תוֹכֶן
סקלרדמה היא הפרעת עור נדירה יחסית בה העור מתעבה ומתקשה, לפעמים עם שינוי צבע אדום. לא ידוע מה גורם לסקלרדמה. זה קשור לעיתים קרובות עם סוכרת, ובקרב אנשים עם סוכרת, גברים נפגעים הרבה יותר מאשר נשים (10: 1).סקלרדמה עלולה להופיע לאחר מחלה נגיפית או דלקת גרון בסטרפטוקוקל, ובמקרים אלה נקבות נפגעות בתדירות כפולה מזכרים. למרות היותו נקרא לפעמים scleredema adultorum, ההפרעה מתרחשת אצל אנשים בכל הגילאים ובכל הרקע האתני.
תסמינים
כאשר מופיעים סקלרדמה, האזור הפגוע בעור הופך להיות מעובה ומתקשה. הוא עשוי להיות בצבע אדום או כהה, ועשוי להיראות מחוספס כמו עורו של תפוז (הנקרא פאו ד'אורנג '). ברוב המקרים, סקלרדמה מתחילה על הפנים, הצוואר או הגב העליון. זה עשוי להתפשט לזרועות או לחזה, אך בדרך כלל הידיים והרגליים אינן מושפעות. תסמינים אחרים עשויים להופיע בהתאם לאזור המושפע:
- פנים: קושי בפתיחת העיניים או הפה
- עור על מפרקים: תנועה מוגבלת
- לשון: קושי לדבר או ללעוס
אצל אנשים מסוימים, סקלרדמה משפיעה לא רק על עור אלא על חלקי גוף אחרים כגון הלב, הכבד, הטחול, השרירים או הגרון.
אִבחוּן
בדרך כלל יש חשד לסקלרדמה בהתבסס על מראה העור וההיסטוריה הרפואית של האדם (כמו למשל סוכרת או זיהום לאחרונה). נלקחת דגימת עור (ביופסיה) ונבדקת במיקרוסקופ על מנת לאשר את האבחנה.
ניתן לבצע בדיקות אחרות, כמו תרבית גרון כדי לחפש זיהום בגרון סטרפטוקוקלי וגלוקוז בדם לבדיקת סוכרת. לעיתים נעשה בדיקת דם מיוחדת נוספת כדי לבדוק אם יש מחלת דם כמו מיאלומה נפוצה, העלולה להופיע לאחר תחילת סקלרדמה.
יַחַס
סוגים רבים של תרופות שונות נוסו כטיפולים נגד סקלרדמה, אך אף תרופה לא הוכחה כטובה ביותר. אנשים עשויים ליהנות מקורטיקוסטרואידים, ציקלוספורין, מתוטרקסאט, פוטותרפיה UVA1 או פסוראלן עם אור אולטרה סגול A. אם קיים זיהום, ייתכן שיהיה צורך באנטיביוטיקה. אם קיימת סכרת, יש לשלוט בה באמצעות תזונה, פעילות גופנית ותרופות. פיזיותרפיה עשויה לעזור אם תנועה כלשהי של חלקי הגוף מוגבלת.
אנשים המפתחים סקלרדמה לאחר ההדבקה נוטים לעבור מהלך קצר יותר של המחלה, כאשר הסימפטומים נפתרים תוך 6 חודשים עד שנתיים. אנשים הסובלים מסוכרת המפתחים בסקלרדמה סובלים מסימפטומים לתקופה ארוכה יותר, לעיתים קרובות שנים רבות.