תוֹכֶן
שק האשכים הוא שק העור ורקמות אחרות המחזיקות את האשכים מחוץ לאגן. תפקידה העיקרי הוא להגן על האשכים או האשכים, ולאפשר להם להישאר קרירים יותר מטמפרטורת הגוף הליבה. האשכים פונקציונליים יותר בטמפרטורות נמוכות יותר.אפשר לחוות פגיעה בשק האשכים, או במחלות בשק האשכים. עם זאת, רוב תסמיני שק האשכים קשורים למבנים שבתוכו. נזק או פגיעה באשכים או באפדידימיס עלול לגרום לנפיחות וכאבים בשק האשכים.
אֲנָטוֹמִיָה
שק האשכים הוא חלק מהאנטומיה הגברית. זהו שק עור ושריר שתלוי לפני האגן, בין הרגליים. שק האשכים מחולק לשתי עצמות על ידי מחיצת שק האשכים. אצל רוב הגברים, אשך אחד יושב משני צידי מחיצת האשכים. מקובל שצד אחד של שק האשכים תלוי מעט נמוך יותר מהצד השני.
מִבְנֶה
השכבה החיצונית של שק האשכים עשויה מעור. בדרך כלל עור זה בצבע כהה יותר מאזורי העור הסמוכים. מתחת לעור נמצא שריר הדרטוס, או טוניקה דרטוס. הטוניקה דרטוס עוזר לווסת את הטמפרטורה של האשכים על ידי כיווץ להפחתת שטח הפנים של שק האשכים ולהפחתת אובדן החום, או הרפייה כדי להגדיל את שטח הפנים של שק האשכים כדי לעזור לקירור.
שריר נוסף בתוך שק האשכים הוא שריר הקרמסטר. ישנם שני שרירים כאלה, אחד מכל צד. כל אחד מהשרירים מכסה את האשכים ואת חוט הזרע ומגיע לאגן דרך תעלת המפשעה. תפקידם של שרירי הקרמסטר הוא להעלות או להוריד את האשכים. זה עוד עוזר לשמור על האשכים בטמפרטורה מתאימה.
הרפלקס הקרמסטי הוא תגובה לליטוף קל בירך הפנימית. זה גורם לשריר להתכווץ ולאשכים להתעלות. כמו כן, יש גברים שיכולים לכווץ את שרירי הקרמסטר מרצון.
חוט הזרע מספק אספקת דם לאשכים, לווס דפרנס ולשריר הקרמסטר. הוא מכיל גם עצבים וכלי לימפה המתחברים למבנים הפנימיים של שק האשכים.
מחיצת האשכים מחלקת את שק האשכים לשני חדרים. זהו הרחבה של ה- רפא perineal, קו רקמה המשתרע מפי הטבעת, דרך פרינאום ומעלה דרך קו האמצע של הפין. כאשר האשכים יורדים מינקות, בדרך כלל אשך אחד מסתיים משני צידי מחיצה זו.
וריאציות אנטומיות
ישנן מספר וריאציות אנטומיות אפשריות של שק האשכים. באופן כללי, וריאציות אלה הן נדירות למדי. עם זאת, הם כוללים:
- שק האשכים אביזר: שק האשכים הנוסף המתפתח, בדרך כלל בהמשך הפרינאום, לכיוון פי הטבעת. שק האשכים אביזר אינו מכיל אשכים. זה בדרך כלל לא גורם לבעיות בשק האשכים הראשוני.
- שק האשכים ביפיד: זה כאשר יש סדק באמצע שק האשכים. זה קורה כאשר אין מספיק טסטוסטרון בשלב מוקדם של ההתפתחות על מנת שקשק האש יתמזג. שק האשכים ביפיד מופיע לעתים קרובות לצד היפוספדיאס.
- שק האשכים הרחם: איפה שק האשכים הרגיל נמצא במיקום אחר.
