמינים עשויים לכלול שיעול יבש מתמשך, קוצר נשימה, צפצופים או כאבים בחזה. ישנם אנשים הסובלים מסרקואידוזיס המפתחים תסמיני עור כגון פריחה המורכבת מבליטות אדומות-סגולות כהות יותר.
לימפומה
לימפומה היא אחד מ"סרטן הדם ", או ממאירות המטולוגית, מונח הכולל גם לוקמיה ומיאלומה. לימפומה היא סרטן של תאי הדם הלבנים הלימפוציטים. ישנם סוגים רבים ושונים של לימפומה. רוב הלימפומות, אך לא כולן, מתחילות בבלוטות הלימפה.
שתי הקטגוריות הרחבות של לימפומה הן הודג'קין (HL) ולא לימפומה שאינה הודג'קין (NHL). בשתי הקטגוריות יש סוגים ותתי סוגים רבים, עם מאפייני תחלואה ומחלות שונות.
הן הודג'קין והן לימפומה שאינה הודג'קין עשויות להשפיע על בלוטות הלימפה של החזה - האזור ליד הלב שנקרא מדיאסטינום. סרקואידוזיס כרוך לעתים קרובות באזור זה.
סרקואידוזיס ולימפומה
במשך עשרות שנים תהו החוקרים על הקשר בין סרקואידוזיס ללימפומה. מערכת יחסים זו נותרה מסתורית במקצת גם כיום, ממספר סיבות.
לדברי קבוצת חוקרים ובהם אישדה ועמיתיו, "תת-הסוג הנפוץ ביותר של לימפומה ממאירה הקשורה לסרקואידוזיס הוא לימפומה הודג'קין, אך לימפומה גדולה של תאי B, לימפומה פוליקולרית ומיאלומה נפוצה עשויה להיות מעורבת גם בתסמונת סרקואידוזיס-לימפומה. ” המונח "תסמונת סרקואיד-לימפומה" נטבע לתיאור ממצאים אלה.
גרנולומות ההיכר של סרקואידוזיס הן אוספים קומפקטיים ומאורגנים של תאי חיסון המוקפים על ידי לימפוציטים. ככל הנראה, לימפומות יכולות לעיתים גרנולומות "סרקואידליות" בתוך סרטן - ושינוי זה, למרות שהוא נדיר, נחשב אולי לשקף תגובה חיסונית לגידול הסרטני, ולא למחלה המערכתית, סרקואידוזיס. מאמרים שפורסמו בשנים האחרונות ציינו כי הבחנה בין תגובה סרקואידלית הקשורה לגידול לסרקואידוזיס סיסטמי אמיתי עשויה להיות בעייתית.
הן לסרקואידוזיס והן ללימפומה יש פוטנציאל "להאיר" בסריקות PET, מה שמוסיף למורכבות ולפוטנציאל לבלבל ישות אחת לאחרת. החוקרים קוראים למחקרים נוספים כדי לחדד את היישומים הקליניים של FDG-PET / CT בחולים עם סרקואידוזיס.
בקיצור, שאלות רבות הנוגעות לתסמונת סרקואידוזיס-לימפומה נותרות ללא מענה.