תוֹכֶן
נקעים בכתף הם פציעות המתרחשות כאשר הכדור של מפרק הכתף ושקע יוצא ממצבו. בדרך כלל, עקירת כתף מתרחשת לאחר פציעת ספורט או טראומה, כמו נפילה. פריקות כתפיים כואבות, ויש צורך בטיפול מיידי. ברגע שהכתף חזרה למצב תקין, ניתן לשקול אפשרויות ניהול.קביעת הטיפול המתאים תלויה במספר גורמים הכוללים בדיוק את מה שנפגע בכתף, כמה נקעים התרחשו, גיל המטופל, פעילויות או ספורט שבוצע, וגורמים אחרים. יהיה עליך לדון עם הרופא שלך על הטיפול המתאים ביותר למצבך.
מיקום מחדש
מיקום כתף מחדש למצב תקין הוא הליך הנקרא "צמצום הכתף". ישנם מספר תמרונים שניתן להשתמש בהם כדי למקם נקע של כתף - בדרך כלל, לכל רופא יש תמרון הפחתה מועדף. באופן כללי, המטרה היא לתפעל את המפרק כדי לאפשר לכדור להחליק למצב מבלי לגרום נזק נוסף למפרק הכתף.
ברגע שעקירת הצריכה חזרה למקומה, מבוצעות צילומי רנטגן חוזרים על מנת להבטיח שהיא אכן במצב הנכון, וכדי להעריך אם יש פציעות אחרות כגון שברים. המטופלים מונחים במתלה למנוחת הכתף ומופנים למנתח האורטופדי שלהם לצורך ניהול נוסף.
קֶלַע
הטיפול המיידי בפריקת כתף הוא הצבת המטופל במתלה בכדי לאפשר לנפיחות ולדלקת סביב הכתף להתפוגג. לאחר מכן מתחילים תרגילים מתקדמים עד שהמטופל מסוגל לחדש את פעילותו הרגילה. לא היו מחקרים המוכיחים כי השימוש במתלה למשך פרק זמן מסוים הוא הטוב ביותר.
המתלה המשמש לטיפול ברוב פריקות הכתפיים מחזיק את הכתף בסיבוב פנימי. משמעות הדבר היא שהכתף מופנית פנימה, והאמה מוחזקת כנגד הגוף. כאשר הכתף מוחזקת בסיבוב פנימי, הרצועה שבדרך כלל נקרעת (קרע בנקארט) כאשר הכתף מתנתקת, מוחזקת במצב לא תקין. כאשר הרצועה מחלימה, היא נוטה להחלים במצב לא תקין זה. אצל חלק מהמטופלים, במיוחד אתלטים צעירים יותר, ריפוי הרצועה במצב זה עלול להוביל לתזוזות כתפיים חוזרות.
אימוביליזציה בסיבוב חיצוני
מחקר מיפן בחן את הטיפול בתנועות כתפיים כאשר הכתף מוחזקת בסיבוב חיצוני. כאשר הכתף מוחזקת בסיבוב חיצוני, הרצועה הקרועה מובאת למצב נורמלי יותר ועלולה להחלים במערך תקין זה. הרעיון העומד מאחורי הנייח בסיבוב חיצוני הוא שאם הרצועה נרפאת במצב הנכון, אזי נקעים בכתפיים חוזרים עשויים להיות פחות סבירים.
אימוביליזציה בסיבוב חיצוני מסורבלת וקשה לביצוע. חשוב שתצורת הסיבוב החיצונית תהיה מוגדרת כהלכה - יש להחזיק את הזרוע העליונה בחוזקה כנגד הצד, והאמה צריכה להיות מכוונת מהגוף. חולים רבים (וכמה רופאים) מבלבלים בין אימובילייזר חטיפה (אימובילייזר לכתפיים עם כרית בבית השחי) לבין אימובילייזר סיבובי חיצוני. אלה אינם זהים, ואין לצפות לתוצאות דומות של טיפול. אמנם טיפול זה מרגש מבחינה תפיסתית, אך מרבית המטופלים אינם יכולים לעמוד בסד ולכן לעיתים נדירות משתמשים בטיפול זה.
פיזיותרפיה
פיזיותרפיה יכולה לסייע לאדם שנפגע להחזיר את כוחו וניידותו לאחר פריקת כתף. כאשר העקירה מתרחשת, נזק יכול להוביל לנטייה לעקירות חוזרות. ניתן להשתמש בטיפול לחיזוק השרירים המסייעים להחזיק את הכתף במצב כדי לפצות על רצועות פגועות מפגיעת העקירה.
שוב, בעוד שפיזיותרפיה משמשת לעיתים קרובות ומסייעת מאוד להחזרת כוח וניידות, זה לא הוכח כמוריד את הסיכוי לנקיעה שנייה. ההמלצה הטיפולית הנפוצה ביותר היא לנסות טיפול לאחר פריקה ראשונה, ואם מתרחשת פריקה שנייה, להמשיך בניתוח.
לְהַדֵק
לעיתים נחשב פלטה לחולים הסובלים מנקודת כתף. הפלטה משמשת לרוב לספורטאי העונה שמקבל פציעה זו. בתרחיש זה, ניתוח לטיפול בפריקת כתף יסתיים בעונה. לכן, ניתן להשתמש בסד בכדי לסייע במניעת פריקת כתף.
פלטה יכולה לסייע במניעת הצבת הכתף למצב בו אפשרי נקע. הם אמנם לא יכולים למנוע את כל פריקות הכתפיים, אך הפלטה הזו יכולה להפחית את הסיכוי הכללי לעקירת כתפיים אצל ספורטאים.
הבעיה העיקרית בחיזוק היא שספורטאים שמשתתפים בספורט מתקשים לעיתים קרובות ללבוש את הסד ולהתחרות ביעילות. הפלטה מסורבלת במיוחד אצל ספורטאים שתפקוד תקורה שלהם (כגון זריקה) הוא קריטי ליעילותם. לכן, רוב הספורטאים אינם מסוגלים לחזור לענף הספורט שלהם כשהם עונדים סד פריקת כתף.
כִּירוּרגִיָה
טיפול כירורגי בפריקת כתף מומלץ לרוב לחולים עם פריקות כתפיים חוזרות, או חוזרות. אצל חלק מהמטופלים ניתן להמליץ על ניתוח לאחר פריקה ראשונה בכתף. ניתוח נחשב בדרך כלל כטיפול ראשוני, במיוחד אצל ספורטאים צעירים המשתתפים בספורט מגע. מכיוון שלספורטאים אלה יש שינוי כה גבוה של פריקה חוזרת, ניתוח משמש לעתים קרובות כטיפול קו ראשון.
ניתוח מתבצע כדי לתקן את המבנים שבדרך כלל מחזיקים את הכתף במצב. הנזק הנפוץ ביותר הוא ברצועות בחלק הקדמי של מפרק הכתף. ניתוח לתיקון רצועות אלו נקרא תיקון בנקארט.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל