הגורמים להתקפי אסטמה קשים

תוֹכֶן

• אי שימוש נכון בתרופות
• אלרגיות בלתי נשלטות וסינוסיטיס כרונית
• מחלת ריפלוקס במערכת העיכול (GERD)
• תפקוד לקוי של כבל הקול
• מחלות אחרות

תרופות לאסטמה יעילות כל כך בימינו, שכאשר חולים סובלים מאסטמה בלתי מבוקרת גם כאשר הם נוטלים בקרת אסתמה מרובה, יש סיבה לדאגה. כמובן, החשש העיקרי לאסתמה קשה לשליטה היא בכך שאדם באמת סובל מאסטמה, מלכתחילה.

כמו כן, יש להתחשב במחלות שכיחות העלולות להוביל לתסמינים דומים לאסתמה, כמו ברונכיטיס כרונית, נפיחות, ברונכיאקטזיס, פיברוזיס ריאתי אידיופתי, דלקת ריאות יתר של רגישות ואי ספיקת לב, בקרב אנשים הסובלים מאסטמה קשה. לכן, יש להוכיח אסטמה בבדיקת ריאות (ספירומטריה), במיוחד אם מדובר באסטמה קשה שאינה מגיבה לטיפול.

להלן חמש הסיבות השכיחות ביותר לכך שחולים סובלים מאסטמה קשה לשליטה.

אי שימוש נכון בתרופות

זו ככל הנראה הסיבה השכיחה ביותר לכך שקשה לשלוט באסתמה. תרופות לבקר אסתמה יעילות כל כך, שכאשר אסטמה של אדם אינה נשלטת למרות נטילת שניים או שלושה בקרי אסתמה, ניתן להניח כי המטופל אינו משתמש בתרופות שלהם בצורה נכונה או בכלל.

זכרו, רופאים יכולים לאבחן רק מצב רפואי, להמליץ ​​על המלצות לטיפול ולדון בסיכונים וביתרונות של נטילת תרופות לעומת אי נטילה. ההחלטה לקחת תרופה בפועל תלויה לחלוטין במטופל.

אלרגיות בלתי נשלטות וסינוסיטיס כרונית

מכיוון שדלקת בדרכי הנשימה העליונות, כמו למשל בנזלת אלרגית וסינוסיטיס כרונית, פוגעת באסתמה, שכיח אצל חולים עם אלרגיות בלתי מבוקרות וזיהומי סינוסים סובלים מאסטמה בלתי מבוקרת.

רבים מחולים אלה עשויים אפילו לא להיות מודעים לאלרגיות או לזיהומים כרוניים בסינוסים, ולכן ניסויים בתרופות לאלרגיה, כמו תרסיסי סטרואידים לאף, הם רעיון טוב. כחלק מההערכה לאסתמטיקה קשה לשליטה, רופאים בדרך כלל בודקים צילומי רנטגן של הסינוסים כדי לשלול זיהום כרוני בסינוסים.

מחלת ריפלוקס במערכת העיכול (GERD)

GERD יכול להיות קשור לאסתמה בלתי נשלטת מכיוון שניתן לשאוף חומצה מהקיבה לריאות ולהוביל לתסמיני אסתמה מוגברים. לא תמיד קיימים תסמינים של GERD, כגון גיהוקים, טעם חומצי בפה ותחושה עולה בחזה.

לכן, עבור חולים עם אסתמה בלתי מבוקרת, יש לשקול טיפול בתרופות GERD. הפרעות מבניות, כגון בקע היאלטי ופיסטולות טרכיאופגאליות, יכולות להוביל למעשה ל- GERD עקשן לטיפולים רפואיים.

תפקוד לקוי של כבל הקול

לפעמים, אסטמה בלתי נשלטת היא בכלל לא אסטמה, וזו הסיבה שתרופות לאסתמה לא עובדות. תפקוד לקוי של מיתרי הקול (VCD) הוא מצב רפואי המדמה אסטמה אך נגרם על ידי מיתרי הקול הנסגרים מעל דרכי הנשימה, מה שמוביל לקוצר נשימה ולצלילים דמויי צפצופים.

אמנם VCD אינו מחלה מסכנת חיים, אך כל אחד (כולל רופאים שיודעים מה קורה בפועל) שרואה חולה עם VCD יחשוב שהאדם נחנק.

השיקול עבור VCD צריך להיעשות בכל חולה עם אסתמה בלתי מבוקרת. האבחנה יכולה להיעשות לפעמים בעזרת ספירומטריה, אך היא מתגלה בצורה הטובה ביותר באמצעות הדמיה ישירה של מיתרי הקול באמצעות אנדוסקופיה באף.

מחלות אחרות

מחלות פחות שכיחות שיש לקחת בחשבון כאשר אדם סובל מאסטמה בלתי נשלטת כולל אספרגילוזיס ברונכופולמונרי אלרגי, תסמונת צ'ורג-שטראוס, ליקויים חיסוניים ראשוניים וסיסטיק פיברוזיס אצל ילדים. אלרגיסט יכול לקבוע טוב יותר מה מקשה על השליטה באסתמה שלך.