- טרנספוזיציה של Penoscrotal: איפה שהפין ושק האשכים נמצאים בצורה שגויה ביחס זה לזה. הפין יכול להיות מתחת לשק האשכים (טרנספוזיציה מלאה) או באמצע שק האשכים (טרנספוזיציה חלקית).
פוּנקצִיָה
תפקידו של שק האשכים הוא להגן על האשכים ולשמור עליהם בטמפרטורה מתאימה. שק האשכים מבצע פונקציה זו על ידי החזקת האשכים מחוץ לגוף ויסות עד כמה הם קרובים לגוף. יש צורך במקרר טמפרטורה מטמפרטורת גוף הליבה כדי שהאשכים יוכלו לייצר ביעילות זרע. שרירי הקרמסטר יכולים למשוך את האשכים עד האגן, לפי הצורך.
תנאים משויכים
מספר מצבים בריאותיים יכולים להשפיע על שק האשכים, כמו גם על המבנים שהוא מגן עליו. במבט ספציפי לשק האשכים, צלוליטיס הוא סוג של זיהום בעור חיידקי. זה יכול להתרחש בעור שק האשכים, לגרום לכאב ונפיחות.
הידרוצלה מתרחשת כאשר נוזל מצטבר סביב האשכים. בצקת לא דלקתית מתייחסת לאוסף נוזלים בתוך שק האשכים שאינו קשור לדלקת של שק האשכים או הידרוצלה. סוג זה של נוזלים יכול להתאסף אצל אנשים עם מצבים כמו אי ספיקת לב או אי ספיקת כבד.
המטוקלה הוא דאגה דומה להידרוצלה, אלא שהנוזל המצטבר סביב האשכים הוא דם. זה קורה בדרך כלל לאחר פציעה או הליך כירורגי. באופן דומה, וריקוצלה הוא המקום בו הוורידים בשק האשכים מתנפחים. אצל אנשים רבים זה לא גורם לתסמינים ואינו מצריך טיפול.
קריפטורכידיזם מתרחש כאשר אחד האשכים או שניהם אינם יורדים לשק האשכים, והוא יכול לתקן באופן ספונטני. עם זאת, אם זה לא קורה, ייתכן שיהיה צורך בניתוח אורכיופקסי בכדי לאפשר לאשך לרדת. אשך שלא ירד יכול להשפיע על הפוריות.
מחלות מסוימות המועברות במגע מיני יכולות להשפיע גם על עור שק האשכים או על המבנים הפנימיים שלו.
מצבים אחרים הגורמים לתסמינים בשק האשכים קשורים למעשה לאשכים או לאפדידימיס. פיתול האשכים הוא אחד ממצבי החירום הבודדים של שק האשכים. זה קורה כאשר האשכים מסתובבים סביב חוט הזרע וגורמים לאובדן אספקת הדם. ייתכן שיהיה צורך בתיקון כירורגי מהיר להצלת האשך המושפע.
Spermatocele הוא כאשר האפידידימיס מפתח שק מלא בנוזל. אפידימיטיס מתייחס לאפידדימיס נגוע או מודלק, ואורכיטיס לאשך נגוע או נפוח. לבסוף, סרטן האשכים יכול לגרום לנפיחות וכאבים גם בשק האשכים.
בדיקות
תסמינים המשפיעים על שק האשכים אינם ספציפיים יחסית. פירוש הדבר שתנאים רבים ושונים יכולים להופיע באופן דומה במבט ראשון. לכן, לעתים קרובות נדרשת בדיקה כדי לאבחן את הגורם לכאב או נפיחות בשק האשכים.
אולטרסאונד הוא בדרך כלל סוג הבדיקה הראשון המשמש לאבחון בעיות בשק האשכים. אם אולטרסאונד רגיל אינו יעיל, ניתן להשתמש באולטרסאונד עם ניגודיות. הדמיית תהודה מגנטית (MRI), עם או בלי ניגודיות, יכולה לשמש גם לאבחון מצבים המשפיעים על שק האשכים.